求助关于肺结核病人的肝功问题？

提问时间:2016-04-09 16:02:18

　　肺结核病[定义与概述]肺结核病是由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性传染病是各种结核中最常见者占90%一般是由于吸入传染源咳嗽、喷嚏、大声说话时喷出的含结核菌的飞沫而感染感染后不一定发病少数于抵抗力降低时发病病理特点是有结核结节干酪坏死易形成空洞发病多为慢性经过但也有急性发病者常有咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸道症状及低热、盗汗、纳差、乏力等全身症状40年代我国结核病患病率城市达5％农村１％；死亡率为200/10万是各种疾病死亡的第一位90年代以来患病率降为0.53%死亡率降为19/10万顺位降为第6、7位防治成绩不小但受人口因素等影响患病总人数仍近600万与50年代初比无大变化；传染源仍有150万；死亡每年24万人是各种传染病死亡总数的2倍比发达国家疫情高出许多倍是世界上结核病人数最多的国家我国还存在结核病高耐药率问题HIV/AIDS开始流行人口增长、流动和向城镇集中化加强等可能加重结核病疫情因此卫生部已把结核病列为95规划重大疾藏制之列并将结核病升格为乙类传染病管理[结核病的易感易发因素]指对结核病感染、发病、患病的易感或促发因素了解这些因素有助于加深对结核病病因、发病和流行的理解对结核

　　95%)而敏感性只有30%但这类检查一旦出现阳性有定诊价值对肺外结核和菌阴肺结核的定诊有重要意义（三）纤支镜检查：对肺结核的诊断可用于观察有无内膜结核、肿瘤、支气管阻塞或狭窄出血及来源；可取活检、刷检涂片吸取分泌物或支气管肺灌洗液分别作病理细胞、细菌、免疫和生化检查活检与刷检涂片细菌学检查结合可使菌阴肺结核的确诊率提高约25%（四）病理学检查：颈淋巴结穿刺、活检B超或CT引导下经胸壁肺内病灶活检以及经纤支镜穿支气管壁肺内病灶活检(透视下)开胸小切口肺活检等能提高肺蹭确诊率并减少诊治延误对鉴别诊断有时也十分重要[并发症]一、自发性气胸与脓气胸：慢纤洞与非慢纤洞的硬结灶常可伴发肺大疱大疱破裂可引起自发性气胸如为干酪性空洞破溃常引起脓气胸二、肺心病与心肺功能衰竭：严重的支气管肺组织的破坏、肺气肿发展可导致肺动脉高压右室肥大肺心病以至心肺功能衰竭是导致肺结核死亡的重要原因三、结核性支扩及咯血：６０－９０％的肺结核患者可因纤维化而伴有蹭部位轻重不等的支气管扩张扭曲狭窄等可继发感染而咯血或与活动牵拉损伤有关结核本身常无活动性如为慢纤洞型空洞壁血管瘤破裂可产生致命性大咯血甚至咳血窒息是结核病重要的死

　　９０％的高治愈率就是落实控制传染源战略的十分有效的措施可以认为这就是预结核病最有力的措施和我国控制结核病的基本道路关于卡介苗接种保护易感者现认为对于儿童可以增加对结核菌的免疫力能减轻感染减少发病减少重症减少死亡儿童粟粒结核及结脑明显减少其所导致的死亡也明显减少但ＢＣＧ不能防止再感染结核菌也不能防止成年时的发病儿童结核多为非传染性的故其虽降低了儿童结核的发病却不能减少传染源故对结核病流行的控制作用有限７岁、１２岁ＢＣＧ复种至今未能有充分证据表明其对成人结核发病和结核病流行控制的有效性因此１９９７年开始我国及世界上许多国家都不再作ＢＣＧ复种这也正是ＷＨＯ全球结核藏制策略中不再包括ＢＣＧ接种的基本依据传染性患者的痰液消毒用具消毒居室空气紫外线照谢消毒以及室内通风换气劝阻随地吐痰和教育病人咳嗽、喷嚏用手帕捂口鼻等切断传播途径的措施对减少结核病传播有一定意义但其意义远不如尽早发现和彻底治愈传染源重大及时有效的化疗可使痰中结核菌两周内减少９５％可以非常有效的防止传染国外如美国对结素阳转者普遍给予化学预防对减少发病有显著效果可达８０％但我国结核感染达人群１/3成人约６０％如普遍实行困难很大因此一般主
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　　肺结核分原发性和继发性两大类所谓原发性肺结核是指结核菌初次感染而在肺内发生的蹭常见于小儿继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人人体感染结核菌后因具有免疫力而不发展成结核病锻炼身体有助于增强免疫力反之减低人体免疫功能容易受结核菌感染而发病或使原先稳定的病灶重新活动
　　根据你所说的情况诊断为继发性肺结核没有问题的加强锻炼是增强机体免疫力一个月查肝功是监测药物的副作用即对肝功能的损害两个月拍片是监测肺内结核空洞的变化情况呼吸道感染是肺结核的主要感染途径飞沫感染为最常见的方式肺结核病人是散布结核病的根源所以要把病人安置在一定环境中病人的分泌物用具等均须与降人分开包括1.病人可单独睡一床经常注意开窗通风；2.病人被服要经常用日光暴晒消毒病人痊愈后房间要进行彻底消毒；3.病人应减少与他人接触不要到公共场所去；4.病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里进行焚烧或消毒后倒去我想对于你去上班的要求还是本着有利于家庭有利于社会的原则自己斟酌吧

　　15mm可认为自然感染）应视为新近感染３岁以下5ｕ强阳性反应应视为有活动性结核并给予治疗结素假阴性的常见原因有：（一）、感染结核菌后４－８周：变态反应前期尚未产生变态反应与免疫反应（二）、老年人：与免疫反应减弱有关(三)、药物影响：使用皮质激素、抗癌药等免疫抑制剂(四)、疾病影响：自身疾病过重免疫反应差如急性栗粒结核、结脑；其他严重疾病状态免疫反应差如严重营养不良、麻疹、百日咳、癌症；淋巴免疫系统疾病免疫功能遭破坏如艾滋病、淋巴瘤、结节病、白血病(五)、技术因素：放置过久注射丢失稀释度不准等四、其他检查：（一）血象与血沉：血象一般正常进展期有时显示中性白细胞比例稍增高稍后示淋巴细胞与单核细胞比例增高粟粒性肺结核可有类白血病反应总数显著升高或总数减少严重病例可有贫血血沉于活动性肺结核可有增快但也可正常故对诊断无特异性价值（二）免疫学血清学检查：近年酶联免疫吸附试验(ELISA)查血清特异性抗体(结核抗体)特异性可达
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　　你好，治疗结核病患者首先应把血糖控制好，实在不行就注射胰岛素。这样抗结核药物才效果好。再就是如果出现纳差、恶心等，需要检查肝功能，结核药物有损肝副作用，需要住院治疗。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，目前是无法治根的。早在50年代以前,中外治疗方案均以低碳水化合物,高脂肪,高蛋白质饮食为主.据临床实践证明,这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处,而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变,高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高.当前医学专家则提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果,糖尿病虽然不能治愈，但只要控制好血糖，同样可以健康生活。控制好糖尿病可以通过服用降糖药，中草药调理，饮食调理，运动调理等稳定血糖，清理糖毒，护肝护肾。饮食上多吃苦瓜、洋葱、麦麸、魔芋、猪胰、南瓜、紫菜、黑木耳、芹菜、山药等。运动如跑步散步。

　　你说的剂量不详细，但根据一般的情况，利福平胶囊是0.15，异烟肼是0.1，吡嗪酰胺是0.25，乙胺丁醇是0.25，单位是克。
　　按照推算，你的孩子体重大约为22公斤，异烟肼使用是10～15mg/kg，使用0.3克是在规定剂量的，利福平是10～20mg/kg，使用0.3克也是可以的，吡嗪酰胺每天量是30-40mg/kg，最高可以用到0.88克/天，你的孩子是用到0.75克，剂量都是可以的。我认为，在《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》里边“抗结核药物用法与用量”里面没有儿童使用乙胺丁醇的剂量，原因是乙胺丁醇可能造成视神经受影响，而儿童不知道及时描述，因而，使用乙胺丁醇是不适合的。但这不是造成肝功能受损的原因。
　　2、停药一周，主要是待肝功能恢复，一般也不影响治疗效果。
　　3、目前治疗结核病还是依靠抗结核药物（西药）。
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　　您好，乙肝是当今比较常见的一种传染病，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种疾病，本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。病情发展可转化为肝硬化或肝癌。乙肝“小三阳”意味着体内有病毒的存在，但自身的免疫功能具有控制病毒不在体内大量复制的能力，因此传染性也相对的较弱，而“大三阳”则要强一些。应根据临床类型、病原学的不同型别采取不同的治疗措施。总的原则是：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。经过治疗90%以上的患者可以完全治愈。在饮食方面要忌辛辣、忌酒等，建议可以听从专家的指导进行保养和治疗。

　　你好，肺结核患者合并糖尿病比单纯肺结核患者的治疗要困难，但是还是可以治愈的。患者需要在严格控制血糖的情况下（可使用胰岛素治疗）抗结核治疗。糖尿病治疗的目标主要有以下几个方面：(1)纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。(2)缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。(3)防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变，延长患者寿命，降低病死率。(4)肥胖者应积极减肥，维持正常体重，保证儿童和青少年的正常生长发育，保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病产妇的顺利分娩，维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量。

　　你好，如你所述可能是大三阳，即是乙肝两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性，主要表现为：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻、面色和小便黄等。病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，所以不要通过外在的乙肝大三阳症状来判断是否得了乙肝大三阳，要等做了具体检查后才能确定病情，一般需要高蛋白饮食：多吃一些鸡蛋、牛奶，抗病毒药物和调节免疫药物的联合治疗，减轻肝脏炎症、坏死，保护肝细胞的治疗，减轻肝脏纤维化的治疗建议在医生的指导下进行治疗和用药，祝你早日康复。

　　你好，乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。如果乙肝病毒在肝细胞内活动，复制繁殖，则可以出现临床症状，常见症状有：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊，如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎

　　您好，大三阳即是乙肝两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。一般情况下会感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻、面色和小便黄等。因为一旦患上大三阳，病毒就会通过不断复制，破坏自身免疫系统，会恶化为肝硬化和肝癌，故建议您尽早治疗！临床中一般是抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化四位一体，进行综合治疗。同时建议您在日常生活中可多吃些新鲜水果，多饮水，保持心情舒畅，注意避免暴饮暴食等。祝您早日康复！

　　不管怎么样祝你弟弟早日好起来注意平时的通风效果还有该吃哪些不该吃哪些要非常的注意.百合能润肺补肺止咳止血适宜肺痨久嗽、咳吐痰血之人食用凡肺结核之人咳嗽咯血者可用鲜百合2~3个洗净捣汁以温开水和服1日2次也可用鲜百合适量加冰糖蒸熟后食用或用百合煮粥吃猪肺性平味甘肺结核病人宜食之乃以脏补脏之法《本草纲目》中就说：猪肺疗肺虚咳嗽嗽血《证治要诀》中曾介绍：治肺虚咳嗽：猪肺一具切片麻油炒熟同粥食此法对肺结核咳嗽或咳血之人亦宜
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　　引起咯血的原因很多年轻人主要以结核肺炎或支气管扩张为主建议摄胸片检查现在治疗的目的主要是抗炎止血待胸片和痰检结果根据病因治疗如果是肺结核也不可怕防有措施治有方法只要按照治疗方案坚持治疗基本上会痊愈治疗原则是：早期规律联合全程适宜剂量分段治疗注意营养选用富含蛋白质和维生素的食物居住环境应阳光充足空气流通

　　你的情况属于慢性乙肝病毒携带者建议注意日常生活饮食保健养成良好生活习惯可以通过逐步提升免疫力来逐步康复*您好可以跟我说详情情况. 病因:乙肝小三阳是乙肝的一种有一定的传染性介绍:肝功能正常乙肝病毒DNA阴性:说明病毒已不复制无传染性或传染性非常低患者无需治疗
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　　你好，根据你所说一般乙肝患者应该注意一日三餐饮食搭配，早中餐吃饭可以食用少量肉类食物，但晚上建议最好清淡饮食多吃蔬菜，适当喝点绿豆粥，绿豆汤等，主要就是为了清热解毒，减轻肝脏的负担，每天应该保持适当的睡眠，晚上不要低于8个小时，中午也需要保证2小时的睡眠时间

　　你好，从你描述的情况看乙肝大三阳，转氨酶稍高，其他正常，那问题不大，可以做一下降酶治疗，同时注意好休息，饮食清淡，避免熬夜休息不好等情况，保持心情舒畅、树立战胜疾病信心、戒烟酒、不劳累、少吃刺激性食物，适当体育锻炼，增强体质

　　肺结核的治疗是个漫长的过程要早期足量联合足疗程用药联合用雷米封吡嗪酰胺利福平乙胺丁醇至少要用药9个月抗结核药物都会造成肝损伤同时要用保肝药物并注意查肝功能坚持早期足量联合足疗程用药增强营养提高自身抵抗力1个月复查一次肝功能

　　问题分析：你好，根据你的描述情况分析，结核病患者需要定期检查肝功能，是因为抗结核药物存在肝损害的副作用。
　　意见建议：建议你长期、规律、联合、全程服用抗结核病药物，并遵照医嘱定期复查，积极控制病情，及早治愈。
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　　指导意见：您好，鉴于患者的情况，建议就诊医院复查，了解治疗的效果和恢复情况，必要时在医生的指导下，调整用药，由于不同的患者的病情不同，药物治疗方面建议在医生的指导下进行，不建议自行的用药，以免引起危险。