在生活中多发性神经纤维瘤病应注意什么?

提问时间:2016-04-08 00:37:58
  骨髓瘤即多发性骨髓瘤或称浆细胞肉瘤本病由Rustizky于1873年首先描述其病理并定名为多发性骨髓瘤(MultipleMyeloma)简称MMMM属造血系统肿瘤是浆细胞异常过度增生所至的恶性肿瘤异常浆细胞即骨髓瘤细胞浸润骨髓及软组织产生M球蛋白引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常等近年来多发性骨髓瘤发病有增高趋势发病率为2~3/10万发病年龄多见于中老年以50~60岁之间为多40岁以下者较少见男性多于女性男女比约为2:1一、病因本病病因不详可能与下列因素有关1.临床上有些慢性感染及炎症如慢性骨髓炎、慢性肝炎、肾盂肾炎、结核等可伴有浆细胞恶性增生这可能是由于抗原长期慢性刺激网状内皮系统的结果同时也提出任何导致网状内皮系统受慢性刺激后可能引起骨髓瘤的发生的可能2.根据动物实验观察发现本采能直接因病毒感染而引起长期病毒感染可表现为网状内皮系统增生3.由于多发性骨髓瘤的发病率在从事放射线工作者较一般人群为高电离辐射被认为是发病原因之一自1950年至1976年对日本原子弹爆炸后幸存者的研究表明接受空气量100cGy后本病发病率是正常人的4.7倍4.多发性骨髓瘤与某些遗传因素有关染色体异
  100g/l(10g/dl)血钙正常骨骼X线正常或呈孤立型溶骨蹭M球蛋白IgG1-2×1012个/m2Ⅱ期:处于Ⅰ、Ⅲ期之间八、诊断与鉴别诊断典型的多发性骨髓瘤病例诊断并不困难主要依据骨髓穿刺活检发现异常浆细胞浸润X光片发现骨质破坏性改变血清电泳检出M蛋白或/和尿中存在轻链诊断的同时还应做好鉴别诊断1.骨髓穿刺活检发现大量骨髓瘤细胞此为最主要的诊断依据但浆细胞增多也可见于类风湿关节炎骨髓内肿瘤转移、慢性炎症等诸多疾病但在上述疾病中浆细胞一般不超过10%且无形态异常2.骨质破坏性改变此需和肿瘤骨转移、老年性骨质疏松、甲状旁腺机能亢进等相鉴别3.高球蛋白血症主要为M蛋白和/或蛋白尿(尿中可检出本一周蛋白)但M蛋白及本一周蛋白尚可见于其它疾病如转移癌、巨球蛋白血症、多发性肉瘤等九、治疗本病尚无根治方法全身化疗和支持治疗等对骨髓瘤细胞的减少临床症状及体征的改善降状况的恢复已较以往有明显进展1.化学治疗细胞周期非特异性药物是化疗最有疗效的药物以苯丙氨酸氮芥及环磷酰为首选过去以MDC(多药联合化疗)为主现有人推荐MP方案(马法兰+强的松)为多发性骨髓瘤诱导缓解治疗的首殃准方案VAD方案也被认为是
  三叉神经痛三叉神经是支配颌面部的感觉与运动功能的主要脑神经之一。三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,间歇期无症状。病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起。原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。口服卡马西平治疗有效。三叉神经痛应注意与下列疾病相鉴别:牙痛和其他牙源性疾患、鼻旁窦炎、偏头痛、颞下颌关节紊乱综合征、舌咽神经痛、非典型面部神经痛。参考资料:三叉神经痛分原发性和继发性二种。原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的、短暂的剧烈疼痛,无三叉神经损害的体征,其病因尚未完全明了。病多见于女性,常在40岁以上发玻绝大多数为单侧性,个别病例为双侧性。疼痛发作突然,常从面颊、上颌或舌前部开始,很快扩散。疼痛剧烈难以忍受,有针刺样、刀割样、触电样或撕裂样。发作严重时可伴有面部肌肉抽搐、流泪和流涎等症状,因此称为痛性抽搐。每次发作持续时间很短,短至数秒钟,长至1~2分钟,可连续多次发作。发作间歇期可完全无疼痛。一般白天或疲劳后发作次数增多,症状较重,休息或夜间发作次数减少,症状亦轻。病人的唇部、鼻分、颊部、口角、犬
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  三叉神经痛药物治疗(1)卡马西平:又称酰胺咪嗪、卡巴咪嗪、痛痉宁,是目前认为治疗三叉神经痛最好的药物。治疗开始口服0.1~0.2克,每日1~2次。逐渐加量,直到疼痛消失,维持2周左右,再逐渐减量。一般每日用量0.4~0.6克,最大剂量不超过1.2克/日。(2)苯妥英钠:成人开始治疗每次0.1克,每日3次口服,逐渐增量,最大不超过0.8克/日,待疼痛消失一周后再逐渐减量。肌肉或静脉注射一次0.125~0.25克,每日总量不超过0.5克,临时用等渗盐水溶解后应用。副作用有头晕、嗜睡、共济失调。(3)氨苯氨丁酸:可作为以上两种药物的替代药物。剂量为每次10毫克,每日3次,逐日加量至每日60~80毫克。副作用有嗜睡、恶心或呕吐。(4)氯硝安定:口服开始剂量为1毫克/日,分3次口服,即可产生治疗效应,而后每三日调整药量0.5~1毫克,直至有满意的治疗作用,维持剂量为3~12毫克/日。此药个体差异大,最大可达20毫克/天。停药时应逐渐减量。(5)唛酚生:口服每次1克,每日3次,如能耐受,渐增每次3克,每日3~5次,至疼痛消失。或将4克唛酚生溶于5%葡萄糖500毫升中,于12小时滴完,用药2~3天疼
  转贴三叉神经痛的诊断和治疗[b]三叉神经痛的诊断和治疗[/b]倪家骧单位:首都医科大学宣武医院三叉神经痛是一种临床较常见的、最顽固的、最痛苦的疼痛性疾玻有些人患病数十年不得治愈。本病的主要特点是在三叉神经分布范围内出现阵发性剧痛,疼痛发作时,患者往往难于忍受。绝大多数为单侧性,半数以上有明显的触发点(扳机点)。饮食、说话、洗脸、风吹均可引起发作,严重影响患者的生活和劳动。患者可在内科、外科等多个科室求治。本病诊断较容易,但治疗困难,是多学科临床研究的热点疾玻[b]第一节三叉神经痛的临床表现、诊断和鉴别诊断[/b]一、临床表现三叉神经痛患者主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。主要发生于中老年人。女性多于男性。疼痛大多为单侧。以面部三叉神经一支或几支分布区内,骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征,患者常描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样、或烧灼样剧痛。以三叉神经第2、第3支发生率最高。疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最为明显。在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即可诱发,故称扳机点。三叉神经痛的发作常无预兆,疼痛历时数秒至数分钟。突发突止,间歇期正常。重者发作时在床
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