肾结核如何治疗？
提问时间:2016-04-09 00:43:06 肾结核的病变过程非常缓慢,在临床表现是膀胱刺激症状为主.因此对肾结核的诊断,是以膀胱炎的症状（尿频,尿急,尿痛）为线索.除有引起膀胱炎的明显原因外,都应考虑肾结核的可能,必需作进一步的系统性检查.肾结核继发于全身性结核病,因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑,才能收到比较满意的效果.
（一）全身治疗
全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗（包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施）.
（二）药物治疗
由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别,因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同.在链霉素等抗结核药发现之前,临床上一旦肾结核之诊断确立,其唯一的治疗方法就是肾切除.在40年代以后,链霉素,对氨柳酸相继问世,很多临床肾结核病例单用药物治疗可以得到痊愈.50年代以后,高效,低毒而价廉的异菸肼出现,采取了联合用药,使肾结核的疗效又有很大提高,几乎可以治愈全部早期结核病变.至1966年利福平临床应用,因其效果显著,副作用又少,与其他药物共同使用,肾结核的疗效更加提高.目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少.但在某些卫生
（一）全身治疗
全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗（包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施）.
（二）药物治疗
由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别,因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同.在链霉素等抗结核药发现之前,临床上一旦肾结核之诊断确立,其唯一的治疗方法就是肾切除.在40年代以后,链霉素,对氨柳酸相继问世,很多临床肾结核病例单用药物治疗可以得到痊愈.50年代以后,高效,低毒而价廉的异菸肼出现,采取了联合用药,使肾结核的疗效又有很大提高,几乎可以治愈全部早期结核病变.至1966年利福平临床应用,因其效果显著,副作用又少,与其他药物共同使用,肾结核的疗效更加提高.目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少.但在某些卫生
常用的抗结核药物种类 由于各种抗结核药物有其药理特点,药物应用的要求和注意点也各有不同.现简要介绍常用的抗结核药物如下：
（1）链霉素：对结核杆菌有杀菌作用,浓度在1.0μg/ml时有效.肌肉注射后1小时血清浓度最大,3小时后下降50%,约60～90%经肾脏自尿内排出.制菌作用在pH7.7～7.8时最强,低于5.5～6.0时作用明显减弱.如同时服用碳酸氢钠碱化尿液可增强其疗效.成人普通剂量每日1.0g,分2次肌肉注射；与其他抗结核药物联合应用时,每周注射2g,或每3日注射1g.经链霉素治疗可使结核病灶纤维化.若病变位于泌尿系排泄系统,如输尿管等处,则易造成局部纤维化收缩,形成梗阻,应予注意.注射链霉素后可出现口周麻木,如不严重可继续应用,常在使用中逐渐消失.主要的副作用是对第八对脑神经前庭支的影响.少数病例可出现过敏性休克. （2）异菸肼：对结核杆菌有抑制和杀灭作用.每日服200～300mg即可达到满意的杀菌浓度.口服后1～2小时血清浓度达最高峰.半衰期为6小时,24小时血中仍可测到有效抑菌浓度.一般用药剂量以每日300mg, 一次服用为宜.此剂量很少引起不良反应,故可
（1）链霉素：对结核杆菌有杀菌作用,浓度在1.0μg/ml时有效.肌肉注射后1小时血清浓度最大,3小时后下降50%,约60～90%经肾脏自尿内排出.制菌作用在pH7.7～7.8时最强,低于5.5～6.0时作用明显减弱.如同时服用碳酸氢钠碱化尿液可增强其疗效.成人普通剂量每日1.0g,分2次肌肉注射；与其他抗结核药物联合应用时,每周注射2g,或每3日注射1g.经链霉素治疗可使结核病灶纤维化.若病变位于泌尿系排泄系统,如输尿管等处,则易造成局部纤维化收缩,形成梗阻,应予注意.注射链霉素后可出现口周麻木,如不严重可继续应用,常在使用中逐渐消失.主要的副作用是对第八对脑神经前庭支的影响.少数病例可出现过敏性休克. （2）异菸肼：对结核杆菌有抑制和杀灭作用.每日服200～300mg即可达到满意的杀菌浓度.口服后1～2小时血清浓度达最高峰.半衰期为6小时,24小时血中仍可测到有效抑菌浓度.一般用药剂量以每日300mg, 一次服用为宜.此剂量很少引起不良反应,故可
你的这种情应该到正规的医院进行确诊。肾结核治疗有全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗（包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施）.
药物治疗，由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别,因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同.在链霉素等抗结核药发现之前,临床上一旦肾结核之诊断确立,其唯一的治疗方法就是肾切除.在40年代以后,链霉素,对氨柳酸相继问世,很多临床肾结核病例单用药物治疗可以得到痊愈.50年代以后,高效,低毒而价廉的异菸肼出现,采取了联合用药,使肾结核的疗效又有很大提高,几乎可以治愈全部早期结核病变.至1966年利福平临床应用,因其效果显著,副作用又少,与其他药物共同使用,肾结核的疗效更加提高.目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少.但在某些卫生环境较差,医疗条件不足的地区,仍然有肾结核的发生,甚至有一些晚期病人发现.对于确诊为肾结核的病人,无论其病变程度如何,无论是否需行外科手术,抗结核药必须按一定方案进行服用.
以上是对“肾结核如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
药物治疗，由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别,因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同.在链霉素等抗结核药发现之前,临床上一旦肾结核之诊断确立,其唯一的治疗方法就是肾切除.在40年代以后,链霉素,对氨柳酸相继问世,很多临床肾结核病例单用药物治疗可以得到痊愈.50年代以后,高效,低毒而价廉的异菸肼出现,采取了联合用药,使肾结核的疗效又有很大提高,几乎可以治愈全部早期结核病变.至1966年利福平临床应用,因其效果显著,副作用又少,与其他药物共同使用,肾结核的疗效更加提高.目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少.但在某些卫生环境较差,医疗条件不足的地区,仍然有肾结核的发生,甚至有一些晚期病人发现.对于确诊为肾结核的病人,无论其病变程度如何,无论是否需行外科手术,抗结核药必须按一定方案进行服用.
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（一）抗结核药物治疗：单纯药物治疗的基本条件为病肾功能尚好和尿液引流无梗阻.药物治疗的适应症为：①临床前期肾结核;②病灶较小的肾结核;③双侧或独肾结核属晚期不宜手术者;④身体其他部位有活动性结核,暂不宜手术者;⑤患者同时患有其他严重疾病,暂不宜手术者;⑥配合手术治疗. （二）手术治疗：肾结核的手术治疗包括肾切除术,肾部分切除术和肾病灶清除术.手术方法的选择取决于病变范围 ,程度和对药物治疗的反应. 1.肾切除术：破坏范围较大的单侧肾结核,单侧结核性脓肾,钙化肾,如对侧肾功能良好,均适应肾切除术.两侧肾结核,一侧破坏严重,肾功亏损而另侧病变较轻,足以代偿时,应在抗结核药物配合下切除重侧病肾. 2.肾部分切除术：局限在肾脏一极的病灶,经长期药物治疗未见好转,或并发肾盏漏斗部狭窄致尿液引流不畅者,适应肾部分切除术. 3.肾实质近表面处形成的结核空洞,与肾盏不通且药物治疗无效者,可行肾病灶清除术.
肾结核的临床表现与蹭侵犯的部位及组织损害的程度有所不同蹭初期局限于肾脏的某一部分则临床症状甚少仅在检验尿液时有异常发现尿中可找到结核杆菌肾结核的蹭过程非常缓慢临床表现以膀胱刺激症状为主因此对肾结核的诊断是以膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿痛）为线索除有引起膀胱炎的明显原因外都应考虑肾结核的可能诊断必须作进一步的系统性检查肾结核继发于全身性结核病因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部蹭情况全面考虑才能收到比较满意的效果全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗（包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施）祝你降
以上是对“肾结核如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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