新生儿肝脾肿大？
提问时间:2016-04-04 08:19:32 病情分析： 脾肿大腹部有肿块，且在左侧明显时，多提示为脾脏肿大。正常情况下脾脏在肋缘下不能扪及。因此，不论何种体位，凡在肋缘下可扪及脾脏时，均表示为脾肿大。引起脾脏肿大的原因，以慢性、急性反复发作的感染为多见。急性感染，可见于急性病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎等，此类脾脏肿大以轻度至中度肿大为主，多数伴有压痛，感染控制后短期内一般可恢复正常。慢性感染的疾病，包括血吸虫病、感性性心内膜炎、梅毒、结核病等，此类脾肿大可呈中度至重度，质地坚硬，多有久居流行病区史，一般治疗后不易恢复正常，特别是反复发作的感染，可引起脾脏的显著肿大。当出现脾肿大并伴有其它症状时，要仔细观察后再下结论。如伴有发热时，且热型为长期间歇型或驰张热型，可考虑为急性血吸虫病。如果出现脾脏肿大，伴发热、贫血和出血倾向时，多考虑急生白血病。若伴不规则的周期性发热且淋巴结和肝脏肿大的患者，多考虑为何杰金病。脾肿大伴发黄疸，考虑是否为溶血性贫血或病毒性肝炎。如果同时出现贫血、胸骨后压痛，皮肤粘膜有出血现象时，可能为白血病或造血系统疾病。如脾肿大明显，多昌是慢性粒细胞性白血病的典型临床表现。
你好。1.感染性如由各种细菌感染引起的败血症，宫内或产时感染引起的新生儿肝炎，原虫感染的弓形体病等。2.血液病如新生儿母婴血型不合溶血病，遗传性球形红细胞增多症，地中海贫血等。3.心脏病肝脏增大由充血性心力衰竭引起，可见于窒息后缺氧缺血性心肌损害，也可见于各种先天性心脏病如大型室间隔缺损、大血管移位、左心室发育不良和主动脉狭窄等。4.胆道疾病主要为先天性胆道畸形。5.遗传代谢性疾病如肝糖原贮积症、半乳糖血症、高脂血症、酪氨酸血症和类脂质沉积症等。6.细胞增生及肿瘤如先天性白血病、恶性组织细胞增生症、淋巴网状细胞肉瘤、肝脏囊肿与肝脏肿瘤等。新生儿肝脏肿大的病因按是否伴有黄疸分为两大类。
问题分析：脾大是重要的病理体征。在正常情况下腹部一般摸不到脾，如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘即认为脾大。脾体积增大是脾疾病的主要表现。脾大的原因可为两类：一类是感染性脾大；另一类是非感染性脾大。
意见建议：治疗方法主要是是采用手术切除脾。切除脾有好处，可以纠正脾大对人体的危害，但是这种方法也存在不足。全脾切除后将改变病人的免疫功能，脾过滤功能消失，IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降，导致暴发性感染的机会显著增加，如凶险性肺炎。对于肝功能差、腹腔积液、低蛋白、呕血等病人应综合考虑决定是否需要进行脾切除。祝你健康
以上是对“新生儿肝脾肿大”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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指导意见：你好，孩子的情况可能由各种细菌感染引起的败血症宫内或产时感染引起的新生儿肝炎原虫感染的弓形体病等2.血液病如新生儿母婴血型不合溶血病遗传性球形红细胞增多症地中海贫血等3.心脏病肝脏增大由充血性心力衰竭引起可见于窒息后缺氧缺血性心肌损害也可见于各种先天性心脏病如大型室间隔缺损、大血管移位、左心室发育不良和主动脉狭窄等4.胆道疾病主要为先天性胆道畸形5.遗传代谢性疾病如肝糖原贮积症、半乳糖血症、高脂血症、酪氨酸血症和类脂质沉积症等6.细胞增生及肿瘤如先天性白血病、恶性组织细胞增生症、淋巴网状细胞肉瘤、肝脏囊肿与肝脏肿瘤等新生儿肝脏肿大的病因按是否伴有黄疸分为两大类
如果确诊患了梅毒，下面的治疗原则可以考虑：1、本病治疗首选青霉素，早期梅毒连续用药10至15天，晚期梅毒连续用药20天，必要时隔2周再进行第2个疗程。2、对青霉素过敏者，选用红霉素、四环素口服，早期用药15天，晚期用药30天。3、有些病人在治疗后24小时内出现畏寒发热现象，局部病变加重，症状恶化等，是治疗后梅毒释放出异种蛋白所致，称赫赛麦反应。可的松类药物可减轻发热反应。4、治疗后在2至3年内要定期做好跟踪观察，临床及血清学检查一直正常者方可认为痊愈。
以上是对“新生儿肝脾肿大”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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