肥厚型心肌病心房颤动的危险因素、临床预后及处理？
提问时间:2016-04-15 20:22:33
您好： 左心室肥厚是高血压心脏病的主要表现一方面它是心脏对后负荷增高的代偿性反应另一方面是并发症发生和预后恶化的危险因素近年来研究提示左心室肥厚可引起以下四种病理生理变化：左心室充盈减少；左心室储备功能降低由此妨碍心肌的氧合作用；常常诱发室性心律失常；持久性左心肥厚还使左心室收缩功能减弱
实验室和临床观察均已证实应用抗高血压药物可以减轻高血压并发的左心室肥厚虽然并非所有的抗高血压药物都具有同等效力但研究资料显示转换酶抑制剂是治疗左室肥厚疗效最佳的药物之一它不但可改善高血压的血液动力学尚可直接作用于肾素-血管紧张素系统和其导致的心肌肥厚某些环节逆转心肌肥厚有人报道用西拉普利每天2.5mg4周后增至每天5mg治疗23例患者6个月后心肌重量明显降低左心室舒张功能改善收缩功能无显著变化心血管病的病死率减少25%另外卡托普利、依那普利等临床应用也取得了满意的疗效其次为钙拮抗剂如硝苯地平、异搏定、硫氮唑酮等对心室肌肥厚均有逆转作用据报道用硝苯地平每天30～120mg对27例高血压患者治疗7个月1个月后患者左心室重量指数明显降低3个月后与对照组(降人)相近治疗头3个月心室充盈明显改善之后稳定于正
变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛、 特征是心绞痛在安静时发作、与劳累和精神紧张等无关、变可因卧床休息而缓解、并伴有ST段抬高的一种特殊类型、它能导致急性心肌梗死、严重心律失常. 多数病人至少一支主要冠状血管近端有明显的固定性阻塞.痉挛常发生在阻塞处的1cm以内(常伴有室性心律失常)、心绞痛常规则在某些时间发作、发作间期心电图正常或呈稳定不变的异常.一直用麦角新碱激发试验来诱发痉挛、但均应在血管造影实验室并由有经验的医生进行.虽然5年平均生存率89%~97%、患有变异型心绞痛和严重冠脉阻塞者危险性较高.舌下含服硝酸甘油常可即刻缓解变异型心绞痛、钙阻滞剂似乎更有效. 发病机理：目前已经肯定变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致.血管腔径短暂、急剧而明显的缩小、造成心肌缺血、其发生与心肌需氧量增加无关、累及的血管既可是病变的冠状动脉、亦可是正常的冠状动脉、硝酸甘油制剂可使痉挛缓解.冠状动脉痉挛多系单部位灶性、偶尔为多部位. 发病机理与下列因素有关： （1）冠状动脉敏感性增高：痉挛的冠状动脉段对麦角新碱和硝酸酯类药物甚敏感、说明易发生痉挛的冠状动脉具有高敏性. （2）与冠状动脉粥样斑块有关：冠
尽量避免各种确知足以诱致发作的因素.调节饮食、特别是一次进食不应过饱；禁绝烟酒.调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动、但以不致发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息.在初次发作（初发型）或发作加多、加重（恶化型）、或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等、疑为心肌梗塞前奏的病人、应予休息一段时间.
使用作用持久的抗心绞痛药物、以防心绞痛发作、可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物.1.硝酸酯制剂
⑴硝酸异山梨醇：口服二硝酸异山利醇3次/d、每次5～10mg；服后半小时起作用、持续3～5小时.单硝酸异山梨醇（isosorbidemononitrate）20mg、2次/d.
⑵四硝酸戊四醇酯（pentaerythritoltetranitrate）：口服3～4次/d、每次10～30mg；服后1～1小时起作用、持续4～5小时.
⑶长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放、口服后半小时起作用、持续可达8～12小时、可每8小时服1次、每次2.5mg.用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂（含5～10mg）涂或贴在胸前或上壁皮肤、作用可能维持12～2
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变异性心绞痛被认为是不稳定性心绞痛的常见类型之一、也是传统观念的自发性心绞痛之一.变异性心绞痛定义是指此种心绞痛发作与体力活动引起的心肌需氧量增加无明显关系、而是与冠脉血流储备量减少有关.
变异性心绞痛症状主要表现在以下几点：
1.变异性心绞痛患者常常于清晨起床后、穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作、但同等活动量于下午则不易诱发.
2.变异性心绞痛发作的持续时间差异较大、短则几十秒、长则可达20～30分钟、但总的来说、短暂发作较长时间发作更为常见.
3. 变异性心绞痛发作有定时、且常呈周期性、几乎都在每天的同一时辰发生、尤以后半夜、清晨多见.可从睡眠中痛醒、也可于睡醒时出现.午休时或午休醒后也易发作.
4.变异性心绞痛症状的还表现在发作前无心率增快、血压增高等心肌需氧量增加的表现.心绞痛发作时应立即停止活动、舌下含化硝酸甘油0.3～0.6毫克或消心痛5～10毫克、1一2分内即可缓解、也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升、压碎后吸入10余秒即奏效.这些药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降、青光眼患者忌用.如患者发作频繁可口服长效硝酸酯、如消心痛.对于劳力后发生的心绞痛也可加用心得安.
变异型心绞痛(variant angina pectoris)是以发作性急性心肌缺血为特征、但伴或不伴有典型心绞痛、伴有ST 段抬高的临床综合征、是一种不稳定型心绞痛.因为其发病与心肌氧需量增加无明显关系、而是以冠状动脉痉挛所致的心肌氧供量减少所诱发、不同于典型的劳力性心绞痛、故称为变异型心绞痛.几乎多在每天的同一时发生、尤以午夜与早晨8∶00 之间多见、且绝大多数心绞痛发生于凌晨、可于睡眠中痛醒也可于睡醒时出现.症状体征：1.病史特点 变异型心绞痛较慢性稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛发病年龄提前、且除吸烟较多外、大多数无经典的冠心病易患因素.除此之外、胸痛发作时还有如下特点： (1)心绞痛多发生于休息和一般日常活动时：与心肌氧量增加无明显关系. (2)胸痛发作常呈昼夜节律性：几乎多在每天的同一时发生、尤以午夜与早晨8∶00 之间多见、且绝大多数心绞痛发生于凌晨、可于睡眠中痛醒也可于睡醒时出现. (3)胸部不适通常非常严重：而被病人描述为疼痛、常常伴随因心律失常所致的晕厥. (4)发作持续的时间差异很大：短则几十秒钟、长则可
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变异性心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无明显关系、属自发性心绞痛的一种类型.1959年 Prinzmetal首先报道并认为此型心绞痛系在冠状动脉粥样硬化部位的血管收缩所致.1962年 Gensini报道了首例经血管造影证实的冠状动脉痉挛.70年代初cheng发现冠状动脉痉挛引起的变异性心绞痛可发生于正常的冠状动脉.目前、大量尸检证实、冠状动脉痉挛多发生于病变部位、偶见于正常冠状动脉.其发病特点如下：(1)从发病年龄来看、偏于年轻化.2)心绞痛发作与活动量无明显关系、多发生于休息时、偶发生于一般日常活动时.(3)发作有定时、且常呈周期性、几乎都在每天的同一时辰发生、尤以后半夜、清晨多见.可从睡眠中痛醒、也可于睡醒时出现.午休时或午休醒后也易发作. (4)清晨起床后、穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作、但同等活动量于下午则不易诱发.冠状动脉造影显示清晨冠状动脉的主支的直径较小、其张力明显高于下午、表明变异性心绞痛患者运动能力变异变异性心有昼夜变化.(5)发作前无心率增快、血压增高等心肌需氧量增加的表现. (6)变异性心绞痛发作的持续时间差异较大、短则几十秒、长则可达20～30分钟、但总的来说
变异性心绞痛（UAP）是介于慢性稳定性心绞痛与急性心肌梗塞之间的一种状态、发病率高、病情变化快、可逆转为稳定性心绞痛、也可发展为急性心肌梗塞、甚至猝死.既往认为在冠状动脉粥样斑块所致冠脉器质性狭窄的基础上、心肌耗氧量急剧增加是UAP发生的主要原因.近几年的研究表明、UAP的发病机理并非单一、除少数由于斑块脂质浸润急剧进展、使管腔明显狭窄外、冠状动脉粥样斑块破裂、病变部位血栓形成及冠状动脉痉挛为其发病的主要诱因.药物治疗应选用减少心肌耗氧量、促使冠状动脉扩张及控制血栓形成的药物、以期减轻心绞痛症状、控制严重的心肌缺血、预防心肌梗塞或猝死的发生.硝酸酯类药物、β阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物均可用于UAP.手术治疗可选择介入性治疗--经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉旁路移植术.总之、UAP因其发病机制及分型的不同、在治疗上应个体化.除口服阿司匹林及硝酸酯类药物作为常规治疗外、初发或恶化劳力型心绞痛应重用β阻滞剂、而自发型(包括变异型)心绞痛应重用钙离子拮抗剂、但常需二药或三药合用、增加疗效.病情较重者、可静脉使用肝素及硝酸甘油.溶栓药物不应作为常规治疗.
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特征是心绞痛在安静时发作、与劳累和精神紧张等无关、变可因卧床休息而缓解、并伴有ST段抬高的一种特殊类型、它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死. 心绞痛发作时应立即停止活动、舌下含化硝酸甘油0.3～0.6毫克或消心痛5～10毫克、1一2分内即可缓解、也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升、压碎后吸入10余秒即奏效.这些药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降、青光眼患者忌用.如患者发作频繁可口服长效硝酸酯、如消心痛.对于劳力后发生的心绞痛也可加用心得安.在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛、在1～3个月内疼痛发作性质、每日发作次数、时间大致相同的称为稳定型心绞痛.症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛、在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛.变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一种.对不稳起型心绞痛、心得安安全有效.临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好.心得安有降压抗心律失常作用、故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜.钙桔抗剂如心痛定、心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效基甚佳.有人认为心得安加用心痛定疗效优于一种药物.脉导敏具有扩张
上海远大心胸医院心血管内科是集临床与科研于一体的科室擅长治疗高血压病高血压性心脏病冠心波心绞痛心肌梗死心律失常）心力衰竭风湿性心脏瓣膜病先天性心脏病心肌炎心肌病高血脂及相关外周血管疾病肺动脉栓塞.胸闷心悸胸痛的鉴别诊断等.医院重点推出冠心病介入治疗射频消融治疗房颤心律失常的药物和非药物性治疗（起搏器或ICD植射…其临床表现主要是心脏扩大心律失常栓塞及心力衰竭等.
1病因
迄今不明一般认为与病毒感染自身免疫反应遗传药物中药和代谢异常等有关.
2分型
按病理可分为扩张型心肌病肥厚型心肌病和限制型心肌病.以扩张型心肌病常见肥厚型心肌病次之限制型心肌病较少见.
3临床表现
(1)扩张型心肌埠起病缓慢早期除心脏扩大外无明显异常后期常为全心衰竭.患者乏力活动后气短夜间阵发性呼吸困难出现浮肿腹水及肝大等.另外可有各种心律失常合并脑肾和肺等部位栓塞甚至猝死.听诊常闻第三四心音奔马律及三尖瓣或二尖瓣关闭不全的收缩期杂音双肺底可闻湿罗音.X线检查示心影扩大双肺淤血及间质水肿.心电图检查以ST段压低T波低平或倒置为主少数出现病理性Q波.心律失常以异位心律和传导障碍为主.二维心脏超声检查示心脏
0.5超声心动图示全心扩大尤以左心室扩大为显.3.心室收缩功能减低：4.必须排除其他特异性（继发性）心肌病和地方性心肌波克山博.5 .若有病毒性心肌炎病史检查患者血清中抗心肌肽类抗体如抗心肌线粒体ADP/ATP载体抗体抗肌球蛋白抗体抗β1一受体抗体抗M2胆碱能受体抗体明显增高更支持诊断.6.注意与风心病心包积液高血压性心脏病冠心病先天性心脏病继发性心肌病鉴别.心肌病的特色治疗通过对病毒性心肌炎演变成扩张型心肌病的过程进行跟踪观察和分析及大量临床实践发现因病毒感染引起的心贾限性或弥漫性炎症蹭若不能坚持系统的治疗人体免疫功能低下病毒感染持续不愈尤其无明显症状的隐匿性病毒心肌炎会造成长期误诊失治最终导致心肌广泛变性成为扩张型心肌病.要想彻底治愈心肌餐必须解决心肌组织的持续性病毒感染减轻心肌免疫损伤改善心肌纤维化.我院心肌病研究科研人员从病毒性心肌炎发生发展的病理生理基础入手充分发挥祖国中医药治疗病毒感染的优势创造性提出了正气免疫学说确立了益气调免解毒宁心的根本治则成功研制出了心肌活力饮等系列方药.经临床与实验研究证实中西药并用治疗心肌炎心肌病心力衰竭能明显提高心肌细胞耐缺氧能力及正性肌力作用
变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛 特征是心绞痛在安静时发作与劳累和精神紧张等无关变可因卧床休息而缓解并伴有ST段抬高的一种特殊类型它能导致急性心肌梗死严重心律失常. 多数病人至少一支主要冠状血管近端有明显的固定性阻塞.痉挛常发生在阻塞处的1cm以内(常伴有室性心律失常)心绞痛常规则在某些时间发作发作间期心电图正常或呈稳定不变的异常.一直用麦角新碱激发试验来诱发痉挛但均应在血管造影实验室并由有经验的医生进行.虽然5年平均生存率89%~97%患有变异型心绞痛和严重冠脉阻塞者危险性较高.舌下含服硝酸甘油常可即刻缓解变异型心绞痛钙阻滞剂似乎更有效. 发病机理：目前已经肯定变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致.血管腔径短暂急剧而明显的缩小造成心肌缺血其发生与心肌需氧量增加无关累及的血管既可是蹭的冠状动脉亦可是正常的冠状动脉硝酸甘油制剂可使痉挛缓解.冠状动脉痉挛多系单部位灶性偶尔为多部位. 发病机理与下列因素有关： （1）冠状动脉敏感性增高：痉挛的冠状动脉段对麦角新碱和硝酸酯类药物甚敏感说明易发生痉挛的冠状动脉具有高敏性. （2）与冠状动脉粥样斑块有关：冠状动脉痉挛的部位常位于动脉粥样硬化斑块的
变异性心绞痛被认为是不稳定性心绞痛的常见类型之一也是传统观念的自发性心绞痛之一.变异性心绞痛定义是指此种心绞痛发作与体力活动引起的心肌需氧量增加无明显关系而是与冠脉血流储备量减少有关. ′异性心绞痛症状主要表现在以下几点：
1.变异性心绞痛患者常常于清晨起床后穿衣叠被洗漱和大秀时也易发作但同等活动量于下午则不易诱发.
2.变异性心绞痛发作的持续时间差异较大短则几十秒长则可达20～30分钟但总的来说短暂发作较长时间发作更为常见.
3. 变异性心绞痛发作有定时且常呈周期性几乎都在每天的同一时辰发生尤以后半夜清晨多见.可从睡眠中痛醒也可于睡醒时出现.午休时或午休醒后也易发作.
4.变异性心绞痛症状的还表现在发作前无心率增快血压增高等心肌需氧量增加的表现.心绞痛发作时应立即停止活动舌下含化硝酸甘油0.3～0.6毫克或消心痛5～10毫克1一2分内即可缓解也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升压碎后吸入10余秒即奏效.这些药物的副作用有头昏面红偶有血压下降青光眼患者忌用.如患者发作频繁可口服长效硝酸酯如消心痛.对于劳力后发生的心绞痛也可加用心得安.在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛在1～3个月内疼
变异型心绞痛(variant angina pectoris)是以发作性急性心肌缺血为特征但伴或不伴有典型心绞痛伴有ST 段抬高的临床综合征是一种不稳定型心绞痛.因为其发病与心肌氧需量增加无明显关系而是以冠状动脉痉挛所致的心肌氧供量减少所诱发不同于典型的劳力性心绞痛故称为变异型心绞痛.几乎多在每天的同一时发生尤以午夜与早晨8∶00 之间多见且绝大多数心绞痛发生于凌晨可于睡眠中痛醒也可于睡醒时出现.症状体征：1.病史特点 变异型心绞痛较慢性稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛发病年龄提前且除吸烟较多外大多数无经典的冠心病易患因素.除此之外胸痛发作时还有如下特点： (1)心绞痛多发生于休息和一般日常活动时：与心肌氧量增加无明显关系. (2)胸痛发作常呈昼夜节律性：几乎多在每天的同一时发生尤以午夜与早晨8∶00 之间多见且绝大多数心绞痛发生于凌晨可于睡眠中痛醒也可于睡醒时出现. (3)胸部不适通常非常严重：而被病人描述为疼痛常常伴随因心律失常所致的晕厥. (4)发作持续的时间差异很大：短则几十秒钟长则可达20～30min.总的来说短暂发
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变异性心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无明显关系属自发性心绞痛的一种类型.1959年 Prinzmetal首先报道并认为此型心绞痛系在冠状动脉粥样硬化部位的血管收缩所致.1962年 Gensini报道了首例经血管造影证实的冠状动脉痉挛.70年代初cheng发现冠状动脉痉挛引起的变异性心绞痛可发生于正常的冠状动脉.目前大量尸检证实冠状动脉痉挛多发生于蹭部位偶见于正常冠状动脉.其发病特点如下：(1)从发病年龄来看偏于年轻化.2)心绞痛发作与活动量无明显关系多发生于休息时偶发生于一般日常活动时.(3)发作有定时且常呈周期性几乎都在每天的同一时辰发生尤以后半夜清晨多见.可从睡眠中痛醒也可于睡醒时出现.午休时或午休醒后也易发作. (4)清晨起床后穿衣叠被洗漱和大秀时也易发作但同等活动量于下午则不易诱发.冠状动脉造影显示清晨冠状动脉的主支的直径较小其张力明显高于下午表明变异性心绞痛患者运动能力变异变异性心有昼夜变化.(5)发作前无心率增快血压增高等心肌需氧量增加的表现. (6)变异性心绞痛发作的持续时间差异较大短则几十秒长则可达20～30分钟但总的来说短暂发作较长时间发作更为常见.(7)疼痛剧烈.(
变异性心绞痛（UAP）是介于慢性稳定性心绞痛与急性心肌梗塞之间的一种状态发病率高病情变化快可逆转为稳定性心绞痛也可发展为急性心肌梗塞甚至猝死.既往认为在冠状动脉粥样斑块所致冠脉器质性狭窄的基础上心肌耗氧量急剧增加是UAP发生的主要原因.近几年的研究表明UAP的发病机理并非单一除少数由于斑块脂质浸润急剧进展使管腔明显狭窄外冠状动脉粥样斑块破裂蹭部位血栓形成及冠状动脉痉挛为其发病的主要诱因.药物治疗应选用减少心肌耗氧量促使冠状动脉扩张及控制血栓形成的药物以期减轻心绞痛症状控制严重的心肌缺血预防心肌梗塞或猝死的发生.硝酸酯类药物β阻滞剂钙离子拮抗剂抗血小板药物抗凝药物溶栓药物均可用于UAP.手术治疗可选择介入性治疗--经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)冠状动脉旁路移植术.总之UAP因其发病机制及分型的不同在治疗上应个体化.除口服阿司匹林及硝酸酯类药物作为常规治疗外初发或恶化劳力型心绞痛应重用β阻滞剂而自发型(包括变异型)心绞痛应重用钙离子拮抗剂但常需二药或三药合用增加疗效.病情较重者可静脉使用肝素及硝酸甘油.溶栓药物不应作为常规治疗.具有PTCA适应证者旧能在病情稳定后施行.不适宜PTCA而
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特征是心绞痛在安静时发作与劳累和精神紧张等无关变可因卧床休息而缓解并伴有ST段抬高的一种特殊类型它能导致急性心肌梗死严重心律失常(包括室速室颤)和猝死. 心绞痛发作时应立即停止活动舌下含化硝酸甘油0.3～0.6毫克或消心痛5～10毫克1一2分内即可缓解也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升压碎后吸入10余秒即奏效.这些药物的副作用有头昏面红偶有血压下降青光眼患者忌用.如患者发作频繁可口服长效硝酸酯如消心痛.对于劳力后发生的心绞痛也可加用心得安.在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛在1～3个月内疼痛发作性质每日发作次数时间大致相同的称为稳定型心绞痛.症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛.变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一种.对不稳起型心绞痛心得安安全有效.临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好.心得安有降压抗心律失常作用故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜.钙桔抗剂如心痛定心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效基甚佳.有人认为心得安加用心痛定疗效优于一种药物.脉导敏具有扩张血管的抗心绞痛药物每片2毫克舌下含用或嚼碎后日
尽量避免各种确知足以诱致发作的因素.调节饮食特别是一次进食不应过饱；禁绝烟酒.调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动但以不致发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息.在初次发作（初发型）或发作加多加重（恶化型）或卧位型变异型中间综合征梗塞后心绞痛等疑为心肌梗塞前奏的病人应予休息一段时间.
使用作用持久的抗心绞痛药物以防心绞痛发作可单独选用交替应用或联合应用下列作用持久的药物.1.硝酸酯制剂
⑴硝酸异山梨醇：口服二硝酸异山利醇3次/d每次5～10mg；服后半小时起作用持续3～5小时.单硝酸异山梨醇（isosorbidemononitrate）20mg2次/d.
⑵四硝酸戊四醇酯（pentaerythritoltetranitrate）：口服3～4次/d每次10～30mg；服后1～1小时起作用持续4～5小时.
⑶长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放口服后半小时起作用持续可达8～12小时可每8小时服1次每次2.5mg.用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂（含5～10mg）涂或贴在胸前或上壁皮肤作用可能维持12～24h.
病情分析:肥厚型心肌病主要症状为：①呼吸困难多在劳累后出现是由于左心室顺应性减低舒张末期压升高继而肺静脉压升高肺瘀血之故与室间隔肥厚伴存的二尖瓣关闭不全可加重肺瘀血②心前区痛多在劳累后出现似心绞痛但可不典型是由于肥厚的心肌需氧增加而冠状动脉供血相对不足所致③乏力、头晕与昏厥多在活动时发生是由于心率加快使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短加重充盈不足心排血量减低活动或情绪激动时由于交感神经作用使肥厚的心肌收缩加强加重流出道梗阻心排血量骤减而引起症状④心悸由于心功能减退或心律失常所致⑤心力衰竭多见于晚期患者由于心肌顺应性减低心室舒张末期压显著增高继而心房压升高且常合并心房颤动晚期患者心肌纤维化广泛心室收缩功能也减弱易发生心力衰竭与猝死
意见建议:治疗：由于病因不明预防较困难超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究为预防发病应避免劳累、激动、突然用力凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类、β受体兴奋药如异丙肾上腺素等以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重尽量不用如有二尖瓣关闭不全应预防发
病情分析:肥厚型心肌病疾病简介本型的特征为心室肌肥厚典型者在左心室以室间隔为甚偶尔可呈同心性肥厚左心室腔容积正常或减小偶尔病变发生于右心室通常为常染色体显性遗传症状症状详细描述起病多缓慢约1/3有家族史症状大多开始于30岁以前男女同样罹患主要症状为：①呼吸困难多在劳累后出现是由于左心室顺应性减低舒张末期压升高继而肺静脉压升高---
意见建议:肥厚型心肌病疾病简介本型的特征为心室肌肥厚典型者在左心室以室间隔为甚偶尔可呈同心性肥厚左心室腔容积正常或减小偶尔病变发生于右心室通常为常染色体显性遗传症状症状详细描述起病多缓慢约1/3有家族史症状大多开始于30岁以前男女同样罹患主要症状为：①呼吸困难多在劳累后出现是由于左心室顺应性减低舒张末期压升高继而肺静脉压升高---
以上是对“肥厚型心肌病心房颤动的危险因素、临床预后及处理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
你好、心肌缺血的情况多见、心肌缺血、是指心脏的血液灌注减少、导致心脏的供氧减少、心肌能量代谢不正尝不能支持心脏正常工作的一种病理状态、症状一般会有无力、头晕和局部的胸疼为症状、这个一般多见于冠心病、肥厚性心肌病、心肌炎的情况、需要做心电图明确诊断、治疗一般用消心痛和复方丹参滴丸、心得安联合治疗、心肌缺血者要注意饮食、六个字、低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲、保持充足睡眠.养成良好生活习惯、定时排便、不能过度劳累.另外如果有高血压需要积极控制血压、有血液粘稠度高的情况、或是高血糖、都需要及时的治疗控制、禁烟酒、同时避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物.
