甲状腺机能亢进性心脏病病人的麻醉?

提问时间:2016-03-28 20:32:09
  引起早搏的原因有很多,有一些健康人的心脏也可能发生早搏,而在病态心脏更易发生.健康人发生早搏往往有一些人为的诱因,如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等.过早搏动约40%发生于心血管疾病,易发生早搏的心脏疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病2尖瓣狭窄、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎等.引起早搏的其他疾病有甲状腺机能减退、贫血、低血钾等.各种对心脏的刺激性因素,如心导管检查,由于对心壁的直接刺激,可出现房性或室性早搏;在心导管检查过程中过度用力,或过快地抽取血液标本,或加压快速向心脏腔内注射造影剂等,都可以发生过早搏动.心脏手术时对心脏的按压、牵拉或者进行瓣膜分离、安装心脏起搏器都可以产生过早搏动,这些刺激因素一旦消除,早搏就可以消失.应用某些药物也可以引起过早搏动,尤其是洋地黄类药物,其他如咖啡因、异丙肾上腺素等,停用这些药物早搏可以消失.? 目前,关于早搏发生的机制有3种观点:一种理论认为是心肌的局部存在一个兴奋性增高的异位起搏点,这个异位起搏点,在某种因素的诱发下,主动地发生激动,使心房或心室发生提前搏动;另一种理论认为是由于折返,
  甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为:多食,消瘦,畏热,多汗,心悸,激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突,手颤,胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相,昏迷甚至危及生命.按其病因不同可分为多种类型,其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,约占全部甲亢病的90%,男女均可发病,但以中青年女性多见.男女比例为:1:4-6.
   甲亢是一种常见病,多发病,按病因分为原发性甲亢(突眼性甲状腺肿),继发性甲亢,高功能腺瘤.原发性甲亢最为常见,是一种自体免疫性疾病,继发性甲亢较少见,由结节性甲状腺肿转变而来.甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症,虽不是顽症,但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病.
   目前我国女性人群患病率达2%,且有逐年增高的趋势.由于人们对预防的认识不足,往往忽视可医治.使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态(主要表现为高热,大汗,极度心动过速,呕吐,腹泻,烦躁不安,重者昏迷,如不及时抢救,可导致死亡.)临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢,桥本病发病初期往
  先天性心脏病治疗方法有两种:手术治疗与介入治疗。
   
  手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病(如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如:合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。
   介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单、复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕。
   治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通过特制的直径为2—4毫米的鞘管,在X线和超声的引导下,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,以达到治疗目的。通过临床实践证实,先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短(约1小时)、恢复快(术后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短(约1周)等优点。只有当病人年
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  你好 甲亢女病人经常担心自己患了甲亢会影响生育其实甲亢女病人在内分泌专科医护人员的监护下完全可以像正常妇女那样生一个降活泼的宝宝.但是妊娠时机要选择在甲亢经过系统治疗之后病情基本缓解征得内分泌和妇产科医生同意之后.否则未经治疗盲目怀孕可能造成早产流产或胎儿生长发育不良甚至分娩时出现甲亢危象等. 甲亢病人怀孕后应注意以下几点:1.严格做好围产期监护:从妊娠分娩到产后这一阶段称为围产期在这期间要做好:①定期检查血中甲状腺激素使之保持在正常稍高的水平如其值正常可少用或不用药.②调整好药物剂量.③避免各种感染如有感染及时治疗.④分娩前后要在妇产科和内分泌科医生监护下住院观察如有甲亢危象先兆及早处理.⑤注意甲亢妊娠早期症状加重中晚期减轻产后2~6个月复发加重的规律加强监护治疗. 2.抗甲状腺药物的选择:确定已怀孕的甲亢妇女应及早请内分泌专科医生指导用药并监测母亲血中激素使之达到轻微甲亢或甲状腺功能处于正常值的上限以防止出现胎儿甲亢或甲减.目前最常用的治疗甲亢的药物有咪唑类和硫氧嘧啶类药物一般非妊娠甲亢患者两者都可选用. 3.产后暂不哺乳以防药物经乳汁影响婴儿.
  病情分析: 第一大类是生理性原因,我们称为生理性震颤。这是由于长期过量饮酒、饮茶、饮咖啡等,过度饥饿引起的低血糖以及情绪激动、焦虑、紧张、过度悲伤等引起的手抖。这种手抖表现为手放在某个位置时出现,我们称之位置性震颤。如手抖表现为拿物体时出现的,我们称之为运动性震颤。生理性震颤可通过纠正生活习惯,改善周围环境和心态得到避免和缓解。第二大类是病理性原因,如原发性帕金森病(震颤麻痹)。这是由于颅内中脑黑质纹状体受损,多巴胺神经元的缺乏,T-氨基丁酸(GABA)增高,多巴胺减少引起的锥体外系统疾病。表现为表情淡漠、面具脸、行动迟缓、运动减少、僵硬强直、双上肢乃至双下肢出现不活动时的抖动,双手呈搓丸样动作,写字由大变小,并逐渐加重,我们称之为静止性震颤。
  意见建议:严重时可出现吞咽障碍,走路困难,生活不能自理,大小便功能障碍,认知功能障碍、痴呆。如不治疗可合并肺部感染、褥疮等导致死亡,应予重视。治疗帕金森病药物有很多,如美多巴、息宁等,应在医师的指导下使用。第三大类也属于病理性原因,但这是由于帕金森病以外的多种原因所引起的类似帕金森病的表现,因为它是继发性的
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