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心律失常与血流动力学的关系？

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：二尖瓣狭窄，轻度二尖瓣关闭不全中度，三尖瓣反流少量，主动脉瓣反流少量，心率失常，左心房增大曾经治疗情况和效果：于2015.06.10发现，现在已进入医院治疗想得到怎样的帮助：类似情况，有手术必要吗

　　许多人，特别是年轻人，在体检检查心电图时，常常会得到“窦性心律不齐”的诊断。多数人都知道心跳应该是规律整齐的，所以一听说“心律不齐”，不少人便认为这是不正常的现象。虽然没有任何症状，但也要四处求医，找专家，想赶快治好“病”。但医生往往又说：“不用治。”这些人心里又打鼓了，是不是什么疑难杂症，治不好了。其实，“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象，不是病。“窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见，成年人也不少见。正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60—100次。每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响。一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。从这个角度上来说，“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼

　　心脏系统疾病病人常有以下症状：（一）心悸是心脏病开始时常见的症状，为一种心跳不适的感觉，多见于心律失常或心力衰竭，也可见于高动力性循环。（二）呼吸困难　左心功能不全所致肺瘀血，往往诱发呼吸困难。初起常为劳力性呼吸困难，休息后好转。随着病情发展，可出现夜间阵发性呼吸困难，迫坐呼吸，不能平卧，且常伴有咳嗽、甚至咯血。严重者可发生肺水肿。（三）胸痛　由心绞痛引起者多位于胸骨后，呈压迫性紧缩感或闷痛，并向左上肢或颈部等处放射，多因体力活动、情绪激动或饱餐所诱发，每次持续1－5分钟，很少超过15分钟。急性心肌梗塞引起的胸痛持续时间较长，约半小时到数小时，发作可与活动无关。其它如急性心包炎，肺栓塞亦可引起胸痛，结合发病情况、体征及其他检查可以鉴别。（四）水肿是右心功能不全的常见表现，心源性水肿的发生部位与体位有密切关系，例如右心衰竭早期水肿先见于下肢，常在白天活动后傍晚下肢水肿明显，休息一夜后消失。（五）咯血二尖瓣狭窄、肺梗塞或左心衰竭肺瘀血病人常有咯血，左至右分流的先天性心脏病，当肺循环血流量过多和（或）肺动脉高压时，亦可咯血。（六）晕阙高度的房室传导阻滞、窦性停搏、阵发性室速、室扑、室

　　由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的过程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大，为了射出足够的血液，心脏则更加费力地舒张和收缩，这样使心脏工作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而久之造成心脏肥大。如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高，导致肺静脉和肺毛细血管压力增高，形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下症状：①呼吸困难；②咳嗽；③咳血，有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。临床上常见心脏瓣膜病变如下：
　　1.二尖瓣关闭不全
　　风湿性二尖瓣关闭不全患者，常仅有轻度症状，当有风湿活动、感染性心内膜炎或腱索断裂时症状加重，75%的二尖瓣关闭不全患者发生房颤,房颤可增加左心房的压力。左心室容量过大是引起二尖瓣关闭不全，患者心悸气短的另一重要原因。病变的后期可有肺水肿、咯血和右心衰竭。
　　2.主动脉瓣狭窄
　　主动脉瓣狭窄患者在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。
　　（1）心绞痛　20%～60%的病人可发生心绞痛，且疼痛随着年龄和瓣口严重程度的增加而增加。心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄
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　　人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，心脏正常的跳动就应该是窦性心律。窦房结是心脏搏动的最高“司令部”，那么，正常的心脏必须有正常的窦房结，正常的窦房结具有强大的自律性。凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。窦房结的频率每分钟60～100次，但有25%的青年人心率为50～60次/分，6岁以前的儿童可超出100次/分，初生婴儿则可达100～150次/分。
　　许多人，特别是年轻人，在体检检查心电图时，常常会得到“窦性心律不齐”的诊断。多数人都知道心跳应该是规律整齐的，所以一听说“心律不齐”，不少人便认为这是不正常的现象。虽然没有任何症状，但也要四处求医，找专家，想赶快治好“病”。但医生往往又说：“不用治。”这些人心里又打鼓了，是不是什么疑难杂症，治不好了。

　　应该是心悸的现象,请参考:
　　心悸是自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感.属祖国医学“惊悸”和“怔仲”的范畴.
　　分类及常见疾病
　　引起心悸的原因很多,大体可见于以下几类疾病：
　　1.心血管疾病常见于各种类型的心脏病,如心肌炎,心肌病,心包炎,心律失常及高血压等.
　　2.非心血管疾病常见于贫血,低血糖,大量失血,高热,甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液,气胸,肺部炎症,肺不张,腹水,肠梗阻,肠胀气等;还可见于应用肾上腺素,异丙肾上腺素,氨茶碱,阿托品等药物后出现的心悸.
　　3.神经因素自主神经(植物神经)功能紊乱最为常见,神经衰弱,更年期综合征,惊恐或过度兴奋,剧烈运动后均可出现心悸.
　　本病虽没有生命之虞,但病情时好时坏,迁延不愈,严重者甚至不能正常生活和工作,使患者饱受痛苦.由于本病患者心脏并无器质性病理改变,长期来往往得不到足够重视,有关研究报道不多.临床上由于其缺乏有效的诊断手段和治疗措施,造成漏诊和误治情况并不少见,尤其是当本病有少量早搏或ST－T改变时,如果不再做进一步检查排除,患者常会被误作病毒性
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　　您好,您的情况是属于早搏的.建议您做一下心电图的,结合情况看一下的.
　　过早搏动可发生于正常人.但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生.情绪激动,神经紧张,疲劳,消化不良,过度吸烟,饮酒或喝浓茶等均可引起发作,亦可无明显诱因,洋地黄,钡剂,奎尼丁,拟交感神经类药物,氯仿,环丙烷麻醉药等毒性作用,缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起.冠心病,晚期二尖瓣病变,心脏病,心肌炎,甲状腺功能亢进性心脏病,二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动.
　　生活护理:
　　首先要保持规律的生活及适当的体育锻炼,不要过度熬夜,不要长时间看电视或长时间坐在电脑前;散步,打太极拳,利用一些健身器械进行健身训练将为你的身体带来长久的益处.
　　　第二,要戒烟及避免大量饮酒,因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素.
　　　第三,要保持情绪稳定,要摆正工作,生活和学习的关系,情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因.
　　　第四,要定期到医院体检,一旦发现心悸,漏跳等情况要及时到医院就诊.

　　指出心脏病发病的6大因素：
　　　１天赋不足,气血亏虚;２七情过极,气血耗逆;３痰浊内生,血脉受阻;
　　　４瘀血内阻,闭塞血脉; ５外邢内袭,心脉受损;６脏腑虚损,心脉失养;
　　　同时,历代医学家还根据“天人合一”,“辨证诊治”,“因人施治”等中医思想,创造了丰富多彩的治疗方法和经验.在治疗心脏病的“洋药”,“西药”到处都有的今天,为什么还要用中药来治疗心脏病呢?这是因为,中药治疗各种类型的心脏病,有它自身的长处
　　第一中医治疗心脏病安全可靠
　　近代西方国家治疗心脏病确实有很大发展,但由于其药物大都是化学制品,在治疗心脏病中对肝,肾,脾,胃等伤害很大,是医生用药一个棘手问题,国内外医药专家和患者都在寻找有效无毒的天然制品.而中医中药在这方面正是自己的优势.好的纯中药制品,有仅对治疗心脏病有效,而且对其它脏腑也有调节保健作
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　　问题分析：左心房心律一种规律的、心率正常，异位节律点位于左心房的心律。是一种临床较少见的心律失常。临床症状多为原发疾病的表现，左心房心律本身无明显临床症状。主要依靠心电图检查。跟季节几乎没有什么关系。多数发生在器质性心脏病基础上，例如先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等)、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、肺心病以及肝炎、精神分裂、部分健康人。
　　意见建议：左房心律无特殊治疗，主要为病因治疗，对血流动力学无明显影响。左心房心律常不稳定，经常自然地移行到窦性心律也有有报告用普萘洛尔(心得安)、阿托品等治疗后，左房心律可转为窦性心律，这个病预后良好。年轻人没有器质性心脏病，大可不用担心，因为健康人也会有，而且会自动转成窦性心律的。过一段时间再去检查一下心电图就可以了。

　　问题分析：正常人的心脏跳动起搏点是在心房的一个叫窦房结地方，就种正常心律就叫窦性心律。而早搏是在正常窦房结还没起搏时它便在异位（心房或心室等某个点）争先起搏一次，就叫早搏一次，若每分这样的早搏在6次以下叫偶发早搏，6次以上/分便是频发早搏，至于房性早搏是说它这个异位搏动是从心房发出来的而室性就是从心室发出的，一般讲房早比室早好些，因为房性激动点更接近正常窦房结的地方，当然具体还要看其它特殊因素等来判定。
　　意见建议：关于治疗：一般偶发早搏无需治疗，若有器质性心脏病伴频发早搏症状明显者要给予适当治疗。这也说明如果心脏无器质性病变又无症状者一般也无严重后果的；若有器质性心脏病（如;冠心病、高心病等）首先应治疗这些心脏病才是根本。当然合理的中药也可以用的。祝你二老健康长寿。

　　本病无特殊的症状，常是由于其它疾病所引起，其临床症状与心率增快影响血流动力学障碍的程度有关，与基础心脏状态亦有关，当心率轻度增快时，心排血量增大，心脏工作效率增加，患者可无任何症状。当心率过快时，患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状，甚至可出现胸痛。症状的个体差异也较大。通常从休息状态下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min)，心脏的工作效率最大;当超过180次/min时，则心脏工作效率明显降低，不能满足机体的需要，这是因为心率>180次/min时心肌耗氧量明显增加，冠状动脉血流量减少(有冠心病者更加明显)，舒张末期缩短，心室充盈减少，每搏心排出量减少等所致。

　　窦房阻滞,病窦综合征,窦性静止等均可出现心跳暂停的情况.心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据.颈动脉窦按摩对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质.
　　1.首先应该做普通心电图或24小时动态心电图,确定心律失常的种类.
　　2.心律失常的治疗首先是病因治疗,包括纠正心脏病理改变,调整异常病理生理功能（如冠脉动态狭窄,泵功能不全,自主神经张力改变等）,以及去除导致心律失常发作的其它诱因（如电解质失调,药物不良副作用等）.
　　3.临床应用的抗心律失常的药物均有致心律失常的副作用,对于无血流动力学异常或心脏器质性疾病的患者目前不建议使用抗心律失常药物.

　　问题分析：先生您好，人体正常的心脏起搏点在心脏的窦房结，也就是窦性心律，左心房心律是起搏点在左心房的心律，是心律失常的一种，正常人的心脏分左心房、左心室、右心房、右心室，当心脏发生某些病变时候，会有心律失常的发生。
　　意见建议：这种病一般心脏有疾患的人会得，如果得了这种病，会有心慌，胸闷，憋气等症状，严重会有头晕，眼前黑蒙或晕厥，这种病的发病与季节没关系，但是与心脏病史有关系，这种病需要治疗原发病，针对病因治疗原发病，再应用治疗房性心律失常的药物如心律平，美西律等，左心房心律的病因有很多，如病毒性心肌炎，冠心病，肺心病，高心病等。

　　风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变.表现为二尖瓣,三尖瓣,主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全.当心脏瓣膜关闭不全时,它带来的问题首先是部分血液返流,这种返流带来的直接后果是使心脏压力增大,泵血量减少,在循环中气体交换造成的部份损失,所以风心病病人常感到呼吸困难.
　　瓣膜病变不论是狭窄,关闭不全或者同时存在狭窄与关闭不全,到出现明显临床症状时都需要手术治疗.对病变瓣膜进行修复或者置换.这类手术开始于二十世纪五六十年代,技术上非常成熟,疗效显著.
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　　心律失常可见于心脏病患者,也可见于健康人.同一种心律失常对健康人可无症状或影响很轻,但对于对于严重心脏病患者则可引起明显的循环障碍,加重或引起心力衰竭,甚至发生晕厥,休克,猝死.
　　下面的因素是要考虑的;
　　1.心率和心律的规则性
　　2.心律失常的性质房性期前收缩,快速室性的心律失常或者束支传导阻滞.最严重的是心室颤动.
　　3.有无器质性心脏病原来无器质性疾病的患者,发生心律失常可无明显症状,而对心脏病患者则可引起明显的血流动力学改变.
　　4.心律失常的持续时间

　　问题分析：你好！以上疾患通常是可以治愈康复的，但是治疗效果与病情程度密切有关；通常发现越早、诊治越早效果越好、治疗时间越短。由于你还年轻故而治愈的可能性还是较大的。该疾患本质是过度的饮酒、导致酒精及其代谢物对于心肌组织的损伤。
　　意见建议：多休息、规律饮食生活，及时戒酒。考虑血常规、心电图、心肌酶谱检查。治疗主要是营养心肌和对症治疗，通常可采用肌苷片、维生素C片服用，症状严重的可加用黄芪注射液和参麦注射液静脉应用，期间配合三阴交、神门、内关穴位针刺。
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　　问题分析：你好，首先说一下早搏，分为房性、结性以及室性，正常是窦房结控制心率，当心房某部位兴奋性增强，提前发出冲动，出现房性期前收缩，也就是房早，同样当心室某部位兴奋性增强，提前发出冲动，出现室性期前收缩，也就是室早。
　　意见建议：室早房早可见于正常人，也可以见于心脏器质性病变者，如果早搏次数不多，对人日常生活没有影响，房早与室早的严重程度没多大区别。如果出现快速性室早、房早，那么室早严重些，因为室早最容易出现血流动力学异常。

　　正常人做过剧烈运动后心跳也会达到200以上,但是这是暂时性的,一般不会持续太久.若体质虚弱可能会持续时间久一点.如果偶尔这样不必担心,但若心跳过快影响正常生活出现头晕,恶心等症状时应急早到医院检查,勿失诊疗最佳时机.
　　根据你所说的情况,估计为阵发性心动过速,当时在医院记录心电图应该能够诊断,如果是,可做射频消融根治.如果当时没有记录心电图,可到有条件医院做食道调博电生理检查,明确诊断.

　　扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、心力衰竭，心律失常为主要表现。是原发性心肌病中最常见的类型，30－50岁最多见，男多于女，起病缓慢，可有无症状的心脏扩大许多年，或表现各种类型的心律失常，逐渐发展，出现心力衰竭。可先有左心衰竭，心慌、气短、不能平卧。然后出现右心衰竭，肝脏肿大，浮肿、尿少。亦可起病即表现为全心衰竭。胸部隐痛或钝痛，典型心绞痛少见。

　　1035窦性心律编辑人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，心脏正常的跳动就应该是窦性心律。
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　　问题分析：你好，像你咨询的这种情况，本身存在房颤，现在出现出汗，不动也出，从中医方面分析，考虑有可能是心气虚或者阳虚所致。可以适当配合中药调理一下，效果比较好。
　　意见建议：建议最好是去正规医院中医科就诊，结合目前症状，舌象脉象等，总体辩证后对症治疗是关键。同时注意保温，注意休息，饮食多吃大枣桂圆山药小米等滋补性食物，有一定食疗效果。