新生儿，ABO溶血性黄疸？

提问时间:2016-04-04 05:32:39

　　据报道，在所有分娩中大概有20--30％的几率会出现母婴血型不合，即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是，只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查。
　　　新生儿溶血病是由于夫妻血型不合造成的，夫妻血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血病也很常见，虽然新生儿溶血病的发病率约占母婴血型不合的10％，但有可能造成的后果是十分可怕的。溶血宝宝易得贫血和黄疸。溶血病的症状有轻有重。在正常的情况下，孩子出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸，妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色；到了4--6天的时候黄疸更加厉害，出现一个小高峰；大约出生后10天左右黄色就逐渐消退，恢复正常，因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗，所以症状会逐渐好转。如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸，进展迅速，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄色、橘黄，这个时候就应该引起足够的警惕。
　　　当溶血比较严重时，孩子会出现贫血，甚至“核黄疸”即胆红素脑病，这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后，引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症，这是�

　　一般新生宝宝中有80％左右可能发生黄疸,而其中只有小部分是因为溶血而引起的。同样，溶血宝宝也不一定就会有上述症状，有些孩子直到长大成人后才发现自己与爸妈的血型是不相同的。母亲O型、父亲AB型婴儿最易发病。据了解，新生儿溶血病的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合，尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候，因为这样血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易发生溶血病。
　　　虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环，由此导致了抗体产生，母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。母亲一般不会受到溶血的影响，而这两种不同的血液在孩子身体里则可能“打架”，从而引起溶血病。当然，也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现“打架”现象，因为等到孩子出生之后，婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。
　　　所以，O型血的准妈妈照样能够怀孕生孩子。不过,一些较为严重的溶血病可能会导致流产或者死

　　新生儿溶血病通常是指母子血型不合，由血型抗原免疫后引起的同族免疫性溶血性疾病。包括ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血病。在我国ABO血型不合引起的溶血病发病较多，Rh血型不合引起的溶血病发病较少。
　　ABO血型不合以母亲血型为“O”型，小儿血型为“A”型者最多见，“B”型者次之，ABO溶血病大多第一胎就发病。Rh血型不合病儿的母亲为Rh阴性血，小儿为Rh阳性血，很少第一胎发病，如母亲有输血史，小儿可第一胎发病。
　　新生儿溶血病的症状轻重差异很大。一般来说Rh血型不合者症状重，ABO血型不合大多症状较轻，少数症状重。溶血严重者出生时已有严重贫血，全身水肿，可发生心力衰竭，有的甚至为死胎。小儿常在出生后第1天或第2天出现黄疸，迅速加重，黄疸出现越早，发展越快，病情越重。ABO溶血病儿多为轻度贫血，Rh溶血的小儿贫血严重，可导致心力衰竭。大多数病儿除黄疸、轻度贫血外无其他表现，严重者有吃奶减少、嗜睡。小儿还有肝、脾脏肿大。如果溶血较重，血中胆红素浓度达到340μmol/L以上，可能发生核黄疸。
　　如果小儿黄疸出现早，很快加深，
　　以上是对“新生儿，ABO溶血性黄疸”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　指导意见：ABO血型不合溶血病常发生在母亲血型为O型.父亲血型为A型.B型和AB型.胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的.故胎儿的血型可能与母亲不同.如O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿.由于O型血妈妈体内没有A抗原.当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时.妈妈体内会产生抗A抗体.抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏.发生新生儿溶血病的根本原因是由于母婴血型不合.母亲的抗体破坏婴儿红细胞所致.因此.产前诊断的基本检查是夫妇双方的血型；最有价值的检查是母亲血中血型抗体的有无及水平的高低.只要某种血型抗体水平超过一定的程度.就提示宝宝有发生溶血病的可能.因此.妊娠4个月时孕妇应抽血进行血清中血型抗体的测定.以了解抗体的基础水平；然后于妊娠7～8个月再测定.以后每隔2～4周重复一次.若抗体水平持续上升.提示胎儿可能受累.

　　指导意见：ABO血型不合溶血病常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型和AB型。胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的，故胎儿的血型可能与母亲不同。如O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿，由于O型血妈妈体内没有A抗原，当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A抗体，抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏。发生新生儿溶血病的根本原因是由于母婴血型不合，母亲的抗体破坏婴儿红细胞所致。因此，产前诊断的基本检查是夫妇双方的血型；最有价值的检查是母亲血中血型抗体的有无及水平的高低，只要某种血型抗体水平超过一定的程度，就提示宝宝有发生溶血病的可能。因此，妊娠4个月时孕妇应抽血进行血清中血型抗体的测定，以了解抗体的基础水平；然后于妊娠7～8个月再测定，以后每隔2～4周重复一次。若抗体水平持续上升，提示胎儿可能受累。
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　　严重者表现为胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病，在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶（3～4），严重者可发生死胎。胎儿水肿的原因与严重贫血所致的心力衰竭、肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关。
　　黄疸
　　　溶血病患儿黄疸出现早，一般在生后24h内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主。但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征。部分ABO溶血病黄疸较轻，与生理性黄疸相似。

　　当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时，进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。
　　在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。Rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生，在分娩时胎儿红细胞才进入母体，则除有输血史者，罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见。
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　　新生儿ABO溶血病，多见于孕妇为O型血，丈夫为A型或B型或AB型者。对怀疑有可能发生新生儿溶血症的妇女，如过去有死胎、流产或生过有严重黄疸的婴儿的妇女，再次妊娠时必须进行血中抗体滴度的检查。ABO血型不合采用抗A(B)IgG定量法，当抗A(B)IgG效价≥1：128，胎婴儿可能发生溶血病。随着妊娠周数的增加，抗体产生越多，对胎婴儿的威胁越大，因此应定期检查。一般妊娠16周进行第一次检查，28~30周进行第二次检查，以后每2~4周检查一次。孕期血型抗体滴度检查对于母儿血型不合疾病能够早发现、早治疗，必要时需及时终止妊娠。祝好

　　妈妈和宝宝的血型不合也不一定直接和必然导致溶血症的发生。它的发生还是有一定的概率的，通常为20%左右，但是，实际发生溶血的胎儿仅为5%左右，这个几率是十分低的，所以，妈妈也不必过分担心。在怀孕初期，一般都要进行ABO溶血的排除检查，常常是要抽取孕妇的静脉血进行彻底排查。往往在怀孕的出去与妈妈血型不配的胎儿也会被自然淘汰，如果发生过流产或死胎等现象，不妨进行深一步的ABO溶血排查。

　　指导意见：你好，这种情况可能是由于存在导致发生ABO血型不合的情况发生的，如果血型不合的话，就可以发生溶血性的黄疸，理论上讲孩子有1/2的概率是B或者O型血，如果孩子是B型的话，就有可能会发生溶血的。这种情况是有一半的几率发生血型不合导致黄疸的情况，导致黄疸的原因很多，所以孩子发生黄疸的几率应该会大于50%，但是单纯的ABO血型不合的话，是不会危及孩子生命的，采取治疗措施即可。

　　血型有两种分类方式：一种是ABO血型，也就是我们常说的A型、B型、O型和AB型；另一种是Rh血型，即Rh阳性和Rh阴性。如果你的ABO血型是O型，而宝宝的爸爸不是，那么你的宝宝就有很小的可能性会发生ABO溶血性疾病。幸运是，大多数宝宝并不会发病，而且由ABO溶血病引起的症状一般也比较轻，通常表现为溶血性黄疸和溶血性贫血。你的AB型不用排查的，放心好了。

　　指导意见：溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸先天性溶血性贫血如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症；后天性获得性溶血性贫血如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆腐、伯氨奎啉、蛇毒、毒覃、阵发性睡眠性血红蛋白尿等对于这个病的治疗首先是治疗原发疾病消除病因可以考虑激素治疗严重建议到医院进行系统治疗最后祝愿早日康复

　　新生儿溶血症主要是由于母亲与胎儿的血型不合，母体中的抗体经过血液流入胎儿体内，将胎儿体内的红细胞溶解，就是我们通常所说的溶血症。患有溶血症的胎儿通常伴有黄疸，贫血等症状。母亲为O型血，父亲为B型血往往会使得胎儿ABO溶血发生的几率为五分之一。但是，实际上并没有那么高，所以，父母也可不必过分担心，一般，在怀孕初期，通过抽取静脉血检查就可以查出。
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　　病情分析：
　　ABO母儿血型不合发生于母为O型，子为A或B型者。ABO血型不合是中国新生儿溶血病的主要原因，也高胆红素血症常见原因，本病所致死胎占0.3%，发生重度高胆红素占27.2%，在新生儿期死亡占1.4%，发生胆红素脑病占5.9%。
　　指导意见：
　　故如果夫妇的血型为女O型；男A型或B型，就要监测抗A抗B的抗体效价，以防止发生母儿血型不合溶血。

　　问题分析：当母亲为O型，新生儿为A或B型血时，才会出现ABO溶血。您家宝宝就是这种溶血，一般而言痊愈后可以母乳喂养的（但有部分婴儿则有可能会因为进食母乳而再出现溶血），如果是出现有“母乳性加重”，那么就不要母乳喂养，改用配方奶。所以一定要注意观察。
　　意见建议：可以边喂边观察，而且必须定期去正规医院血液科化验血。
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　　指导意见：小儿贫血首先要提倡母乳喂养。尽管母乳含铁量低，但母乳中铁的利用率比牛奶高得多。还要及时添加辅食，注意增加含铁丰富的食品如猪肝、动物血、豆类、蛋类、绿叶蔬菜等，也可妈妈多吃。此外，还要注意影响铁吸收的因素，如茶水、碱性物质及饮料等，都能阻止铁的吸收，而维生素C则有利于铁的吸收。建议配合补铁口服液

　　病情分析：新生儿黄疸是正常现象，黄疸值又分表皮黄疸值和血液中的胆红素含量值。一般儿科大夫都不推荐用药或者理疗来去黄疸。
　　意见建议：你可以试着给宝宝吃点葡萄糖，如果是母乳喂养的话妈妈喝葡萄糖水效果也是一样的，如果出了月子感觉还在黄疸还是很重的话可以去医院检查，在医生建议下接受蓝光照射治疗，或者酌情用些药物。