代谢性酸中毒诊断治疗？

提问时间:2016-03-15 08:05:25

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒怎么治疗曾经治疗情况和效果：PH;7.464 PCO2;24.2 PO2;129 CTHB;80 SO2;99.2 CLAC;5.6想得到怎样的帮助：用药和治疗

　　每次发病之前如果有明确的诱因如花粉，冷空气，烟尘等，而脱离这些环境能好转的话，哮喘的可能性还是比较大的，在一个月中你已经发病三，四次了，这还是很频繁的，而且你的年龄较小，慢性病的可能性不大
　　建议你还是去医院做检查，可行肺功能测定及舒张试验就能确诊了，哮喘发病严重时可引起生命危险，如能早诊断治疗，将受益匪浅>哮喘英文：bronchialasthma，是由多种细胞特别是肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息，气促，胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.一，症状与哮喘相关的症状有咳嗽，喘息，呼吸困难，胸闷，咳痰等.典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难.严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等.哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解.早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现.这些表现缺乏特征性.哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时

　　糖尿病酮症酸中毒治疗的主要目的是：(1)快速扩容；(2)纠正高血糖症和高血酮症；(3)治疗期间,防止低钾血症；(4)鉴别和治疗有关细菌感染.具体方法是：1.静脉补液治疗--成人快速滴注0.9%氯化钠溶液(如1L/30min),然后,如果血压(BP)稳定,尿量充足,减至每小时1L.通常体液缺失3~5L,水丢失多于电解质丢失.当血压稳定,恢复足够尿量时,常用0.45%氯化钠加钾,以补充游离水并开始补钾.一般缺钾3~5mmol/L,大多数病人开始血钾在正常高限或增高,开始补钾(20~40mmol/h)通常可推迟2小时,每小时测血钾作指导.因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞,当病人血钾≤4.5mEq/L时,尽管有代谢性酸中毒,一旦有足够尿量,应尽早补钾,并且密切监测血钾

　　肾小管性酸中毒：由肾小管酸化尿液功能失常产生的一种表现.它与肾小球疾病晚期尿毒症之酸中毒不同,后者是体内酸性代谢产物不能经肾小球滤出所致.其主要表现为：①慢性高氯性酸中毒.②电解质紊乱.③肾性骨病.　④按尿路症状等,特发性者为先天性缺陷多有家族史,早期无肾小球功能障碍.继发性者可见于许多肾脏和全身疾病.治疗方案1,纠正酸中毒,常口服碳酸氢钠或用复方枸橼酸溶液,开始剂量2~4mmol/（kg.d）,最大可用至5~14mmol/（kg.d）,直至酸中毒纠正.2,纠正电解质紊乱低钾血症可服10％枸橼酸钾0.5~1mmol/（kg.d）每日3次.不宜用氯化钾.3,肾性骨病的治疗可用维生素D,钙剂.4,利尿剂氢氯噻嗪1—3mg/（kg.d）,分3次口服.5,补充营养
　　以上是对“代谢性酸中毒诊断治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　糖尿病酮症酸中毒治疗的主要目的是：(1)快速扩容；(2)纠正高血糖症和高血酮症；(3)治疗期间防止低钾血症；(4)鉴别和治疗有关细菌感染.具体方法是：1.静脉补液治疗--成人快速滴注0.9%氯化钠溶液(如1L/30min)然后如果血压(BP)稳定尿量充足减至每小时1L.通常体液缺失3~5L水丢失多于电解质丢失.当血压稳定恢复足够尿量时常用0.45%氯化钠加钾以补充游离水并开始补钾.一般缺钾3~5mmol/L大多数病人开始血钾在正常高限或增高开始补钾(20~40mmol/h)通常可推迟2小时每小时测血钾作指导.因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞当病人血钾≤4.5mEq/L时尽管有代谢性酸中毒一旦有足够尿量应尽早补钾并且密切监测血钾

　　病例分析:男性，我儿医院诊断是肾小管酸中毒，所以是低钾血症，生长缓慢，现己12岁，身高130cm，体重才有24公斤，医嘱要经常补钾，偏食，厌食较严重，恳求有什么有效治疗方法？意见建议:肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis，RTA)是由于各种病因导致。肾脏酸化功能障碍而产生的一种临床综合征，主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。遗传性肾小管性酸中毒目前尚无根治之法，基因治疗正在研究中。对于其他疾病引起的继发性肾小管性酸中毒首先应治疗原发性疾病。如果原发性疾病可得到治愈，肾小管性酸中毒也可随之治愈。请到大医院肾内科会诊治疗。祝好
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　　病情分析：你好！目前，临床上对肾功能不全的治疗，主要采取两种措施，中药汤剂、西药激素治疗。中药治疗肾功能不全会有一定的效果，但是药物不能被病灶有效吸收，从而出现药效慢甚至没有效果的现象。而西药，虽可在短时间内取得良好的治疗效果，帮助患者缓解临床症状，但无法针对受损肾脏进行修复，且具有极强的副作用。
　　意见建议：肾功能不全病人要加强自我保健，锻炼身体，增强抗病能力，及时治疗上呼吸道感染，清除感染灶。现在有一种成熟的疗法，能够从根本上修复受损的肾脏细胞，从而改善肾病患者生活质量，恢复肾功能，从而达到康复目的，而且最大程度降低治疗费用，祝你健康。

　　病情分析：少吃或者不吃酸性食物，适量吃些碱性食物。但也要注意饮食均衡。
　　意见建议：代谢性酸中毒的治疗，除去病因是治本，补堿是治标，所以应该积极治疗原发病，轻症酸中毒，在纠正缺水和电解质紊乱后可自行纠正，不必补堿，重症者应及时纠正酸中毒，在补堿治疗过程中，应注意观察临床表现和复查血液生化，当症状改善，尿量足够，CO2CP18mmol/L以上，可不必再用碱性药物，代谢性酸中毒时，血清K+可偏高，当纠正酸中毒和缺水后，可出现低血K+，手足抽搐，应注意补K+。
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　　病情分析：你好，尿毒症晚期能活多长久并没能一个很好的界限应根据病人的具体情况而定.跟每个人的体质不同有关还要看你进行什么样的治疗治疗是否得当治疗是否及时.
　　意见建议：尿毒症晚期能活多长时间最主要的还是取决于病情的程度如是否还有尿并发症严重程度肾脏是否完全纤维化等等诸多原因.如果还有一定的尿量一般说明肾脏还有一定的功能如果保护好残余的肾功能治疗得当再恢复一定的肾单位功能有可能摆脱透析带病长期健康生活.

　　尿中出现酮体是发生糖尿病酮症酸中毒的早期危险信号。常常需要立即去医院诊治。但在去医院以前和去医院的过程中，病友不能坐等医院的治疗，而应积极做下面几件事情：继续原有胰岛素注射治疗，不要因为进食少而停止胰岛素注射；大量饮水，以盐水最佳；停用双胍类降糖药，如降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（二甲双胍）；每2小时监测一次血糖和尿酮体；迅速去医院或及时与您的医生联系，到达医院后，将由医生指导进行进一步的治疗。

　　你好，肾衰是指在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现的肾功能减退。目前，慢性肾衰病人多采用中西医结合疗法，同时配合透析疗法。首先应明确肾脏的生理功能，同时明确肾小管的功能，那样因为肾小管的坏死，那么肾小管的重吸收、酸碱平衡、电解质都会出现紊乱。常见的有肌酐的升高、髙钾、代酸、浮肿等表现，这种治疗主要是以过度为主，必要时可以行血液透析治疗，只要过渡，肾小管重新修复后，就会出现多尿、然后恢复正常了。

　　你好，肾小管酸中毒是指由肾小管碳酸氢根，重吸收障碍或氢离子（H）分泌障碍或二者同时存在所致的一组转运缺陷综合症，表现为血浆阴离子间隙正常的髙氯性代谢性酸中毒，而与此同时肾小球率过滤则相对正常。肾小管酸中毒严重者需卧床休息。并予以高热量、高蛋白质、多种维生素的清淡饮食;病室应保持适宜的温湿度，定时通风换气，在进行各种护理操作过程中，既要严格按照无菌操作进行，同时应注意病人保暖，避免受凉，感冒。

　　肾衰是指在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现的肾功能减退。目前，慢性肾衰病人多采用中西医结合疗法，同时配合透析疗法。首先应明确肾脏的生理功能，同时明确肾小管的功能，那样因为肾小管的坏死，那么肾小管的重吸收、酸碱平衡、电解质都会出现紊乱。常见的有肌酐的升高、髙钾、代酸、浮肿等表现，这种治疗主要是以过度为主，必要时可以行血液透析治疗，只要过渡，肾小管重新修复后，就会出现多尿、然后恢复正常了。

　　尿中出现酮体是发生糖尿病酮症酸中毒的早期危险信号常常需要立即去医院诊治但在去医院以前和去医院的过程中病友不能坐等医院的治疗而应积极做下面几件事情：继续原有胰岛素注射治疗不要因为进食少而停止胰岛素注射；大量饮水以盐水最佳；停用双胍类降糖药如降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（二甲双胍）；每2小时监测一次血糖和尿酮体；迅速去医院或及时与您的医生联系到达医院后将由医生指导进行进一步的治疗
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　　病情分析：CKD1期：肾损害，GFR正常或升高，GFR≥90（ml/min/1.73m)(以下省）；CKD2期：肾损害，GFR轻度下降，GFR位于60~80；CKD3期：GFR中度下降，GFR位于30~59；CKD4期：GFR中度下降，GFR位于15~29；CKD5期：肾衰竭，GFR
　　意见建议：慢性肾功能不全是分4期，

　　指导意见：婴幼儿消化系统发育不良,各种消化酶的分泌较少,活力较低,对食物的耐受力差不能适应食物质,量的较大变化,因生长发育快,所需营养物质相对较多,消化道负担较重,经常处于紧张状态,易于发生消化功能紊乱.建议您可以用丁桂儿脐贴、合生元儿童益生菌冲剂或者是小儿功劳止泻颗粒给宝宝调理
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　　指导意见：您好,精液里面有血不排除精囊炎的可能,但是并不能诊断.建议您注意卫生,避免手淫,饮食禁忌辛辣刺激,戒烟酒,禁欲5-7天后到医院做一下精液,分泌物细菌培养等检查,明确具体病因后积极配合医生治疗等,祝您身体健康!

　　人体动脉血液中酸碱度（pH）是血液内H+浓度的负对数值，正常为7.35～7.45，平衡值为7.40。体液中H+摄入很少，主要是在代谢过程中内生而来。机体对酸碱负荷有相当完善的调节机制，主要包括缓冲、代偿和纠正作用。

　　指导意见：建议你可以用手捂着口鼻，将呼出的二氧化碳重新吸回体内，同时，可以吃一些显弱酸性的食物，比如酸奶等，来纠正体内的酸碱平衡，先拿食补，如果不可以的话，再用药物来调整，如果还有什么不适的话，建议及时就医。

　　人体动脉血液中酸碱度（pH）是血液内H+浓度的负对数值正常为7.35～7.45平衡值为7.40体液中H+摄入很少主要是在代谢过程中内生而来机体对酸碱负荷有相当完善的调节机制主要包括缓冲、代偿和纠正作用
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　　指导意见：其应立即测定血常规，红细胞比容，血气分析，二氧化碳结合力，血钠、钾、氯、钙、磷、尿素氮等。还应心电图检查、并记录24h内液体出入量种类，尤应注意尿量。