糖尿病酮症酸中毒为什么用小剂量胰岛素？

提问时间:2016-01-27 12:16:23

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：什么是糖尿病酮症酸中毒，诱发因素有哪些曾经治疗情况和效果：我想确切的了解下关于糖尿病酮症酸中毒症状是什么，因为听说，这个症状来得及，如是治疗不及时，有可能导致昏迷或更危险。糖尿病酮症酸中毒有什么症状啊

　　糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病的一种急性并发症．是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒．
　　　特征：酸中毒
　　　严重失水
　　　电解质平衡紊乱
　　　携带氧系统失常
　　　周围循环衰竭和肾功能障碍
　　　中枢神经功能障碍临床表现：
　　　多数患者在发生意识障碍前数天有多尿，烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退，恶心，呕吐，常伴有头痛，嗜睡，烦躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味．随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，嗜睡甚至昏迷
　　治疗的主要目的是：(1)快速扩容；(2)纠正高血糖症和高血酮症；(3)治疗期间，防止低钾血症；(4)鉴别和治疗有关细菌感染．用碳酸氢钠迅速纠正pH对大多数病人(血浆pH＞7)是不必要的，这种治疗可以诱导碱中毒和低钾血症的严重危险．在DKA治疗过程中医生的密切观察是必需的，因为频繁的临床和实验室评估和适当的校准治疗必不可少．病死率约为10%，入院时低血压和昏迷是影响预后的不利因素静脉补液治疗　成人快速滴注0．9%氯化钠溶液(如1L/30min)，然后，如果血压(BP)稳定，尿量充足，减至每小时1L．通常体液缺失3~5L，水丢失多于电解质丢失．当血压稳定，恢复足够

　　糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症．由感染，胰岛素治疗中断或不适当减量，饮食不当，创伤，手术，妊娠，分娩等引起．主要表现为：多数患者发生意识障碍前数天有多尿，烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退，恶心，呕吐，常伴头痛，嗜睡烦躁，呼吸深快，呼吸中有烂苹果味（丙酮），随着病情进展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降．至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡抑制，以致昏迷．实验室检查：1，尿糖，尿酮体强阳性．2，血糖多在16．7-33．3mmol/L，血酮体增高，在4．8mmol/L以上．二氧化碳结合力降低．轻者，13．5-18．mmol/L重者，9．0mmol/L以下，40%-75%血淀粉酶增高，治疗后2-6天降至正常．白细胞增高．
　　治疗原则：一，输液，是抢救首要的，极其关键的措施．用生理盐水补液可按原体重的10%估计．速度要快，刚开始血糖已高，不能用葡萄糖液，当血糖降至13．9mmol/L时改用5%葡萄糖液二，胰岛素治疗小剂量（每小时每公斤重0．1U）三，纠正电解质及酸碱平衡四，处理诱发病和防止并发症如休克，严重感染，心力衰竭，肾衰竭（主要死亡原因之

　　酮症酸中毒是糖尿病的一种致命性急性并发症．正常情况下，由于体内有足够的胰岛素分解代谢血糖，从而获得能量，不需动用脂肪．在胰岛素严重缺乏，糖代谢异常或含糖食物摄入过少时，机体不得不通过分解脂肪获取能量，此时尿液和血液中有可能出现酮体．大量酮体的产生和聚积，可使机体发生酸中毒，导致各种代谢紊乱，从而出现一系列的临床症状，严重者可昏迷甚至死亡，这便是糖尿病酮症酸中毒．
　　患者在发生糖尿病酮症酸中毒昏迷前一般都是有先兆的，突出表现为：疲倦，明显厌食，恶心，呕吐，极度口渴，尿量显著多于平时；还常出现头晕，头痛，表情淡漠，嗜睡，烦躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的气体中带有烂苹果味．病情进一步恶化，则尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷，脉搏细弱快速而且不规整，血压下降，四肢冰冷．生活护理：当出现以上重要警报信号时，患者要眷去医院检测血糖，尿糖，尿酮体，血酮体，二氧化碳结合力，以及血清中的各种电解质，以便确诊后，医生根据具体情况妥善治疗．
　　以上是对“糖尿病酮症酸中毒为什么用小剂量胰岛素”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　您好：首先建议按时用药，密切检测血糖如果胰岛功能不好，建议尽早胰岛素治疗．糖尿病应该注意：(1)糖尿病患者必须忌烟忌酒，严格糖尿病饮食，树立信心，学会放松，保持良好心态；(2)生活规律，劳逸结合，戒烟戒酒，保持正常体重，尽量避免肥胖；(3)用药要谨慎，要按照医生根据病情所提出的要求，选择和定时服用中西药物，勿擅自滥选降糖药，老年人的用药量比一般人稍低一些；(4)定期观察血糖变化，并作相应并发症的检查，如血脂，肝功能，肾功能，心电图以及眼科检查，如有异常及早治疗；(5)适量有氧锻炼，如散步，早操．糖尿病的治疗要从5方面着手，就是药物治疗，饮食疗法，运动疗法，糖尿病教育，血糖的监测，有一环节做不好，都会影响治疗，建议要到糖尿病专科医院正规治疗．祝您早日康复!

　　高渗性非酮症糖尿病昏迷此类病人亦可有脱水，休克，昏迷等表现，老年人多见，但血糖常超过33．3mmol/L，血钠超过155mmol/L，血浆渗透压超过330mmol/L，血酮体为阴性或弱阳性．
　　一，应立刻补液：应用生理盐水，补液量可按原体重10%估计;血糖降至13．9mmol/L时，改输5%葡萄糖液．二，静滴胰岛素：液体中加入胰岛素，按0．1U/Kg．h小剂量持续静滴;酮体消失前胰岛素用量为4～6U/h，使血糖每小时下降3．9～5．6mmol/L;酮体消失后胰岛素用量为2～3U/h，使血糖维持于13．9mmol/L，以免低血糖及脑水肿．三，注意维持电解质，酸碱平衡：酮症酸中毒时失钾严重，见尿即可补钾，要在4～6天补足．一般不积极补碱，当PH
　　以上是对“糖尿病酮症酸中毒为什么用小剂量胰岛素”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

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　　问题分析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症，指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。诱因有机体感染、饮食或治疗不当及各种应激因素（手术、分娩、心肌梗死等）。还有就是未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病的儿童或青少年患者，往往因酮症酸中毒为首发症而就诊。
　　意见建议：表现为原有的糖尿病症状（烦渴、多饮等）加重，恶心、呕吐、深大呼吸，呼出的气体有酮臭味、严重的可有脱水、休克、昏迷的表现，建议一旦出现上述的表现，及时就诊，住院行静脉应用胰岛素、补液、补钾、纠正酸中毒等。

　　I型糖尿病患者易自发酮症酸中毒，II型糖尿病患者在一定诱因下也可发生酮症酸中毒，常见的诱因有感染．胰岛素中断或不适当减量．饮食不当．创伤．手术．妊娠和分娩等，其为糖尿病的并发症之一．
　　其主要治疗措施有：1．输液这是治疗酮症酸中毒首要且极其关键的措施．2．是胰岛素治疗．3是纠正电解质和酸碱平衡失调，轻症患都经1和2治疗措施后酸中毒可渐纠正，但严重外周血管扩张心肌收缩力降低，体温血压降低，并降低胰岛素敏感性，需注射碳酸氢钠，但注意不可过快．4是处理诱因和并发症．生活护理：1．不管你中口服降糖药还是在注射胰岛素，都应在医师的严格指导下，不可随意减量．2．尽量避免诱因的出现．
　　以上是对“糖尿病酮症酸中毒为什么用小剂量胰岛素”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素(如感染等)，补充生理盐水，小剂量静脉滴注胰岛素，补钾等。酸中毒严重者应适当补充碱性药物，如果患者已非常可能发生酮症或酮症酸中毒，但一时来不及就诊，则应立即采用一些简易的方法处理，如给患者多饮水，包括饮淡盐水(1000毫升水加9克食盐)，每2～3 小时深部肌内注射短效胰岛素10～20单位等，并设法及时送至医院处理。糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向，故在酮症或酮症酸中毒纠正以后，患者应对其诱因保持警惕，坚持正确的治疗方式，发生感染时及早有效治疗，并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量，以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。

　　糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，一旦发生，应积极治疗．常见诱因有感染，胰岛素治疗中断或不适当减量，饮食不当，创伤，手术等，有时可无明显诱因．发生意识障碍前数天有多尿，烦渴多饮和乏力，随后食欲减退，恶心，呕吐，常伴头痛，嗜睡，烦躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味．再发展为尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，嗜睡以至昏迷．
　　积极治疗糖尿病，使病情得到良好控制，及时防治感染，控制饮食（富含可溶性食用纤维的食品，如绿叶蔬菜，豆类，粗谷物等，避免创伤．生活护理：按时清洁口腔，皮肤，预防褥疮和继发性感染．以上是对糖尿病酮症酸中毒这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！

　　型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。
　　主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。您好：不要盲目用药,以防发生低血糖.胰岛素治疗要根据您的的个体情况来定,首先要了解患者的血糖水平,胰岛功能,胰岛素抗体,有无并发症等情况,才能制定出具体的胰岛素治疗方案, 糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!

　　您好！对于糖尿病酮症酸中毒护理措施有哪些，以下意见供参考：(一)补液：补液是救治DKA重要的关健措施。如无心衰，开始宜快在2h内输入1000-2000ml,以后根据尿量、血压、末梢循环、中心静脉压等情况调整补液的量和速度，第1个24h总量可达4000-6000ml,甚至更多。当血糖降至13.9mmol/L时可改用5%葡萄糖水加胰岛素补液。(二)小剂量胰岛素治疗：0.1U/Kg/h，此法简便、安全、有效、可避免低血钾，低血糖、脑水肿。更多有关糖尿病酮症酸中毒护理措施有哪些的信息，详情可当地医疗机构了解，希望早日康复。

　　您好！对于糖尿病酮症酸中毒怎么办，以下意见供参考：(一)补液：补液是救治DKA重要的关健措施。如无心衰，开始宜快在2h内输入1000-2000ml,以后根据尿量、血压、末梢循环、中心静脉压等情况调整补液的量和速度，第1个24h总量可达4000-6000ml,甚至更多。当血糖降至13.9mmol/L时可改用5%葡萄糖水加胰岛素补液。(二)小剂量胰岛素治疗：0.1U/Kg/h，此法简便、安全、有效、可避免低血钾，低血糖、脑水肿。更多有关糖尿病酮症酸中毒怎么办的信息，详情可当地医疗机构了解，希望早日康复。

　　58岁，女性，09年10月29日发病检查确诊为糖尿病酮症酸中毒，主要症状为吐，未与治疗
　　您好，糖尿病患者平时应严格控制血糖，规律用药．1．注意饮食饮食调节对于糖尿病人最为重要．2．规律用药．3．注意休息过度劳累或长期精神紧张可引起血糖增高因此必须保障足够的睡眠中午要有午休．4．适当运动运动可增加机体对葡萄糖的利用是治疗糖尿病的方法之一糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟运动强度不宜过大生活护理：密切监测血糖，防止低血糖的发生以上是对糖尿病酮症酸中毒这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！
　　以上是对“糖尿病酮症酸中毒为什么用小剂量胰岛素”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　问题分析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下也会出现。原因是糖代谢紊乱，血糖得不到控制，体内酮体产生过多，血液pH下降，引起酸中毒症，和严重电解质平衡紊乱。
　　意见建议：治疗原则针对纠正内分泌代谢紊乱，小剂量胰岛素静脉连续滴注，快速补充足量液体，恢复有效循环血量，同时补充钾及碱性药物中和酸碱平衡，抗生素需要应用来预防感染。所以说是可以诊治的，不需要太多的担心。

　　问题分析：你好，引起酮症酸中毒的原因主要有感染、用药不当、饮食不当或外伤等，不同原因需要引起重视。另外，酮症酸中毒是胰岛素分泌不足引起的一系列内分泌症状，治疗的根本措施就是改善胰岛素分泌。
　　意见建议：首先需要控制好糖尿病的病情。其次应该严防感染，感冒属于上呼吸道感染，也在严防之列。利用胰岛素、平稳电解质等治疗手段，如果情况不是特别严重，都是可以治好的，但是需要平时格外关注，例如经常查看血、尿常规检查结果，看看糖、钾、胰岛素等的用量等，希望这些能够帮到你。
　　以上是对“糖尿病酮症酸中毒为什么用小剂量胰岛素”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：你好；糖尿病酮症酸中毒是一种严重但又可以治疗的并发症，因此并不可怕。关键在于及时发现，及时处理。其治疗主要包括纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱、胰岛素治疗和去除诱因等方面。
　　意见建议：我建议；糖尿病酮症酸中毒治疗包括补液总量、纠正酸中毒和电解质紊乱等。由于发生糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重不足引起的，因此，如何补充胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键所在。关于纠正糖尿病酮症酸中毒时胰岛素的应用，目前倾向小剂量胰岛素持续静脉滴入法，祝您健康。

　　问题分析：你好，痛症酸中毒常见于糖尿病高血糖导致的，这个只要及时的到医院就诊治疗的话一般经过降血糖补液治疗还是可以恢复过来的，一般及时的到医院就诊治疗是可以恢复到病以前的状态的，因为这个主要是因为高血糖导致的，及时的补液降血糖效果还是可以的
　　意见建议：建议这个及时的治疗的话效果还是可以的，基本还是可以恢复到并以前的状态的，要注意控制好血糖，当然其他的疾病也可以引起酮症酸中毒，只是糖尿病引起的常见，治疗效果好不好还是要看是什么原因导致的

　　糖尿病酮症酸中毒（DKA），是一种常见的内科急症。该病主要是由于糖尿病病人胰岛素严重不足引起的，导致酮体堆积，进而引起代谢性酸中毒。对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水用足胰岛素以利血糖下降和酮体消除；中度和重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。治疗过程的始终，都应注意去除诱因，这不仅有利于酮症酸中毒的治疗，而且可防治酮症酸中毒的复发。

　　指导意见：胰岛素治疗　静脉应用小剂量胰岛素是目前治疗本症最常用方法,采用胰岛素加入液中静脉滴注,胰岛素入量一般以0.1 μkg/h计算.每1 h～2 h抽血查血糖,血酮,Tco2,根据血糖变化调整胰岛素浓度,使血糖每小时下降3.3 mmol/L～5.6 mmol/L为宜,不宜下降太快,以免造成脑水肿,病情稳定后改为胰岛素皮下注射或口服降糖药.
　　以上是对“糖尿病酮症酸中毒为什么用小剂量胰岛素”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　您好，首先建议您在医生指导下合理用药，密切监测血糖．胰岛素应用是糖尿病酮症酸中毒治疗中的关键，其作用不仅是降低血糖，更重要的是逆转酮症．合理控制总热能，蛋白质，脂肪及碳水化合物三大营养比例适当，无机盐和维生素满足机体需要，改善不良饮食习惯，积极配合药物治疗及运动疗法，能有效控制病情，避免和减少并发症，从而提高生活质量．祝您生活愉快!