抗结核疗中发现的脊柱结核及赫氏反应？
提问时间:2016-04-08 09:41:13 三型肺结核是继发型肺结核，结核病分五种类型，一型为原发型肺结核，二型为血型播散型结核，三型为继发型肺结核，四型为结核性胸膜炎，五型为其他肺外结核病。
你说的痰检阴性从而怀疑肺结核的诊断，是吗？痰检阳性是确诊肺结核的诊断金标准，但痰检阴性和阳性受到较多因素的影响，一是排菌量的多少，少于一定的量，在高倍光学显微镜下也找不到的，其次受病人症状，和病灶部位的影响，有的病灶容易排出干酪样坏死物质，其中就含有大量的结核菌，当然，也不排除检验技术的用因素，但很小。根据第四次全国结核病流行病学调查的资料，在肺结核病人当中，阳性病人与痰检阴性病人的比例大致为1：3，另外，为了避免过诊和漏诊菌阴的肺结核病人，卫生部下发了一本《痰菌阴性肺结核病人诊断和治疗规范》一书，就是针对涂片阴性的可疑肺结核病人的诊断做出的规范和标准。在县级疾控结防部门都按这个规范操作的。
你说的吐血，按照医学术语应是咯血，吐血可以是来自胃（呕血），也可来自肺部（咯血）。在结核病治疗过程中出现咯血或者咯血症状加重不一定说明结核病情进展。肺部出血的原因比较多，有结核病进展的原因，也有血管因素。
如果咯血严重，
你说的痰检阴性从而怀疑肺结核的诊断，是吗？痰检阳性是确诊肺结核的诊断金标准，但痰检阴性和阳性受到较多因素的影响，一是排菌量的多少，少于一定的量，在高倍光学显微镜下也找不到的，其次受病人症状，和病灶部位的影响，有的病灶容易排出干酪样坏死物质，其中就含有大量的结核菌，当然，也不排除检验技术的用因素，但很小。根据第四次全国结核病流行病学调查的资料，在肺结核病人当中，阳性病人与痰检阴性病人的比例大致为1：3，另外，为了避免过诊和漏诊菌阴的肺结核病人，卫生部下发了一本《痰菌阴性肺结核病人诊断和治疗规范》一书，就是针对涂片阴性的可疑肺结核病人的诊断做出的规范和标准。在县级疾控结防部门都按这个规范操作的。
你说的吐血，按照医学术语应是咯血，吐血可以是来自胃（呕血），也可来自肺部（咯血）。在结核病治疗过程中出现咯血或者咯血症状加重不一定说明结核病情进展。肺部出血的原因比较多，有结核病进展的原因，也有血管因素。
如果咯血严重，
这样的情况需要考虑有无进展的情况，要做痰检检查。
另外需要注意的还有一个情况，就是类赫氏反应。
结核病在应用强力抗结核药物，如H、 R中出现暂时一过性可逆性病灶增大，淋巴结增大，胸膜炎等“恶化现象”恶化，称类赫氏反应，又称化疗中的“矛盾反应”。类赫氏反应，在继续抗结核中约15--20天，这种暂时性病灶增多现象很快消失，对机体不会造成危害，因此不能视为“治疗无效”。
另外需要注意的还有一个情况，就是类赫氏反应。
结核病在应用强力抗结核药物，如H、 R中出现暂时一过性可逆性病灶增大，淋巴结增大，胸膜炎等“恶化现象”恶化，称类赫氏反应，又称化疗中的“矛盾反应”。类赫氏反应，在继续抗结核中约15--20天，这种暂时性病灶增多现象很快消失，对机体不会造成危害，因此不能视为“治疗无效”。
问题分析：您好，结核性胸膜炎，一般都伴有原发肺结核病灶存在，患者需要坚持全疗程规则抗结核用药，同时注意保护肝脏，患者发热是结核菌感染的表现，抗结核用药治疗可以缓解。
意见建议：建议患者去当地专业的结核病防治机构，做正规治疗，一般需要一年的疗程，坚持规则抗结核治疗，会达到临床治愈的目的，患者发热服用抗结核药物可以缓解，平时注意饮食营养，休息。
以上是对“抗结核疗中发现的脊柱结核及赫氏反应”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
意见建议：建议患者去当地专业的结核病防治机构，做正规治疗，一般需要一年的疗程，坚持规则抗结核治疗，会达到临床治愈的目的，患者发热服用抗结核药物可以缓解，平时注意饮食营养，休息。
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问题分析：胸膜炎的治疗总的原则是早期,联用,规律,全程，抗结核的药物种类不多,而且易耐药。发烧看是否合并肺感染，如有感染建议抗炎，退热治疗。
意见建议：目前治疗结核的药物主要有异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪璇胺,链霉素,以及一些二线药。
意见建议：目前治疗结核的药物主要有异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪璇胺,链霉素,以及一些二线药。
指导意见：你好，这个是不会传染的，肺炎是比较严重的呼吸道感染性疾病，一般可考虑通过积极抗菌消炎治疗来改观症状,当然必要的对症治疗如祛痰止咳定喘等也是不容忽视的，常用的可选择安溴索、氨茶碱等。还可吃些肺宁口服液。
以上是对“抗结核疗中发现的脊柱结核及赫氏反应”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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