室性心动过速治疗指南？

提问时间:2016-04-15 06:15:30

　　功能性室性早搏主要见于植物神经不稳定的人，常常在过量饮酒和抽烟后加剧；也可因迷走神经紧张度过高而发生室性早搏。此类患者的早搏常发生在饭后或安静时，而在运动后或注射阿托品（阿托品试验）后消失，也没有伴随心肌缺血的心电图改变，临床上常以此与器质性病变所致的室性早搏相鉴别。很多健康人都可偶见室性早搏，一般认为没有临床意义。引发器质性室性早搏的常见原因有：①各种心肌炎及其后遗症，如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等。②冠状动脉粥样硬化性心脏病，如急性心肌梗死可出现频发室性早搏；另外，老年患者出现室性早搏而找不到原因者，多考虑由慢性冠状动脉供血不足所致。③任何心脏病所致的心力衰竭。④某些药物作用，如洋地黄、锑剂、奎尼丁等。⑤电解质紊乱，如低血钾等。⑥直接作用于心脏的机械性刺激，如胸腔手术、心脏手术、心导管术等。根据上述原因，您最好去大医院进一步做阿托品试验、运动试验、超声心动图等相关检查，以明确引发室性早搏的病因，以利于制订合理的治疗方案，并对预后做出判断。您目前的口服药倍他乐克和阿司匹林不属于抗心律失常药物。前者主要是减慢心率和减少心输出量；后者主要是抗血小板聚集。目前对心律失常的治疗，除药物外

　　病情分析:
　　　室性早搏（或室性期前收缩）,简称室早,是临床上非常常见的心律失常,其发生人群相当广泛,包括正常健康人群和各种心脏病患者.室性早搏的临床症状有很大的变异性,从无症状,轻微心悸不适,到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙,且其临床症状与预后并无平行关系.正常健康人群以及各种不同心脏病患者的室性早搏,其临床预后各不相同.因此临床医生在处理室性早搏时,必须立足于病人本身,即什么样的早搏需要处理,怎样去规范化处理,怎样客观地去评估治疗效果是十分重要的.
　　意见建议:
　　　室性早搏的治疗涉及两个主要问题,即改善症状和改善患者的长期预后,因为所有治疗措施对这两个结果的影响并不是平行的.
　　缓解症状
　　　对室性早搏和短阵性室性心动过速患者治疗的第一步是判断有无心律失常的相关症状.如果明确有心律失常相关的严重症状,不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病,给予适当治疗改善患者的症状是必须的,尽管该治疗不一定增加患者的存活率.临床上并没有专门的抗心律失常药物特异地用来治疗有症状的室性早搏或短阵性室性心动过速.ⅰ类及ⅱ类药物,β受体阻滞剂和钙拮抗剂各

　　室上性心动过速是一种常见稳定的心律失常它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床中药表现简称室上速常见于没有器质性心脏病的人.年轻人多于老年人女性稍多于男性心动过速发作突然开始个人与终止持续时间长短不一症状包括心悸焦虑不安晕眩晕厥心绞痛甚至发生心力衰竭与休克
　　其病因可能有疲乏消化障碍烟酒刺激等心脏切除病预激综合征及甲亢等病史。
　　阵发性室上性心动过速,虽较多见于无器质性心脏病患者,但亦见于器质性心脏病,因此,有过心动过速发作者应首先注意查明原因,并及时去除病因.同时心动过速发作时间久者可引起低血压,休克,心力衰竭因此,不能掉以轻心.发作时立即停止各种活动,平躺,可自己或由他人协助轻压眼球,深吸气后屏住气,然后用力作呼气动作,可连续作数次,或直接刺激咽后壁诱发恶心反射,并尽快到附近医院就诊,发作频繁者须住院进行系统诊治.因药物只能终止或减少发作和预防复发,不能根治,对预激综合征及房室结内折返引起的室上性心动过速,采用射频消融治疗是目前最有效,最彻底的治疗方法.
　　以上是对“室性心动过速治疗指南”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　室上性心动过速是一种常见稳定的心律失常它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床中药表现简称室上速常见于没有器质性心脏病的人.年轻人多于老年人女性稍多于男性心动过速发作突然开始个人与终止持续时间长短不一症状包括心悸焦虑不安晕眩晕厥心绞痛甚至发生心力衰竭与休克其病因可能有疲乏消化障碍烟酒刺激等心脏切除病预激综合征及甲亢等病史阵发性室上性心动过速虽较多见于无器质性心脏病患者但亦见于器质性心脏病因此有过心动过速发作者应首先注意查明原因并及时去除病因.同时心动过速发作时间久者可引起低血压休克心力衰竭因此不能掉以轻心.发作时立即停止各种活动平躺可自己或由他人协助轻压眼球深吸气后屏住气然后用力作呼气动作可连续作数次或直接刺激咽后壁诱发恶心反射并眷到附近医院就诊发作频繁者须住院进行系统诊治.因药物只能终止或减少发作和预防复发不能根治对预激综合征及房室结内折返引起的室上性心动过速采用射频消融治疗是目前最有效最彻底的治疗方法.

　　病情分析:
　　注意调节情志,防止喜怒等七情过极. 适当注意休息,少房事,少进食含动物脂肪多的饮食,少进咸,辣和酒,烟,浓茶,咖啡等. 适当参加体育锻炼,如散步,太极拳,体操,气功等,注意预防感冒等. 一定要控制情绪,少生气.
　　　心悸患者应保持精神乐观,情绪稳定,坚持治疗,坚定信心.应避免惊恐刺激及忧思恼怒等.生活作息要有规律.饮食有节,宜进食营养丰富而易消化吸收的事物,宜低脂,低盐饮食,忌烟酒,浓茶.轻证可从事适当体力活动,以不觉劳累,不加重症状为度,避免剧烈活动.
　　意见建议:
　　1针灸治疗心悸效果较好
　　2解郁抗虑胶囊服用方法：每日2粒,早晨中午各1粒,饭前饭后均可服用
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　　冠心病伴明显心功能不全者出现频繁或复杂的室性早搏以及短阵性室性心动过速，其猝死的危险性是较大的。此时应首先处理心肌缺血，包括药物和非药物措施。如纠正心肌缺血后心律失常仍然存在，则必须评价心功能。若射血分数≥40%，则无需进一步治疗；若射血分数<40%，则需作电生理检查指导治疗。电生理检查诱发出持续性室性心动过速，予以安置植入型心内复律除颤器（icd）治疗。未诱发出持续性室性心动过速者予以药物治疗。β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（acei）能降低总体死亡率，在无禁忌症时都应使用。对于这类患者，胺碘酮也是一安全有效的药物。

　　病情分析:
　　根据你的年龄,心悸应不是冠心病导致的.室性早搏一般是不需要治疗的,如果引起症状,只需对症治疗便可.或者放松心情,转移注意力等,这些症状会慢慢消失的.转移注意力最重要,因为你用药可呢能会引起新的心律失常.你说的用药效果不佳,我不知道你用的是什么药,是否规律服用,及做过什么检查,这些都影响诊断,疗效.
　　意见建议:
　　建议你查清楚什么引起心律失常,是不是焦虑等心理因素;
　　可服用点中药或者中成药;
　　西药可用倍他乐克,安定或者普罗帕酮等.
　　生活护理:
　　预后一般良好,放松心情最重要!
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　　过早搏动可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因，洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。

　　你好,早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常.根据早搏起源部位的不同将其分为房性,室性和结性.其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见.早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,心肌病等.排除这些病因的情况,如果是频发的,还是有必要考虑射频消融手术来根治的,

　　问题分析：你好，阵发性室上性心动过速是心血管病房常见疾病，可见于有器质性心脏病患者，一些病人为特发性阵发性室上性心动过速，这种情况的病人一般年龄比较年轻，没有基础心脏病。本病主要特点是：突然发作又突然停止，心率160-200次每分，心律规整。
　　意见建议：治疗，首先需要治疗原发病，如果是特发性的，直接做导管射频消融，以后永远不会复发了。

　　病情分析:
　　如果您仅仅是偶发的室性早搏不需要治疗,如果是频发的（每分钟5次以上）才需要治疗.一般室性早搏不是自己导致心脏损伤的因素,不过,由于早博容易引发血栓.
　　意见建议:
　　如果您是频发室性早搏,可以应用抗血小板药物,如小量阿司匹林,控制血压在正常一下.高压低于140,低于低于90.不需要吃抗心率失常药物,这些药物长期服用对心脏不好.

　　对于室性心律失常指南的问题你一定要重视，你提到室性心律失常指南为你解答如下。心律失常首先要明确病因，心律失常的治疗有药物治疗和非药物治疗两种，其中非药物治疗包括心脏起搏器，电复律，电除颤，电消融，射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗等。患者还要注意预防诱发因素、稳定的情绪、自我监测、合理用药、定期检查身体、生活要规律。

　　指导意见：室上性心动过速的病因是非常复杂的，源于心脏内复杂的电生理结构异常，先天性的心脏病、心肌炎、预激综合征、房室结折返等都会构成病因。这个非常的复杂，如果持续时间不长，可以自行缓解，可以长期应用抗心律失常药物，比如倍他乐克控制，如果反复发作，持续时间长，就需要手术射频消融治疗。希望我的回复对你有所帮助。
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　　阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现,简称室上速.常见于没有器质性心脏病的人,年轻人多于老年人.
　　目前还不能确定为阵发性室上性心动过速,因为发作时没有记录心电图.你可以大医院做心脏电生理检查. 锻炼身体是很必要的,而且锻炼也不会引起阵发性心动过速发作.

　　阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现简称室上速.常见于没有器质性心脏病的人年轻人多于老年人.目前还不能确定为阵发性室上性心动过速因为发作时没有记录心电图.你可以大医院做心脏电生理检查. 锻炼身体是很必要的而且锻炼也不会引起阵发性心动过速发作.
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　　指导意见：早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。早搏常见于健康人，如果偶尔发生，症状缺如，一般不用服药。但其他情况下的早搏，则须请医生作详尽检查，确诊后一般是采用地高辛片和倍他乐克片进行治疗的,这样会比较有效果的,同时应该要注意休息的,不宜劳累，锻炼身体。

　　早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。早搏常见于健康人，如果偶尔发生，症状缺如，一般不用服药。但其他情况下的早搏，则须请医生作详尽检查，确诊后一般是采用地高辛片和倍他乐克片进行治疗的,这样会比较有效果的,同时应该要注意休息的,不宜劳累，锻炼身体。

　　指导意见：首选β受体阻滞药，如美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、普萘洛尔(心得安)等,其药理机制在于影响窦房结的自律性和(或)自律性紧张性。但多数患者对治疗反应差，常需不断增加剂量。过高剂量的β受体阻滞药或钙离子拮抗药可引起乏力、头痛等全身症状而使患者不能耐受。

　　病例分析:你好、到正规医院中医推拿科检查治疗颈椎看看、因为颈椎病也会出现你的症状、可以牵引、手法正骨、拔火罐、理疗、活血化瘀药物治疗。意见建议:平时不要躺觉看书看电视、平时不要长时间低头、不要靠床头看书看电视、不要长时间使用手机、加强颈部肌肉锻炼、注意颈部保暖。
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　　病情分析:
　　频发室性早搏,药物治疗效果不佳,症状重影响工作生活的,可以考虑射频消融术.
　　对于该术式目前尚有争议,还没写入指南,但目前很多医院都在开展,治疗效果还可以.
　　意见建议:
　　先进行正规药物治疗,如果是在控制不住,可以考虑射频消融,北京阜外医院技术不错.