应用冠脉技术成功治疗重度肺动脉瓣狭窄一例？
患者性别：男 患者年龄：4详细病情及咨询目的：戴医生您好：我有一双胞胎女儿4 岁半。发育正常，比同龄的的小孩个子都高，食欲、精神上也没发现异常，大女儿在医院做体检时发现心脏有杂音，做心脏彩超结果如下，我想咨询几个问题，还请戴医生在百忙之中给我解答，在这我先谢谢您了1、提示中的三尖瓣返流的原因有没有可能是小孩发育太快，营养不良而造成的三尖瓣发育不完全，如果加强孩子的营养，和适当的锻炼，可以加强心肌的的发育。（现在这种情况是加强锻炼有益呢？还是不加强锻炼呢？）也就是说有没有可能会随着年龄的增长，三尖瓣会发育正常能完全关闭，，返流的现象会消失呢？，2、医生的建议是半年后再做彩超观察，如果半年后或是一两年三尖瓣还存在返流，（轻）会对小孩的现在的身体及学习有什么样的影响呢？是否需要药物治疗，还是不用手术治疗就可以恢复呢？有没有换人工瓣膜的必要呢？，手术成功率是多少？如果必须做费用要多少？3、从报告单的结果上看，返流程度是1.14 返流速度是0.5.属于轻度的返流,如果以后还是轻微的返流对身体有严重的影响吗?轻微的返流会加重右心室的负荷吗?是不是一定会导致右心功能不全,引起右心力衰竭呢?4、三
稳定型心绞痛可能跟其它疾病比较相似，详细如下
心绞痛还应与引起胸部不适的其他疾病相鉴别。
1.食管疾病
(1)反流性食管炎：由于食管下端括约肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎症、痉挛，表现为胸骨后或中上腹部烧灼性痛，有时可向背部放射而疑似心绞痛。但本病常于餐后平卧时发生，服抗酸药可使之缓解。
(2)食管裂孔疝：常伴胃酸反流，其症状类似食管炎，常于饱餐后弯腰或平卧时发作，胃肠造影可明确诊断。
(3)弥漫性食管痉挛：也可伴发于反流性食管炎，其引起的胸痛有多种表现，服用硝酸甘油有效，麦角新碱可诱发，故易疑为心绞痛发作，是不典型心绞痛性胸痛的一个常见原因。根据患者有反酸和厌食的病史、症状常于进食尤其冷饮时或饭后发生、与劳累无关、发作时有吞咽困难可与心绞痛相区别。食管镜和食管测压法可明确诊断。
临床上，心绞痛与食管疾病往往同时存在，食管反流能降低心绞痛的阈值，食管痉挛可由麦角新碱诱发和由硝酸甘油缓解，因而两者的鉴别常存在困难。胸痛
心绞痛还应与引起胸部不适的其他疾病相鉴别。
1.食管疾病
(1)反流性食管炎：由于食管下端括约肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎症、痉挛，表现为胸骨后或中上腹部烧灼性痛，有时可向背部放射而疑似心绞痛。但本病常于餐后平卧时发生，服抗酸药可使之缓解。
(2)食管裂孔疝：常伴胃酸反流，其症状类似食管炎，常于饱餐后弯腰或平卧时发作，胃肠造影可明确诊断。
(3)弥漫性食管痉挛：也可伴发于反流性食管炎，其引起的胸痛有多种表现，服用硝酸甘油有效，麦角新碱可诱发，故易疑为心绞痛发作，是不典型心绞痛性胸痛的一个常见原因。根据患者有反酸和厌食的病史、症状常于进食尤其冷饮时或饭后发生、与劳累无关、发作时有吞咽困难可与心绞痛相区别。食管镜和食管测压法可明确诊断。
临床上，心绞痛与食管疾病往往同时存在，食管反流能降低心绞痛的阈值，食管痉挛可由麦角新碱诱发和由硝酸甘油缓解，因而两者的鉴别常存在困难。胸痛
胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形称先天性心脏病。如左右心房之间的间隔有缺损称房间隔缺损，右心室与左心室之间的间隔有缺损称室间隔缺损。主动脉与肺动脉之间先天性通道未能在出生后闭合称动脉导管未闭。各处瓣膜均可有狭窄或闭锁，如肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄。也可能多种畸形同时存在，如法乐氏四联症等。
先天性心脏病在正常人群中发病率大约0.7%。先天性心脏病不属于遗传性疾病，但有些家庭有多个子女患有不同种的先天性心脏病，或多个堂兄弟姐妹患病。一般来讲一级亲属中有一个患先天性心脏病，则其他人患病机率上升3倍，两个成员患病则机率上升为9%，如果三成员患病，则其他成员患先天性心脏病的可能性上升至50%。
我国先天性心脏病的病死率（1岁以内）为33.8%，可见未经治疗先天性心脏病的病死率相当高，有些存活婴儿中，虽然心脏疾患不十分严重，但活到40岁以上者为数不多
先天性心脏病在正常人群中发病率大约0.7%。先天性心脏病不属于遗传性疾病，但有些家庭有多个子女患有不同种的先天性心脏病，或多个堂兄弟姐妹患病。一般来讲一级亲属中有一个患先天性心脏病，则其他人患病机率上升3倍，两个成员患病则机率上升为9%，如果三成员患病，则其他成员患先天性心脏病的可能性上升至50%。
我国先天性心脏病的病死率（1岁以内）为33.8%，可见未经治疗先天性心脏病的病死率相当高，有些存活婴儿中，虽然心脏疾患不十分严重，但活到40岁以上者为数不多
胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形称先天性心脏病如左右心房之间的间隔有缺损称房间隔缺损右心室与左心室之间的间隔有缺损称室间隔缺损主动脉与肺动脉之间先天性通道未能在出生后闭合称动脉导管未闭各处瓣膜均可有狭窄或闭锁如肺动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄也可能多种畸形同时存在如法乐氏四联症等 先天性心脏病在正常人群中发病率大约0.7%先天性心脏病不属于遗传性疾病但有些家庭有多个子女患有不同种的先天性心脏病或多个堂兄弟姐妹患病一般来讲一级亲属中有一个患先天性心脏病则其他人患病机率上升3倍两个成员患病则机率上升为9%如果三成员患病则其他成员患先天性心脏病的可能性上升至50% 我国先天性心脏病的病死率（1岁以内）为33.8%可见未经治疗先天性心脏病的病死率相当高有些存活婴儿中虽然心脏疾患不十分严重但活到40岁以上者为数不多
以上是对“应用冠脉技术成功治疗重度肺动脉瓣狭窄一例”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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1,三尖瓣返流和生长过快及锻炼没有什么关系,所以通过锻炼也不可能使用三尖瓣返流愈合.
2,这一点很重要,轻度的返流对人体不会有什么影响,你没有必要担心.也就是说如果复查之后仍为轻度,你完全可以放心.既然对人体没有影响,所以不必要治疗.
三尖瓣和肺动脉瓣返流不会出现动静脉血混合的情况,轻度的三尖瓣返流和肺动脉瓣返流不会出现你所说的严重情况.
你关于主动脉瓣,二尖瓣返流后果的分析是不正确的.
饮食上没有什么办法可以促进瓣膜发育.另外,请问关于您小孩心脏杂音的性质,部位和强度描述.
说这么多,只有一点,轻度三尖瓣和肺动脉瓣返流对人体不会有什么大的影响,对生长发育都不会有影响,所以不必担心,只要定期复查就可以了.
[本贴已经被 杨运海 在 2004-5-14 20:58:20 修改过]
2,这一点很重要,轻度的返流对人体不会有什么影响,你没有必要担心.也就是说如果复查之后仍为轻度,你完全可以放心.既然对人体没有影响,所以不必要治疗.
三尖瓣和肺动脉瓣返流不会出现动静脉血混合的情况,轻度的三尖瓣返流和肺动脉瓣返流不会出现你所说的严重情况.
你关于主动脉瓣,二尖瓣返流后果的分析是不正确的.
饮食上没有什么办法可以促进瓣膜发育.另外,请问关于您小孩心脏杂音的性质,部位和强度描述.
说这么多,只有一点,轻度三尖瓣和肺动脉瓣返流对人体不会有什么大的影响,对生长发育都不会有影响,所以不必担心,只要定期复查就可以了.
[本贴已经被 杨运海 在 2004-5-14 20:58:20 修改过]
风湿性心脏病治疗
（一）二尖瓣狭窄：
大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
（二）二尖瓣关闭不全：
1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
以上是对“应用冠脉技术成功治疗重度肺动脉瓣狭窄一例”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
（一）二尖瓣狭窄：
大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
（二）二尖瓣关闭不全：
1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
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