糖尿病高渗性昏迷护理？

提问时间:2016-01-27 19:19:45

近视偶有酮症酸中毒和低血糖一般是用药不当或饮食控制不当的时候,会以上出现并发症,平时很正常曾经的治疗情况和效果：移植用胰岛素泵,不吃药想得到怎样的帮助：我想做干细胞移植这个手术,想了解一下1 这个手术需要多少费用?2 我需要在做前作什么准备工作?3 我需要做哪些术前检查糖尿病干细胞移植费用多少

　　指导意见：紧急治疗目的是扩容，以稳定血压,改善循环和增加尿量。
　　　开始1~2小时内滴注0.9%氯化钠2~3L，假如这足以稳定血压和循环，增加尿量，可改用0.45%氯化钠静脉滴注，以提供另外水分.0.45%氯化钠的静滴速率应根据反复测定血压，心血管功能，液体的进出平衡来及时调整。只要有足够尿量及开始补钾速率不超过20~40mmol/h，可用20mmol/L钾(以磷酸盐形式)加至开始的1L0.45%氯化钠溶液静滴。
　　　因为充足补液往往可使血糖降低，胰岛素治疗可能不是必需的。非酮高血糖高渗性昏迷(NKHHC)病人对胰岛素十分敏感，大剂量可使血糖明显降低。血浆渗透压急剧下降可导致脑水肿。但是许多伴非酮高血糖高渗性昏迷(NKHHC)的肥胖Ⅱ型糖尿病病人需要较大剂量的胰岛素治疗，以降低其明显升高的高血糖。在胰岛素治疗期间，当血糖降至250mg/dl(13.88mmol/L)时，应加用5%葡萄糖静滴，以避免低血糖危险。急性期恢复后，应调整剂量,改为正规胰岛素每4~6小时皮下注射。开始胰岛素治疗效果好的伴NKHHC的DM病人可能需要饮食控制或口服降糖药来控制血糖。

　　问题分析：你好所述情况应该为糖尿病的并发症糖尿病足局部组织坏死感染的表现.糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响下肢血管硬化血管壁增厚弹性下降血管容易形成血栓并集结成斑块而造成下肢血管闭塞支端神经损伤从而造成下肢组织蹭.
　　意见建议：对于糖尿病足目前尚没有特效的根除方法可以给予扩张血管抗血小板聚集抗凝溶栓抗氧化剂等药物治疗以及血管内超声消融干细胞移植晚期患者截肢手术.保证溃疡创面充分引流和创面清洁合理应用抗生素防止患部受压卧时注意勤翻身以减少局部受压时间增加局部血液循环合理饮食改善全身营养状况.希望回答有所帮助.

　　糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少治疗糖尿病最好、最有效、最理想的方法是：用中药治疗糖尿病及其并发症，同时配合西药或胰岛素暂时控制血糖升高。如果患者糖尿病病的比较轻的话，可以只服用中药恢复脏腑功能、改善体质、提高机体免疫力、恢复胰岛细胞功能，控制和治疗并发症。等脏腑机能恢复了，血糖自然就下降了，这时就可以在医生的指导下，慢慢减少西药或胰岛素的用量，最后直至停服西药，同时用中药继续巩固疗效，最终的目的是中药也停止服用。
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　　指导意见：建议中医药物外敷.作用：拔毒生肌清除异物消淤止痛清热解毒化腐敛疮软坚散结.原理：舒筋活血化淤改善毛细血管的通透性激发肌体的调节功能促进血液流畅和功能恢复而康复.可拔脓排脓清除异物迅速改善创面周围组织的微循环增快局部血流同时能促进残存上皮细胞组织生长.主要治疗：1.老烂腿糖尿病足脉管炎溃烂坏疽化脓性骨髓炎皮肤软组织化脓感染久治不愈的伤口及外科手术刀口感染.不明之处可随时联系.祝早日康复!

　　指导意见：你好.糖尿病治疗必须以饮食控制,运动治疗为前提.糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等.在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药,才能达到长期有效地控制血糖的目的.但是口服药物不行还是要适当使用胰岛素啊.多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用.
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　　糖尿病治疗必须以饮食控制,运动治疗为前提.糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等.在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药,才能达到长期有效地控制血糖的目的.但是口服药物不行还是要适当使用胰岛素啊.多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用.

　　指导意见：您好!这个踩较严重糖尿病并发血管蹭和糖尿病神经蹭引起的糖尿病足坏疽如果不及时治疗甚至会截肢危及生命建议及时检查下肢血管超声检查神经电生理检查等糖尿病足的综合检查.以便明确诊断从而有助于治疗目前我国著名糖尿病足专家李仕明教授在治疗糖尿病足方面使糖尿病的截肢率从87.6%下降到1.7%.建议您到糖尿病专科医院综合治疗不要认为吃点降糖药就可以控制病情.祝您早日康复!
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　　您好：目前已经开展干细胞移植治疗糖尿病,可以达到临床治愈,但是有一定的适应症,研究证实干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞,在适当的环境下,可以向各种细胞分化,它就像种子一样,在各种组织器官中生长,将一定数量的自体干细胞通过动脉导管迁移到胰腺组织中,种子就会在胰腺组织微环境的诱导下分化增值为胰岛样细胞,替代受损的胰岛b细胞分泌胰岛素,从而起到治疗糖尿病的作用.

　　问题分析：糖尿病患者并发严重足溃疡及下肢坏疽等建议胰岛素治疗
　　意见建议：合理的饮食治疗是治疗糖尿病的基础应在规定的范围内达到营养平衡从而保证正常的体重和体力并减轻胰岛B细胞的负担生活护理：早期开始综合症有效控制血糖血压及血脂治疗达标者预后良好.急性并发症中以非酮症高渗性昏迷病死率最高.出现慢性血管性神经性并发症合并有大血管并发症者预后不良

　　最主要的是避免和去除各种诱因，诱因为引起血糖增高和脱水的因素：急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态，水摄入不足或失水，透析治疗，静脉高营养疗法等。强调早期诊断和治疗。临床上凡遇原因不明的脱水、休克、意识障碍及昏迷均应想到本病可能性，尤其是血压低而尿量多者，不论有无糖尿病史，均应进行有关检查以肯定或排除本病。

　　老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷不适宜吃易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用。

　　最主要的是避免和去除各种诱因，诱因为引起血糖增高和脱水的因素：急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态，水摄入不足或失水，透析治疗，静脉高营养疗法等。强调早期诊断和治疗。临床上凡遇原因不明的脱水、休克、意识障碍及昏迷均应想到本采能性，尤其是血压低而尿量多者，不论有无糖尿病史，均应进行有关检查以肯定或排除本玻

　　高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病病友身上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。处理和抢救的原则与糖尿病酮症酸中毒相近。高渗性昏迷的常见诱因有糖尿病而毫无察觉
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　　问题分析：糖尿病急性并发症作为糖尿病急性代谢紊乱认识更为恰当由于短时间内胰岛素缺乏过量严重感染降糖药使用不当血糖过高或过低出现急性代谢紊乱一般包括：糖尿病酮症酸中毒非酮症性高渗性昏迷糖尿病乳酸性酸中毒低血糖昏迷
　　意见建议：糖尿病如果不及时控制是会引起非常多的并发症的全身几乎所有的器官都会受到影响的

　　应供给患者易于消化的单糖、双糖类食物，如水果汁、加糖果酱、蜂蜜等流质食物。每日所供应的糖类总量应根据其使用胰岛素的数量及患者具体情况而定，一般应少于200克。患者病情稳定好转后，可以加米粥、面包等含碳水化合物的主食。但要严格限制脂肪和蛋白质的每日摄入量，以防体内产生新的酮体，加重病情。
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　　糖尿病最典型的症状是三多一少即：吃的多、喝的多、尿的多、体重下降；部分患者还有口干舌燥、手脚发麻发凉、全身乏力的症状，刚刚发现血糖的时候可以暂时的靠饮食和运动来控制的。饮食上注意禁止摄入甜食禁止辛辣刺激的食物。避免暴饮暴食减少烟酒的吸入。避免早晨空腹运动等。

　　糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并发症：糖尿病肾病、糖尿病心脏病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、糖尿病足.....要阻断并发症的出现，唯一的办法就是根本上把糖尿病患者的血糖恢复到和正常人一样。否则一旦并发症出现，后果将是严重的，也是难以治愈的。

　　指导意见：你好，引起血糖异常波动的因素有饮食不节，药物服用不合理，感染，并发症等。最好每次食量差异不要太大，制定适合自己的饮食方案；若胃肠道及肾功能有异常也需对此进行相应治疗，根据血糖情况调整药物，减少并发症。祝早日康复！

　　问题分析：上述的情况目前没有特效的治疗方法和药物
　　意见建议：只能是临床上首先控制血糖然后再加以治疗并发症.这样才可以达到理想的治疗效果.单一的治疗并发症往往达不到理想的治疗目的
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