怎么治疗肺结核引起的脊柱结核？

提问时间:2016-04-08 07:14:31

　　椎椎体结核约占所有骨关节结核病人的50％～75％,曾多见于儿童,近年来青壮年居多,女性略多于男性.多发性身体负重较大的胸椎（40.3％）,腰椎（35.97％）,后依次为胸腰椎（12.77％）和腰骶椎（7.36％）等.有两处椎体病灶者约3％～7％,而其间为无病的椎体所隔开,称之跳跃型脊椎结核. 【诊断】根据病史,症状,体征和影像学检查等对典型的病例的诊断多无困难.但是对X线摄片未见明显异常的早期病例,诊断是十分困难的.应熟知本病临床症状学和体征,初步判断脊柱受累的部位,进行影像学和化验检查.必要时应行穿刺乃至切开病理活检. 【治疗措施】（一）非手术治疗脊椎结核无手术指征的病人,应用合理的化疗方案治疗（参阅总论）和局部制动.病人低热和脊背痛或生物力学不稳定者,应卧硬板床休息,Glisson布带牵引或Halo-vest背心适用于颈椎不稳定的病人.体表有脓肿环枢椎结核咽后壁脓肿较大影响呼吸或吞咽者,可行穿刺抽脓. 头颅环-背心（Halo-Vest）的应用：Halo-Vest早在50年代为牵引装置应用颈椎疾病引起颈椎不稳定,较其他牵引装置如牵引钳或Minerve石膏背心等传统的外固定方法,有较

　　骨结核大多是由肺结核继发的.但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染.结核菌核大多首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼系统结核,泌尿系统结核,消化系统结核等.所以骨结核不是单纯的病变,是全身疾病在局部的表现.
　　骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则,首先是支持疗法,要有充分的营养比如蛋白质,维生素,热量要够,充足的休息等.另外就是抗结核治疗,也就是化疗,给予各种抗结核的药物,需要坚持的时间比较长.但是有些病发展到严重的程度了,脓肿,瘫痪等,就要进行手术治疗了.手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净,在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头,比如髂骨植入进去,目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起,融为一体.手术的另一方面需要临时进行固定,半年后植入骨头就已经融合了.然后加上药物治疗就可以了.脊柱结核病手术的风险问题要从几个方面考虑,首先要看病人的病情严重程度,还要看医院的技术力量,特别是手术医生以及麻醉的情况,最后要看设备情况.目前看来我国进行结核手术的保险系数还是比较高的.

　　你好:骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则，首先是支持疗法，要有充分的营养比如蛋白质、维生素，热量要够，充足的休息等。另外就是抗结核治疗，也就是化疗，给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长。但是有些病发展到严重的程度了，脓肿、瘫痪等，就要进行手术治疗了。手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净，在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头，比如髂骨植入进去，目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起，融为一体。手术的另一方面需要临时进行固定，半年后植入骨头就已经融合了。然后加上药物治疗就可以了。脊柱结核病手术的风险问题要从几个方面考虑，首先要看病人的病情严重程度，还要看医院的技术力量，特别是手术医生以及麻醉的情况，最后要看设备情况。目前看来我国进行结核手术的保险系数还是比较高的。
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　　腰椎结核俗称“龟背炎”,发病率较高,为全身骨关节结核的第一位,其中绝大多数为椎体结核,椎板,棘突,关节突和横突结核极少见.本病发病率高的原因：①脊柱为躯干的支柱,而腰椎负荷大,在日常生活中发生劳损的机会多;②结核多侵犯松质骨,腰椎结核多发于成年人. 初期可以药物治疗,你现在的情况可能要进行手术治疗. 治疗措施：
　　　主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期.一旦确诊立即用药;②联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用;③适量.④规律.切忌遗漏和中断 ;⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月.

　　问题分析：腰椎结核多见于成人蹭局限于椎体的上下缘很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体椎间盘破坏是本病的特征因而椎间隙很窄
　　意见建议：一）全身治疗1、支持疗法注意休息、营养每日摄入足够的蛋白质和维生素平时多卧床休息必要时遵医嘱严格卧床休息2、抗结核药物疗法目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物二）局部治疗1、局部制动用石膏背心或支架（上腰椎结核）以及石膏腰围带一腿（下腰椎结核）固定期为3个月固定期间应多卧床休息全身情况不好不能耐受固定的可以睡特制的石膏床3个月2、手术治疗手术有三种类型：①切开排脓：寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染全身中毒症状明显不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命②病灶清除术术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视③矫形手术：纠正脊柱后凸畸形
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　　指导意见：骨关节结核起病多较缓慢，全身症状隐蔽，病人可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等。仅有少数病人除上述症状外，呈现急性发作，高热39度左右，局部症状如下。（一）功能障碍通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂，肘关节半屈曲位，髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。（二）肿胀四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。

　　结核是一种很难治疗的疾病，而且复发的几率很1，我这种情况是结核复发吗？可能性较大2，我的治疗方案是否正确（由原始方案略作更改而来）？有没有更适合的方案建议去医院结合您的实际情况进行治疗，即个体化治疗方案。没有最好的，只有最适合您自己的3，如果确是复发，且方案可行，为什么会出现比服药前更差的状况结核治疗药物有很大的副作用，需要定期复查血尿常规，肝功和肾功等，您的这些不好的症状有可能是药物副作用的表现4，如果实情均不在我所猜测的情况，那么应该是什么情况呢？有可能是药物副作用的表现，建议去正规医院检查证实
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　　病情分析：麻木一证属气血的病变，临床上常见正虚邪实、虚实夹杂的复杂变化。多因气虚失运，血虚不荣，风湿痹阻、痰瘀阻滞所致。麻木一证，以气血亏虚为本，风寒湿邪及痰，瘀为标。麻木病因虽有多端，而其病机皆为气血不能正常运行流通，以至皮肉经脉失养所致。气血不足、寒气阻滞、血脉不通、气血不能濡养经络是麻木病症的基础病因。
　　　
　　意见建议：注意按时作息。做到饮食有节，尤其不可过食肥甘厚味，预防“三高”血症。要保持心情愉快，避免忧思恼怒。参加力所能及的体育活动，如跑步、保健操、户外运动等，以增强体质，并使气血流畅。

　　病情分析：你好！骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。所以骨结核不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。
　　意见建议：中医认为骨痨是由于正气虚亏，筋骨伤损，蓄结瘀聚化为痰浊，流注骨骼关节而发。建议采用中医疗法标本兼治祝早日康复

　　指导意见：你好，根据你的描述属于腰椎结核，骨头坏死。建议采用抗结核药物，您现在服用的就可以的，但是要早期，足量，坚持服药，使病患区的病理性体液以自身的体液为载体通过创腔不断引流出脓液和窦道中的死骨，排除致炎物质，消除肿胀，不断更新为生理性体液，持续干扰和破坏细菌生长繁殖的内环境，重建血管网和淋巴管网，恢复骨的生理功能，这个需要过程的，希望对你有帮助，祝你康复。

　　对于腰椎结核怎么治疗，你提到腰椎结核怎么治疗为你解答如下．病情分析：
　　你好，根据你的描述初步考虑对腰椎结核的确诊问题，
　　指导意见：
　　你好，如果是原发性的腰椎结核，通过症状、体征及胸椎CT大体上可以明确诊断，如果不是原发性的，继续的可能性的，比如肺结核引起，则需通过痰检找结核杆菌确诊，因为结核治疗是有其正规治疗方案的，需要及时尽早的治疗，以免延误病情。

　　病情分析：骨结核的治愈很漫长，一定要坚持吃药1-2年，定期检查，医生建议停药才行。饮食上多补充高蛋白、高热量的食物，加强营养。每天至少两个鸡蛋，两袋牛奶。出院后前2个月要注意卧床休息，当然在身体允许的情况下也要起床走走，慢慢增多次数，时间不要太久。
　　意见建议：骨结核不严重的话，应该好治。一般单纯药物治疗无效的骨结核，采取手术病灶清除+结核药治疗。

　　在肩周炎早期即疼痛期，病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的，缓解疼痛可采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息;可使用立正痛消贴外用贴敷，必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。在急性期，一般不宜过早采用推拿，按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长
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　　病情分析：你好，根据你提供的信息，一般采用抗结核治疗的同时手术的治疗。根据患者的情况选择不同的手术方案。建议到当地医院脊柱外科就诊，在规律全程的使用抗结核药物，同时手术治疗。
　　意见建议：你好，我的意见是，一般采用抗结核治疗的同时手术的治疗。根据患者的情况选择不同的手术方案。建议到当地医院脊柱外科就诊，在规律全程的使用抗结核药物，同时手术治疗。

　　问题分析：由于腰椎间盘变性纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征
　　意见建议：对于因扭伤、久坐、寒冷等原因导致血液循环不畅、淤血、水肿等引起的腰痛磁疗可以改善微循环和组织代谢促进血脉通畅从而达到止痛对于因腰部炎症、腰椎退行性改变引起的腰痛磁疗可以提高致痛物质水解酶的活性使缓激肽、组织胺
　　以上是对“怎么治疗肺结核引起的脊柱结核”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：非手术治疗脊椎结核无手术指征的病人，应用合理的化疗方案治疗（参阅总论）和局部制动。病人低热和脊背痛或生物力学不稳定者，应卧硬板床休息，Glisson布带牵引或Halo-vest背心适用于颈椎不稳定的病人。体表有脓肿环枢椎结核咽后壁脓肿较大影响呼吸或吞咽者，可行穿刺抽脓。

　　病情分析：腰椎结核大多数可以保守治疗，抗结核的方案：口服异胭肼0.
　　意见建议：3，利福平0.45，乙胺丁醇0.75一日一次，早晨空腹服用，同时肌注链霉素0.75一日一次，三个月后停用链霉素，继续口服上述药物12个月。定期查肝功，肾功，血沉，复查腰椎x光或ct。

　　指导意见：腰椎结核大多数可以保守治疗，抗结核的方案：口服异胭肼0.3，利福平0.45，乙胺丁醇0.75一日一次，早晨空腹服用，同时肌注链霉素0.75一日一次，三个月后停用链霉素，继续口服上述药物12个月。定期查肝功，肾功，血沉，复查腰椎X光或CT。

　　病情分析：你好，你现在出现的手脚麻木很有可能不是由于服用药物导致的情况，可能是其它情况导致的，比如颈椎病，腰椎病，神经病变等。如果是由于药物导致的，可能是副作用。
　　意见建议：建议你针对现在的情况进一步进行检查，然后再妥善的进行治疗。
　　以上是对“怎么治疗肺结核引起的脊柱结核”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　你好！首先你一定要拍胸片检查你是否同时患有肺结核！如果是一定要进行系统的抗痨治疗。而胸椎结核单纯依靠西医治疗效果不好，采取中西结合疗效显著。局部以中药药膏外敷，抗结核中成药内服，配合平卧硬板床，不负重，加强营养，治疗效果很明显的。