马钱子的毒性？

提问时间:2016-03-15 07:36:31

一位老中医开的制风湿骨痛的药方中有马钱子100克（去皮）还有其他制风湿的13位常见药各8克，要研磨制药丸30粒，每日1粒。可是当地药房不给作因马钱子有毒请问: 1此药方的马钱子内服的量可否事宜，如减量改为多少?马钱子浸白酒擦拭关节可以吗?马钱子浸酒服一次服用多少不会中毒?

　　马钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。具有通络止痛，散结消肿之功。目前治疗脊柱关节病无论内服外用大多使用此药，然其性大毒，使用不当容易引起中毒。为了预防这种情况的发生，一定要注意这个药的使用方法。1．严格控制剂量服用马钱子制剂时，1次服用士的宁含量应控制在6mg左右，这是避免中毒的关键。2．必须依法炮制马钱子内服必须经过炮制，炮制时无论砂烫或油炸须掌握好火候，炸烫过度则药效降低，过嫩则毒性较大，服后易中毒。3．牢牢掌握用法马钱子内服时，必须以辨证为前提，依法炮制后入丸散而服用，严防误用、滥用。4．初次服用剂量不宜过大因马钱子的最佳有效量与中毒量十分接近，所以应由小剂量开始递增。如果出现舌麻，口唇发紧，轻度头痛、头晕，全身肌肉轻度抽搐时，应立即减量服用。5．服药时辰睡前服用可减少副作用，但晚间起床应有人扶持。6．减毒马钱子与倍量以上的甘草或苏木同煎，可减少或缓解马钱子的毒性作用。7．正确判断疗效该药的某些有效成分本身就是有毒成分。如所含的马钱子碱和番木鳖碱，毒性大，安全范围小，口服吸收快，当剂量由小逐渐递增时，必先显示疗效而后出现中毒反应，必须把好这一重要环节。8．注意个体差异

　　病情分析：你好，一般中毒症状：1、轻度：头痛、头晕，舌麻，口唇发紧，全身肌肉轻度抽搐，精神神经轻度失常（好奇、醉酒感、恐惧）。2、中度：严重时可见全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。此外，尚有非典型性临床表现，如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。3、严重中毒者可致心跳骤停而死亡。
　　意见建议：处理办法最好是去医院处理。一般尽快使用中枢抑制药以制止惊厥，如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3～0.5g，或安定10～20mg静注，遇有呼吸抑制时宜暂停注射。病人发生躁动又一时得不到上述药物，可用乙醚作轻度麻醉，或立即用10%水合氯醛30ml灌肠。但不宜用吗啡，因有兴奋脊髓作用。不宜用全身麻醉剂或长效巴比妥类药物，也不宜用安钠咖作中枢兴奋剂，因咖啡因对士的宁有协同作用。不能用浓茶洗胃。希望可以帮助你。

　　历代对马钱子毒性的认识经历了从“无毒”到“有毒”到“大毒”的过程。现代药理研究表明，马钱子含番木鳖碱(士的宁)、马钱子碱(布鲁生)、γ－可鲁勃林及β－可鲁勃林、番木鳖次碱、马钱子新碱、番木鳖甙等。主要的生物碱为士的宁及马钱子碱。治疗量首先兴奋脊髓的反射功能，其次兴奋延髓中的呼吸中枢及血管运动中枢，并可提高大脑皮质感觉中枢的机能。中毒量可抑制呼吸中枢。士的宁还能增强阻止胆碱脂酶破坏乙酰胆碱的作用，使肠蠕动加强，致腹痛、腹泻。马钱子碱和士的宁极大剂量时均可阻断神经肌内传，呈现箭毒样作用。马钱子也可直接损害肾小管上皮细胞，导致急性肾功能衰竭、尿毒症。口服士的宁1次5～10毫克可发生中毒，30毫克可致死亡；服马钱子生药7克可致死亡。中毒潜伏期为30～180分钟。
　　以上是对“马钱子的毒性”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　马钱子中毒患者有服用马钱子及其制剂的病史。初期表现焦虑不安、呼吸加速、血压增高、头肌及面肌强直，轻微的刺激即有强烈的反应，以致出现强直性惊厥症状。中毒的治疗和预防方面如下：马钱子中毒的治疗：1．以浓茶、2%的鞣酸溶液或0．05%高锰酸钾溶液反复洗胃。洗胃后，留置1%～2%活性炭混悬液30～40mL于胃内。2．若见惊厥应将患者移至黑暗及安静处，给予镇静剂以制止惊厥，若病情严重者应立即给乙醚吸入作轻度麻醉，并可配合针刺。惊厥控制后，可用蜂蜜、绿豆、甘草煎水服用。马钱子中毒的预防：生马钱子只能外用，不可口服，口服时要用炮制品，而且要严防过量。以上是对马钱子中毒的症状有哪些？这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！

　　问题分析：你好,根据你所描述的情况,马钱子又叫番木鳖,生马钱子毒性较大,经过炮制后毒性减小,有通络止痛,消肿散结的作用,临床上常用于治疗风湿痹痛,拘挛麻木,外伤瘀肿疼痛,对一些癌肿，也有一定的疗效。制马钱子的用法及用量一般为,用服用法为,炮制后入丸剂或散剂,一次0.2-0.6克。是多不能超过0.9克。外用：适量，研末成粉，浸水，醋磨、煎油涂敷于患处,此药毒性较大,不可超量服及久服.
　　意见建议：你好,根据你所描述的情况,综上所述,此药毒性较大,不要自行服用,不能超量及久用,如果一定要服用要在必须在医生的指导下根据病情适量的使用,用得不当会导致严重的不良反应甚致致人死亡,希望我的回答能帮到你,谢谢!!!
　　以上是对“马钱子的毒性”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

显示全部答案>>

　　马钱子的早期中毒症状体征有头昏、头晕、胸闷、恶心、呕吐、全身瘙痒、疼痛、灼热、腹痛、烦躁不安、心搏缓慢、血压上升、呼吸增强、嚼肌及颈部肌肉抽筋感、咽下困难、呼吸加快、瞳孔缩孝全身发紧等，随之可出现伸肌与屈肌同时作极度收缩（须与破伤风鉴别），继而出现士的宁中毒的典型症状，从阵挛性到强直性呈角弓反张姿势，惊厥症状可有10多分钟到数小时，持续可过几秒到数分钟，任何刺激都可使惊厥再次发作，惊厥后肌肉松弛。严重中毒者可发生延髓麻痹，因呼吸麻痹、窒息或心力衰竭或心室纤颤而死亡。
　　患者禁服酸性饮料、酸类药物，更不能使用阿片类药物。

　　问题分析：你好，马钱子中毒会出现头痛、头晕，舌麻，口唇发紧，全身肌肉轻度抽搐，精神神经轻度失常等症状，严重时可见全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，牙关紧闭，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。甚至出现心脏骤停死亡。
　　意见建议：对于轻度中毒中医可以考虑用香油约50ml加白砂糖适量，混匀灌服。或者用肉桂6~9g水煎服也可以用黄芩60g水煎服或者用甘草、绿豆各60g水煎服。西医上面需要立即将病人置安静的暗室中，避免外界刺激尽快使用巴比妥钠0.3~0.5g或安定10~20mg静脉注射。惊厥控制后，洗胃、吸氧、人工呼吸、输液等。
　　以上是对“马钱子的毒性”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　马钱子与全蝎的功效是相近的，除马钱子独具较强的搜风功能之外，二药都有疏经通络、活血散结、消肿止痛之功。可二者的毒理作用却是相反的，马钱子中的士的宁可兴奋中枢神经，如果使用过量，会导致中毒，临床表现为抽搐、惊厥，甚至因呼吸肌麻痹而导致窒息死亡。而全蝎则可抑制中枢神经的过度兴奋，使用过量会导致全身肌肉麻痹、瘫痪。所以二药相配，正可谓“以毒攻毒”，既增加了疗效，又可相互消除对方的毒性。马钱子历来多为进口药，现我国云南有马钱藤Strychnospierriana A·W·Hill 经测定种子含

　　马钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。具有通络止痛，散结消肿之功。目前治疗脊柱关节病无论内服外用大多使用此药，然其性大毒，使用不当容易引起中毒。中毒症状：1、轻度：头痛、头晕，舌麻，口唇发紧，全身肌肉轻度抽搐，精神神经轻度失常（好奇、醉酒感、恐惧）。2、中度：严重时可见全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。此外，尚有非典型性临床表现，如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。3、严重中毒者可致心跳骤停而死亡。

　　马钱子中毒属急危重症，应眷前往医院急诊科紧急救治。①避免刺激：静卧暗室，避免音光刺激；②保护气道，控制惊厥：立即用地西泮、苯巴比妥、苯妥因钠等药静脉注射控制惊厥，或10%水合氯醛保留灌肠；③减少毒物吸收，加速毒物排除：待控制好惊厥、保护好气道后，经口摄入中毒者，有指征者可插入胃管洗胃，洗胃后可灌入活性炭；④肌肉松弛：痉挛难以控制者，可在气管插管、人工通气的基础上，应用肌肉松弛剂；⑤对症及支持治疗：如保持水、电解质平衡，纠正酸中毒，保持充足的尿量，保护肾功能。

　　�功能主治】兴奋健胃，消肿毒，凉血。主治四肢麻木，瘫痪，食欲不振，痞块，痈疮肿毒，咽喉肿痛。
　　【用法用量】 1～3分，配成丸散服用。
　　【备注】本品亦用于农业除害药，可毒杀鼠类、麻雀等。[4]
　　处方名：马钱子、马前子、生马钱、制马钱、炙马钱子、制马钱子、砂炙马钱子、油炙马钱子、水炙马钱子等
　　处方中写马钱子、马前子均指生马钱子。为原药去杂质及毛茸研末入药者。毒性特大，用须格外小心。
　　砂炙马前子或称炙马前子。为净马钱子用砂子炒至膨胀内部棕黄色时取出入药者。毒性减小。

　　散血热，消肿，止痛。治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折。并治面神经麻痹，重症肌无力。通络止痛，散结消肿。用于风湿顽痹、麻木瘫痪、跌扑损伤、痈疽肿痛。
　　　①《纲目》："治伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。"
　　　②《中药志》："散血热，消肿毒。治痈疽，恶疮。"
　　　用法与用量：
　　　内服：炮制后入丸、散，每次0.2-0.6g。大剂量0.9g。
　　　外用：适量，研末撒，浸水，醋磨、煎油涂敷或熬膏摊贴。

　　病情分析：
　　祛风散寒—马钱子酒 - - 药酒
　　指导意见：
　　根据患者体质,年龄,病情轻重的不同,用量可以增减,但一日用量；不得超过60m1.马钱子有毒,每个人对马钱子的耐受量也有一定的差异,所以应注意掌握服用剂量.如服后出现轻度头晕,肌肉紧张,或关节一时性强直现象,即说明为最佳治疗量,可继续服用.随着肌力的逐步增强,症状明显好转后,可逐渐减少用量,直至终止治疗
　　以上是对“马钱子的毒性”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　处方中写马钱子、马前子均指生马钱子。为原药去杂质及毛茸研末入药者。毒性特大，用须格外小心。
　　砂炙马前子或称炙马前子。为净马钱子用砂子炒至膨胀内部棕黄色时取出入药者。毒性减小。
　　油炙马钱子又称油马钱子。为净马钱子在植物油中炸至膨胀内部棕黄色时取出入药者。毒性减小。
　　水炙马前子为净马钱子用水煮沸，水浸后切片晾干入药者。因水煮温度低，不能大大减少其毒性，用量宜小。

　　马钱子，又名苦实、番木鳖、马前子，为马钱科植物马钱的种子。性寒，味苦，有毒。归肝、脾经。功效散结消肿、通络止痛，传统用于风湿顽痹、麻木瘫痪、疽痈肿痛、跌打损伤等。《医学衷中参西录》中说马钱子“开通经络，透达关节之功远胜于它药”。马钱子临床应用近千年不衰，说明它具有显著的效果，可谓是“毒药猛剂善起沉疴”。但同时由于它是一味“毒药”，也限制了其临床应用。
　　以上是对“马钱子的毒性”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　1、马钱子治狂犬病：马前子一粒，酒磨成粉末，开水吞服。(《贵州省中医验方秘方》)
　　　2、马钱子治痈疽初起，跌扑内伤，风痹疼痛：马钱子(入砂锅内，黄土拌炒焦黄为度，石臼中捣磨，筛去皮毛，拣净末)、山芝麻(去壳，酒炒)、乳香末(箬叶烘出汗)各五钱，穿山甲(黄土炒脆)一两。共研末。每服一钱，酒下，不可多服，服后避风，否则令人发战栗不止，如人虚弱，每服五分。

　　不宜生用、多服久服；体质虚弱及孕妇禁服。过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷。《本草经疏》：“气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用之。”毒性马钱子含有番木鳖碱，成人用5～10毫克即可发生中毒现象，30毫克可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉总剂量达50．54毫克时，引起中毒。亦有服九转回生丹（主要成分为马钱子与地龙）而致中毒或马钱子7粒中毒致死的病例

　　心理分析：制马钱子为马钱科植物云南马钱的干燥成熟种子。马钱子的主要成分是士的宁，临床上有降低“血沉”及“抗O”的作用。士的宁又名番木鳖碱，是由马钱子中提取的一种生物碱，能选择性兴奋脊髓，增强骨骼肌的紧张度，临床用于轻瘫或弱视的治疗。如果是医生开的，在中药里配微量可以用。
　　心理指导：建议您平时适度放松，进行适度的户外活动，当感到紧张时可进行腹式深呼吸。

　　病情分析：您好，马钱子中毒具有呼吸加强、心跳变慢、肌肉强烈收缩、痉笑、全身痉挛、角弓反张、窒息等症状。马钱子中毒应尽快使用中枢抑制药以制止惊厥，如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3～0.5g，或安定10～20mg静注，遇有呼吸抑制时宜暂停注射。病人发生躁动又一时得不到上述药物，可用乙醚作轻度麻醉，或立即用10%水合氯醛30ml灌肠。
　　以上是对“马钱子的毒性”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　马钱子，马钱科马钱属植物。乔木，枝条幼时被微毛，老枝被毛脱落。叶片纸质，近圆形、宽椭圆形至卵形，性味苦，寒。有毒。种子极毒，主要含有马钱子碱和番木鳖碱等多种生物碱，用于健胃药。产于印度、斯里兰卡、缅甸、泰国、越南、老挝、柬埔寨、马来西亚、印度尼西亚和菲律宾等。我国台湾、福建、广东、海南、广西和云南南部等地有栽培。