不稳定性心绞痛患者C-反应蛋白的变化及其临床意义？
提问时间:2016-03-30 03:04:23
冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心想买肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心太小脏病亦称缺血性不够心脏病本病多见于40岁以上的人男性较多见男女发病率的比例约为2∶1有冠心病糖尿病高血压高脂血症家族史者冠心病的发病率增加冠心病分为五种角度临床类型1无症状身体性冠心病也称隐匿性冠心病包括症状实在不典型真正无症状胃癌以及有冠心病史但无敬业症状者人群中无症状负责性冠心病的发生率不能不清Framingham研究中约1/4心肌梗死者发病前无临床的药看过症状虽然这些加重病人无症状真难但静息或负荷试验时有心肌缺血胎儿的心电图改变包括ST段压低T波低平或倒置等病理学检查开的心肌无医术明显组织形态学改变预后与联系症状性冠心病技术患者无见到明显区别其预后撒于心肌缺血真难严重性及左室功能受累程度2心绞痛型冠心病父母患者临床结论上有心肌缺血引起的发作性心前区疼痛病理学检查反而心肌无组织形态改变参照世界卫生组织的缺血性心脏治病病的命名法及心情诊断标准专业结合临床周六特征将心绞痛分为下列几型(1)劳累性心绞痛：常在运动劳累情绪激动或十分其他增加心肌耗氧量时发生心前
C—反应蛋白(C—reactiveproteinCRP)首先是在急性炎症病人血清中发现的是一种急性期蛋白它是可以结合肺炎球菌细胞壁C－多糖的蛋白质分子量11800D含五个多肽链亚单位CRP主要在肝脏合成不耐热65℃30分钟即破坏它具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用在急性创伤和感染时CRP的血浓度会急剧升高可达到正常水平的200倍蹭好转时又迅速降至正常检测CRP具有如下临床意义：(1)组织的物理或化学损伤、心肌梗塞、感染、肿瘤和一系列急慢性炎症性疾铲有CRP明显升高妊娠时血清CRP也会升高CRP连续升高比单次升高有意义尤其对慢性炎症思考(2)手术后病人CRP升高术后7—10天CRP水平下降CRP不降低或再次升高提示可能并发感染或血栓栓塞等并发症(3)某些炎症性疾病包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、混合结缔组织病和溃疡性结肠炎等CRP仅轻度升高或不升高这在鉴别诊断方面有重要价值另外急性白血病患者死亡的常见原因是感染其早期诊断很困难因易被中性白细胞减少所掩盖但血清CRP浓度大于l00mg／L时可作为白血病患者的感染指针血沉加快常与以下疾病有关：△炎症性疾病如急性细菌性炎症2～3个小时就会
冠状动脉性心脏病冠状动脉性心脏病（conaryheartdisease），简称冠心病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏玻冠心缠大多数由冠状动脉粥样硬化引起。引起冠心病的原因：1．冠状动脉粥样硬化为最常见的狭窄性冠状动脉疾病，特别是稼外冠状动脉支的动脉粥样硬化。冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室，因而承受最大的收缩压撞击。再者，冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变，因此亦承受较大的血流剪应力。好发部位：据我国6352例尸检统计，蹭的总检出率、狭窄检出率和平均级别均以前降支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。性别差异：20～50岁蹭检出率，男性显著高于女性；60岁以后男女无明显差异。蹭特点：粥样硬化斑块的分布多在近侧段，且在分支口处较重；早期，斑块分散，呈节段性分布，随着疾病的进展，相邻的斑块可互相融合。在横切面上斑块多呈新月形，管腔呈不同程度的狭窄。有时可并发血栓形成，使管腔完全阻塞。根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级：Ⅰ级，管腔狭窄在25％以下；Ⅱ级，狭窄在26％～50％；Ⅲ级，狭窄51％
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您好以下有几种方法： 冠心病的按摩治疗
冠心病除了采用药物针灸等治疗方法外按摩治疗也不失为一种有效的治疗手段医生或患者家属如能正确地施行按压揉推拿等手法同样可以取得比较好的治疗效果现将治疗冠心病的有效穴位和按摩手法简介如下：
(1)点按内关穴.内关为手厥阴心包经之合穴手厥阴心包经起于胸中旁络三焦其经络循行路线起于乳旁外走上臂内侧下行至中指指端.中医学认为心经为本经心包络经则与心经互相联络心脏有邪心包络直受其过若心脏有采以反映于心包络经内关是手厥阴心包络经的重要合穴所以能治冠心病等心脏病.当心绞痛心律失常发作时用力不停点按内关穴每次3分钟间歇1分钟能迅速止痛或调整心律.
(2)揉灵道穴灵道为手少阴心经的经穴位于小指内侧腕关节上1寸(指中医的同身寸法)处.有人发现约91%的冠心病患者左侧灵道穴有明显的压痛.冠心病犯病时可用拇指先轻揉灵道穴1分钟然后重压按摩2分钟最后轻揉1分钟每天上下午各揉1次10天为一疗程间歇2～3天可进行下一疗程.经观察揉按治疗后心绞痛症状明显减轻心电图亦有改善.
(3)选穴膻中或背部两侧膀胱经之肺俞心俞厥阴俞等穴用拇指作按揉法腕推法一指禅点按法每次15分钟
急性心肌梗塞是冠心病四种类型中最严重的一种中于冠状动脉分支完全梗塞引起心肌坏死.本病多发生于安静状态或夜间睡眠时 但是尽管其发作突然 但它在发作之前大多有些征兆 如原来没有心绞痛者 突然发作心绞痛 或者原来有心绞痛发作者 发作越加频繁 时间延长 服硝酸甘油效果不佳甚至无效 或者原来有高血压 心绞痛发作时血压反而下降并出现晕厥等情况 此时均应警惕急性心肌梗塞的发生. 凡有高血压病史和冠心病病史者突然出现下列症状时应小心急性心肌梗塞的发生： 1.痛：出现比以往剧烈而又频繁的心绞痛或心绞痛发作持续时间长达15分钟以上. 2.惊：痛时惊恐不安 特别是在口含硝酸甘油或其它抗心绞痛药物无效时 更觉烦躁不安. 3.汗： 心绞痛发作时大汗淋漓 皮肤湿冷. 4. 白：心肌梗塞发作时同时发生休克 所以面色苍白. 5. 吐：心脏发生蹭时刺激迷走神经 胃肠道反射性引起恶心呕吐. 6. 咳：心肌梗塞发生后 立即出现呼吸困难 咳嗽 并咳出粉红色泡沫状痰. 一旦怀疑本病时应立刻卧床休息有氧气袋的立刻吸氧 注意保暖. 这种病人不能行动和搬动而要绝对卧床休息.据临床资料统计急性心肌梗塞病
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心肌梗死是指心肌的缺血性坏死为在冠状动脉蹭的基础上冠状动脉的血流急剧减少或中断使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗死的病人在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛发热白细胞计数增高血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤缺血和坏死的一系列特征性演变并可出现心律失常休克或心力衰竭属冠心病的严重类型.心肌梗死的原因多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成造成血管管腔堵塞所致.按照病因病理心电图和临床症状等不同心肌梗死可分为各种不同的类型.除上述共有的表现外各有其特殊性.
临床表现
1. 疼痛 这是最先出现的症状疼痛部位和性质与心绞痛相同但常发生于安静或睡眠时疼痛程度较重范围较广持续时间可长达数小时或数天休息或含用硝酸甘油片多不能缓解病人常烦躁不安大汗淋漓恐惧有濒死之感.在我国约1/6-1/3的病人疼痛的性质及部位不典型如位于上腹部常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于下颌或颈部常被误认为骨关节病.部分病人无疼痛多为糖尿病人或老年人一开始即表现为休克或急性心力衰竭;少数病人在整个过程中都无疼痛或其他症状而事后才发现得过心肌梗死.
心肌梗塞的发生是出于冠状动脉的强烈痉挛或闭塞 引起心肌严重而持久的缺血或坏死的结果.发作起来表现剧烈胸痛 心前区刺痛 持续数小时 面色苍白焦虑不安 全身乏力皮肤湿冷大汗淋漓 脉搏细而快 节律不齐.心肌梗塞一旦发生 将会严重威肋病人的生命.那么怎样事先就能知道会出现心肌梗塞呢这种病的发病突然 但也与其他事情一样 必然有一个过程 我们认识这个过程的特点 就可以预防心肌梗塞发生.心肌梗塞在发病前有时有诱发因素 比如负重劳累强烈精神刺激暴饮暴食饮酒吸烟寒冷刺激等 有了这些不利因素 心脏负荷加大 冠状动脉的血流量不能随之相应增加 则心肌处于缺血状态 从而导致心肌梗塞的发作.一般在发作之前有三种征兆： ①原来有过心绞痛 但心肌梗塞时又使原来的症状加重 发作次数增加 疼痛加重且持续时间延长. ②原来无心绞痛发作史 心前区突然剧痛 持续加重. ③少数人无心绞痛发作 只表现胸闷不适 稍活动即心悸气短 全身乏力.
心肌梗塞后二级预防包括：
1.对患者及其家属进行卫生宣传教育使患者和家属对本病有所认识了解各种防治措施的意义使之减少对疾病的顾虑在防治中能积极予以配合.
2.安排合理膳食以
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1. 疼痛 这是最先出现的症状疼痛部位和性质与心绞痛相同但常发生于安静或睡眠时疼痛程度较重范围较广持续时间可长达数小时或数天休息或含用硝酸甘油片多不能缓解病人常烦躁不安大汗淋漓恐惧有濒死之感.在我国约1/6-1/3的病人疼痛的性质及部位不典型如位于上腹部常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于下颌或颈部常被误认为骨关节病.部分病人无疼痛多为糖尿病人或老年人一开始即表现为休克或急性心力衰竭;少数病人在整个过程中都无疼痛或其他症状而事后才发现得过心肌梗死.
2. 全身症状 主要是发热伴有心动过速白细胞增高和红细胞沉降率增快等由坏死物质吸收所引起.一般在疼痛发生后24-48小时出现程度与梗死范围常呈正相关体温一般在38℃上下很少超过39℃持续一周左右.
3. 胃肠道症状 约1/3有疼痛的病人在发病早期伴有恶心呕吐和上腹胀痛与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆.
4. 心律失常 见于75%-95%的病人多发生于起病后1-2周内尤其24小时内.心电图可呈现弥漫性异常.
5. 低血压和休克 疼痛期中会导致血压下降可
病情分析:不知道你属于那一型.因为分为2型:（一）室性早搏（室早）（二）室性心动过速（室速）指导意见:[编辑本段]治疗方案对室早患者应在病因治疗基础上使用利多卡因普罗帕酮胺碘酮等药物减少室早的级别和数目以降低猝死的危险性对于良性室早无正者通常不须抗心律失常药物治疗有症状且影响生活和工作者可选用副作用较小的抗心律失常药如美西律β受体阻滞剂目的在于减轻症状而不是完全消除室早.对室速患者治疗除针对病因（补钾停药）外首选25％硫酸镁1-2g静注奏效后继以1mg/min静滴连用12-48/h.异丙肾上腺素曾作为首选药物（0.5mg/500ml静滴）因用量过大可导致室颤现已少用若药物治疗无效可用食管心房调搏或历史心内膜起搏通常起搏频率为100/min多能控制室速.室速发作时伴低血压昏厥者应立即进行电击非律继以利多卡因静滴维持.如发作时无血液动力学改变立即静注利多卡因50-75mg2min后无效再用50mg继以1-4mg/min静滴维持.利多卡因无效可用普鲁卡因胺普罗帕酮胺碘酮溴苄胺等药物治疗.预后护理:1生活中随时准备一个氧气瓶；2戒烟戒酒非常重要.3保持乐观的生活态度.
成都治肝硬化前期最好的医院是哪家 对剂量的临床观察，HBeAg阳性慢性乙型肝炎应用。干扰素500-600万单位，3次/周，皮下注射6个月。如果6个月治疗后出现HbeAg/抗-HBe血清转换，可以在血清转换后继续用药2个月。治疗后数周转氨酶升高反映a干扰素诱导对HBV感染的肝细胞毒性反应，应视为良好的标志，一般不用降低剂量。
对于抗-HBe阳性复制型乙型肝炎(前C变异株)，初治对a干扰素的应答与野生株感染的效果相似。也就是说这类患者a干扰素治疗后HBV-DNA也可阴转。但是复发率较高，因此有人建议治疗疗程为1年。
临床上发现一些患者虽然血清学HBV-DNA阴性和抗-HBe持续阳性，但是转氨酶持续或波动性阳性，往往发展成进行性肝病。这类患者是因为前C变异株复制低于检出水平，目前尚无特殊疗法。这种情况可以做肝脏穿刺、活检、组织学检查，如果枪出慢性肝炎可应用。干扰素联合口服第二代核苷酸衍生物综合治疗6-12月。
a干扰素治疗中最常出现副反应是感冒症状。可以出现全身乏力、发热、头疼、四肢酸软等，可在注射a干扰素之前1小时给予扑热息痛O.5-1.O克，以预防控制这些症
人类C反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。关于CRP的研究已经有70多年的历史，高敏c反应蛋白传统观点认为CRP是一种非特异的炎症标志物，但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。
C反应蛋白（CRP）编辑
C-反应蛋白一般指C反应蛋白（CRP）、C-反应蛋白检验（CRP）。
介绍：
在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质(1941年发现)，命名为C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)。高敏c反应蛋白最早采用半定量的沉淀试验，制备优质的抗血清，可以建立高灵敏度、高特异性、重复性好的定量测定方法。CRP由肝细胞所合成，具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。CRP是第一个被认
成都治肝硬化前期最好的医院是哪家 1.实验室检查
（1）血常规 血红蛋白（血色素）、血小板、白细胞数降低。
（2）肝功能实验 代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。
（3）病原学检查 HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。
（4）免疫学检查 ①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8（Ts）细胞减少，功能下降。
（5）纤维化检查 PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶（PHO）上升，单胺氧化酶（MAO）上升，血清板层素（LM）上升。
（6）腹腔积液检查 新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养
成都治肝硬化前期最好的医院是哪家 何谓乙型肝炎？
本病为致肝脏炎症的病毒感染。病毒存在于感染者的体液中，但仅血液、唾液、精液、阴道分泌物有传染性。感染危险最高的人包括：乙型病毒携带母亲的婴儿，共用针筒者，乙肝带毒者的家庭成员和多性伴侣，其他危险人群有：集体生活的人群，接受透析治疗者，直接接触感染血液的医务人员和实验室人员。乙肝可呈携带状态，一旦感染，有10％的机会成为终生带毒者。
如何感染？
感染的主要途径：1、围产期（由乙肝带毒母亲分娩的婴儿）；2、经静脉，因受污染的注射器注射，或刺伤；3、性（因感染性精液或阴道分泌物）；4、少见的，粘膜或破损的皮肤接触了感染的血液。
有那些症状？
腹痛、恶心、呕吐、有时关节痛、荨麻疹或皮疹。无发热或仅有低热，尿色变深，皮肤巩膜黄染（黄疸）。某些感染者仅有轻微症状或无症状。
症状何时出现？
通常在感染后3个月左右，幅度为2－6个月。
传染期多长？
症状出现前几周，感染者体液中就有病毒，在其后的几个月仍有传染性。如成为病毒携带者，则有潜在传染性。
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成都治肝硬化前期最好的医院是哪家 引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
1.病毒性肝炎
目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
2.酒精中毒
长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
3.营养障碍
多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。
4.工业毒物或药物
长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。
5.循环障碍
慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。
6.代谢障碍
如血色病和肝豆状核变性
成都治肝硬化前期最好的医院是哪家 干扰素与乙肝 郭秀藏副主任医师
慢性乙型肝炎在病毒性肝炎中发病率最高，自然经过多预后不良，未经治疗5年后约50％的患者发展成肝硬化，一小部分自然地发展成无症状HBsAg携带者(每年约2％-3％)。慢性乙型肝炎的炎症活动性与病毒免疫反应有关。而a干扰素对于慢性乙型肝炎的治疗效果主要是免疫调控机制起作用。1996年11月德国消化和代谢疾病学会专门讨论了慢性肝炎的治疗问题，并对治疗的适应症、治疗方法、临床观察、治疗后的复发等问题提出了建议。
慢性乙型肝炎治疗的适应症：慢性乙型肝炎患者定性检出病毒复制，是干扰素治疗的对象；而急性乙型肝炎约90％病例可自然痊愈，不是干扰素治疗的指征。但需要强调的是，近年发现HBeAg阴性和抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎患者常伴有病毒复制，HBeAg阴性患者病毒复制是前C-变异株的复制。所以区分慢性乙肝HBeAg阳性(野生株)和HBeAg阴性(前C-变异株)型对于治疗具有重要意义。
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