阵发性室上性心动过速有后天性的吗？如果有怎么治疗？

提问时间:2016-04-15 14:24:58

　　⑴阵发性室上性心动过速。常见于无心脏病的青年人，也可见风湿性心脏病，甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激征候群等。发作时有心悸、心前区不适、憋闷或心绞痛、眩晕，心率在200次/分以下，发作时间较短，压迫颈动窦可使心率立即恢复正常，如心脏有器质性病变，心率每分钟超过200次且持续时间长，导致血压下降，脑供血不足，头晕眼花、恶心呕吐、心绞痛、休克、昏厥者可发生猝死。
　　⑵阵发性室性心动过速。室性心动过速绝大多数（90%-95%）见于严重和广泛的心肌病、严重高血压、风湿性心脏病、冠心病并发心肌梗塞，少数患者无器质性病变，常伴恐惧不安，面色苍白和多尿。发作时的心率多在150-250次/分钟，，常有休克和心前区疼痛出现，压迫颈动脉窦时心率无改变，可资与室上性阵发性心动过速鉴别。心电图可提供诊断依据。中医认为引起心跳过速的原因是阴血虚亏、心火上亢；或者用脑过度耗伤心血；或者情绪长久不安，以至肝气郁结化火造成。

　　室上性阵发性心动过速常见于无心脏病的青年人，也可见风湿性心脏病，甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激证候群等。阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征(含隐匿性旁道)，其它心脏病包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约占10%，
　　治疗：1.无器质性以及眼病患者发作时可先用刺激迷走神经的方法使发作终止，无效后才使用药物治疗。
　　2.发作时症状较重者首先异搏定或心律平静脉注射，也可采用直流电复律和食道或右房超速调搏终止发作，非预激综合征而伴心功能不全者首选西地兰静脉注射。
　　3.发作频繁患者，宜作射频消融治疗。

　　室性心动过速（VT）是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，Wellens将其定义为：频率超过100次/min，连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动，包括单形非持续性和持续性室性心动过速以及多形室性心动过速，如果是心脏电生理检查中心脏电刺激所诱发的室性心动过速，则必须是持续6个或6个以上的快速性心室搏动（频率>100次/min）。室性心动过速可以起源于左心室及右心室，持续性发作时的频率常常超过100次/min，并可发生血流动力学状态的恶化，可能蜕变为室扑，室颤，导致心源性猝死，需要积极治疗。
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　　1。西医药治疗
　　(1)阵发性室上性心动过速：发作时间短暂可自行终止者，一般无需特殊治疗。发作持
　　续或伴有器质性心脏病者，应尽早控制其发作。
　　①发作时治疗：常用兴奋迷走神经的方法，如压迫眼球、按压颈动脉窦、用压舌板刺激
　　悬雍垂以诱发恶心呕吐、深吸气后屏气再用力呼出等。以上手段无效者可选用新福林、阿拉
　　明、新期的明、异搏定、洋地黄、p-受体阻滞剂、奎尼丁等。 ②预防复发：发作频繁者，
　　宜选用能够控制发作的口服药物、长期使用，如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等，并避免发
　　作的诱因。

　　问题分析：你好，阵发性室上性心动过速一般与先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等有关系，阵发性室上性心动过速可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上，但多数患儿无器质性心脏疾病。
　　意见建议：药物治疗可以口服倍他乐克和普罗帕酮片，药物只是暂时控制症状。不容易根治的，如果发作频繁和根治，就需要采用射频消融治疗，
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　　阵发性室上性心动过速(PVST),简称室上速,是一种常见的心律失常，包括一大类心动过速,它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性，现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。治疗需要安装心脏起搏器。

　　问题分析：你好，阵发性室上性心动过速是心血管病房常见疾病，可见于有器质性心脏病患者，一些病人为特发性阵发性室上性心动过速，这种情况的病人一般年龄比较年轻，没有基础心脏病。本病主要特点是：突然发作又突然停止，心率160-200次每分，心律规整。
　　意见建议：治疗，首先需要治疗原发病，如果是特发性的，直接做导管射频消融，以后永远不会复发了。
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　　您好！
　　心动过速不是病名，而是一个症状。
　　正常人在运动或情绪激动时，服烈酒、浓茶、浓咖啡或多吸烟以及服用了某些药物等，都可使心动加速，导致青年人心动过速最主要、最多见的原因，是由于功能性植物神经紊乱所致。
　　您的情况，建议尽量避免以上诱发因素，平和心态，您的不适症状一般会缓解的，必要时就诊医院检查24小时心电图，检测变化的心率看看。

　　病例分析:您好，如果是明确的室上速，那么是建议进一步行射频消融治疗的，因为药物治疗仅能终止心动过速，不能达到根治且副作用多，而射频消融治疗则可以达到根治的目的，其手术成功率接近100%（我中心经验）。意见建议:可以根除，总费用大概2.5万左右，医保可以报销一部分，上海医保患者自己负担1万不到。

　　回答：
　　您好！
　　您的情况适合做射频消融手术。
　　手术方法主要是通过血管穿刺的方法，将直径较小的心脏检查和治疗导管通过静脉或动脉送入心脏内，通过进行心腔内的电生理检查和标测找到“附加旁道”的位置，采用射频电流将其消融掉，达到根治的目的。
　　这一手术创伤小，风险低，是很成熟的根治阵发性室上性心动过速的方法。

　　你好，结合你的描述，阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病
　　意见建议：对无器质性心脏病，无明显心衰者，可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐、及使患儿深吸气后屏气。如无时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法。以上方法无效或当即有效但很快复发时，可考虑下列药物治疗

　　你好，阵发性室上性心动过速可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上，但多数患儿无器质性心脏疾病。感染为常见诱因，但有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术时手术后，心导管检查等诱发。治疗方式有药物的治疗和射频消融术治疗，要根据患者的具体情况进行选择。

　　病情分析：不一定是先天的阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征，房室结双通道占30％，其它包括冠心病、原发性心肌病等，室性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病
　　意见建议：诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。也有后天的。一般是由于原有的心脏病引起。
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　　问题分析：你好，阵发性室上性心动过速是由于心脏的房室之间有异常的传导通道引起的折返等导致的，可以反复发作
　　意见建议：这种情况，需要根据发作的频繁程度以及每次发作持续时间的长短来确定，如果经常频繁发作，还是考虑做电生理检查，采用射频的方法将通道打断，偶尔发作，也可以用药物治疗

　　病例分析:你好、到正规医院中医推拿科检查治疗颈椎看看、因为颈椎病也会出现你的症状、可以牵引、手法正骨、拔火罐、理疗、活血化瘀药物治疗。意见建议:平时不要躺觉看书看电视、平时不要长时间低头、不要靠床头看书看电视、不要长时间使用手机、加强颈部肌肉锻炼、注意颈部保暖。
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　　阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速，有时二者心电图上难以鉴别，则统称为阵发性室上性心动过速。

　　追问：请问下第一次发的时候心跳最快202.去医院急诊后第二天背了动态24小时心电图是好的第二次发的时候距第一次26天心跳也200左右发病前没任何症兆发病时感到胸闷请问下适合做射频通融手术吗？？请回答谢谢~

　　指导意见：从您的情况看，窦性的心动过速，这个关系是不大的，算不上什么心脏病的，多是由于年轻人植物神经功能不稳，交感神经兴奋造成的，对身体是没有什么损伤的，您不必太在意的，如果有不舒服的感觉的话，可以服用一些药物的

　　指导意见：你好，根据症状考虑心律失常早搏的可能性大。建议动态心电图检查确诊.必要时心脏彩超和心肌酶化验.确诊之后制定治疗方案. 如果有异常需要积极服用药物对症治疗。可服用药物稳心颗粒看看。
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　　指导意见：心动过速亦可由某些疾病引起如发热、贫血、妊娠、甲状腺功能亢进、心力衰竭、休克以及植物神经功能紊乱等建议及时去医院详细检查，此时主要应针对病因治疗并可在医生指导下选服药物。