脑脊液免疫球蛋白在中枢神经系统感染中的变化？

提问时间:2016-03-13 14:30:49

脑脊液免疫球蛋白在中枢神经系统感染中的变化

　　本病是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾玻可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒。梅毒病人是唯一的传染源。性接触传染占95%。主要通过性交由破损处传染，梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。未经治疗的病人在感染一年内最具传染性，随病期延长，传染性越来越小，病期超过4年者，通过性接触无传染性。亦可通过干燥的皮肤和完整的粘膜而侵入。少数可通过接吻、哺乳等密切接触而传染，但必须在接触部位附有梅毒螺旋体。由于梅毒螺旋体为厌氧性，体外不易生存，且对干燥极为敏感，故通过各种器物的间接传染，可能性极少。输血时如供血者为梅毒患者可传染于受血者。先天梅毒是患有梅毒的孕妇通过胎盘血行而传染给胎儿。一般在妊娠前四个月，由于滋养体的保护作用，梅毒螺旋体不能通过，故妊娠前四个月胎儿不被感染，以后滋养体萎缩，梅毒螺旋体即可通过胎盘进入胎儿体内传染胎儿。病原学梅毒螺旋体因其透明不易染色，故称为苍白螺旋体（TreponemaPallidum）。用姬姆萨染色则可染成桃红色。它是一种

　　乙脑症状一般是头痛、发烧、恶心、食欲不振有类似感冒的症状何谓流行性乙型脑炎（临床症状……） [临床表现] 潜伏期4～21天一般为10～14天病毒初在单核巨噬细胞内繁殖再释放入血多数人在感染后并不出现症状但血液中抗体可升高称之隐性感染部分人出现轻度的呼吸道症状；极少数患者病毒通过血脑屏障造成中枢神经系统病变出现脑炎症状典型患者的病程可分四个阶段：（一）初热期病程第1～3天体温在1～2日内升高到38～39℃伴头痛、神情倦怠和嗜睡、恶心、呕吐小儿可有呼吸道症状或腹泻（二）极期病程第4～10天进入极期后突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状 1．高热是乙脑必有的表现体温高达39～40℃以上轻者持续3～5天一般7～10天重者可达数周热度越高热程越长则病情越重 2．意识障碍大多数人在起病后1～3天出现不同程度的意识障碍如嗜睡、昏迷嗜睡常为乙脑早期特异性的表现一般在7～10天左右恢复正常重者持续1月以上 3．惊厥或抽搐是乙脑严重症状之一由于脑部病变部位与程度不同可表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥也可为全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛持续数分钟至数十分钟不等 4．呼吸衰竭是乙脑最为严

　　正常和病理状态下脑脊液细胞成分分析,对中枢神经系统感染,免疫障碍,血管性神经病和肿瘤等的诊断与鉴别诊断,指导治疗,判晰药物疗效等有帮助.CSF细胞数正常为(0 -5)*106/L,主要是单个核细胞,约70%为淋巴细胞,(10-15)x106/1为轻度增高,(50 -100) * 106/L为中度增高,,200.*106/L为显著增高.(1)中枢神经系统感染性疾病：化脓性脑膜炎急性期出现较早,持续时间长,结核性脑膜炎和脑脓肿各期可同时出现,持续时间较长,呈棍合性细胞反应,以中性粒细胞为主的混合性粒细胞反应对结核性脑膜炎的早期诊断有帮助.CSF出现较多的嗜酸性粒细胞是中枢神经系统寄生虫病感染的特点,如脑囊虫病,脑型血吸虫病肺吸虫病和脑弓体互病等,但并非所有的寄生虫感染病例CSF均出现嘈酸性粒细胞反应而许多非寄生虫性感染性疾病,如结核性脑膜炎,脑脊髓梅毒,肉芽肿性脑膜炎和真菌性脑膜炎等也可出现. 临床应注点激活型淋巴细胞的诊断价值,它包括转化型淋巴细胞,淋巴样细胞,桨细胞,其出现提示抗原-K14体反应,见于各种类型的脑膜炎,特别是慢性炎症和病毒感染.
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　　1、患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
　　　2、确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。
　　　3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。
　　　4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。
　　　5、放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做queckenstedt试验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压

　　中枢神经系统感染包括脑膜炎(脑膜或脊膜的炎症)，大脑炎(中枢神经系统受到细菌侵犯出现的脑部临床表现)，脑炎(中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现)，脓肿以及蠕虫感染中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。如脑（脊）膜炎，通常由细菌或病毒感染引起。无菌性脑膜炎有时用来指病毒引起的脑膜炎症，但也可由自身免疫反应（如发生多发性硬化）、药物副作用（如布洛芬）或骨髓腔注入化学物质引起。脑炎是脑组织的炎症，常由病毒感染引起，也可以由自身免疫反应引起。脓肿是局限的感染，可在身体各部位形成，包括脑。细菌和其他感染源可通过多种途径感染中枢神经系统。可由血行感染或直接感染通过穿通性外伤、手术或邻近组织感染蔓延入颅。
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　　正常人脑脊液容量为：90--150ml；新生儿为10--60ml 颜色：为无色透明液体。 A 红色：出血。见于穿刺损伤、蛛网膜下腔出血、脑室出血。穿刺损伤是先为血性，以后逐渐变浅。蛛网膜下腔出血、脑室出血一直为血性。 B 黄色：蛛网膜下腔出血使红细胞溶解而变黄；或者椎管梗塞、多神经炎、脑膜炎时，蛋白质含量上升而变黄。 C 乳白色：见于化脓杆菌引起的化脓性脑膜炎。 D 微绿色：绿脓杆菌引起的脑膜炎。 E 其他：褐色、黑色见于脑膜黑色素瘤。透明度：清晰透明。 A 微浊：病毒性脑膜炎、乙脑、中枢系统梅毒 B 毛玻璃样混浊：结核性脑膜炎。 C 乳白色浑浊：化脓性脑膜炎。凝固物：无。 A 炎症 B 结核性脑膜炎 C 蛛网膜下腔梗塞时为黄色胶冻状。

　　由于个体免疫反应的差异，同一病原体可以引起轻的、反复的甚至致死的疾病，也可以不引起疾病。血液中的蛋白不能轻易地弥散进入CNS，因此不利于抗体的产生。脑脊液（CSF）正常时可见到IgG及IgA但无IgM，因为IgM分子量要大些。体液免疫反应，往往形成抗原抗体复合体；这种反应常在血管内进行，导致神经组织内或邻近组织的严重的血管炎性反应。 1、CNS感染引起的炎性反应：由于病原体的毒力及机体的反应可表现(1)化脓性炎性反应，常由于化脓性细菌引起；(2)非化脓性炎性反应，如由于斑疹伤寒；(3)出血性反应，见于炭疽及某些病毒感染时；(4)组织细胞及肉芽肿性反应，见于慢性炎症过程。
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　　病情分析：你好，从你描述的来看，考虑是神经衰弱。神经衰弱属于心理疾病的一种,是一类精神容易兴奋和脑力容易疲乏、常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍.神经衰弱是由于大脑神经活动长期处于紧张状态,导致大脑兴奋与抑制功能失调而产生的一组以精神易兴奋,脑情绪不稳定等症状为特点的神经功能性障碍
　　意见建议：你好，建议你睡前半小时内避免过份劳心或劳力的工作。而且在临睡前可以听听轻音乐，有助于睡眠。每天保持半小时至一小时的运动，藉以灵活身体各部。惟剧烈运动，睡眠前应尽是避免，有人想藉睡前剧烈运动，使身体疲倦而后易睡，是错误的。

　　中枢神经系统是神经组织最集中的部位.人的中枢神经系统包括脑和脊髓.脑有大脑,小脑,间脑,中脑,脑桥,延髓.人体的反射活动表现在中枢神经系统.把不同空间和时间的传入冲动进行整合,神经元之间在机能上发生突触联系,使中枢神经系统的活动表现为兴奋的扩散,抑制和反馈.突触在结构和机能上的特性,决定了兴奋传递的单向性,从而使机体对内外界刺激的反应更加协调准确.特别是大脑皮层的高度发展,成为神经系统最重要最高级的部分。中枢神经系统受致病因素影响（尤其是未能查出神经系统器质性病变时）而以精神活动障碍为主要表现的疾病称为精神病。

　　急性播散性脑脊髓炎又称感染后脑脊髓炎、预防接种后脑脊髓炎，系指继发于麻诊、风疹、水痘、天花等急性出疹性疾病，或预防接种后，因免疫机能障碍引起中枢神经系统内的脱髓鞘疾病。一般认为急性播散性脑脊髓炎是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘性疾病。该病死亡率约10～30%。是以中枢神经系统急性炎症脱髓鞘为特征，细胞免疫介导的自身免疫性疾病。本病通常发生于急性感染或疫苗接种后，故又称感染后脑脊髓炎或疫苗后脑脊髓炎。病前既无接种史或感染史，可以统称为急性播散性脑脊髓炎。

　　急性期治疗常用大剂量皮质类固醇，但几乎没有益处。小样本研究发现，免疫球蛋白静脉滴注或血浆交换有效。预防急性播散性脑脊髓炎多在病毒感染或接种疫苗后的4-14天急性起病，对大多数有热病或疫苗接种后出现头痛、呕吐、神志不清、抽搐、肢体瘫痪等患者要考虑此病。此病发病后多较凶险，应尽早到有条件医院就诊。根据病情轻重及诱因不同，治疗效果不尽一致，绝大多数病人经治疗后有相当大程度恢复，部分病人可留有运动或智慧障碍。

　　病情分析：中枢神经系统感染治疗一般要很长时间
　　意见建议：中枢神经感染抗生素治疗，应选择易透过血脑屏障，在脑组织中、脑脊液中含量高的药物中枢神经系统感染包括脑膜炎（脑膜或脊膜的炎症），大脑炎（中枢神经系统受到细菌侵犯出现的脑部临床表现），脑炎（中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现），脓肿以及蠕虫感染。中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。

　　病情分析：不洁性生活。不洁性交是感染梅毒的主要原因。梅毒几乎都是由性交接触引起的。梅毒患者是传染源，传播性强、感染率高，通常在感染后7-60天发病。
　　意见建议：胎传：患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染，一般认为梅毒的病因主要感染发生在妊娠4个月以后。病期超过4年未经治疗的梅毒妇女，虽然有性接触，一般也不会传染，但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染性越小
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　　问题分析：中枢神经系统疾病是指因为脑部和脊髓部位由于受到损害所引起的一种疾病.一种是因为炎症而引起的导致一器官受到感染有类似的脑炎脑膜炎等现象.像流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎脑膜瘤...等
　　意见建议：中枢神经系统疾病范围广泛如流行性脑脊髓膜炎主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征严重者可有败血症休克和脑实质损害等

　　中枢神经系统疾病是指因为脑部和脊髓部位由于受到损害所引起的一种疾病.
　　一种是因为炎症而引起的,导致一器官受到感染,有类似的脑炎,脑膜炎等现象.像流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎脑膜瘤...等
　　中枢神经系统疾病范围广泛，如流行性脑脊髓膜炎主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害等。
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　　指导意见：中枢神经感染抗生素治疗应选择易透过血脑屏障在脑组织中、脑脊液中含量高的药物中枢神经系统感染包括脑膜炎脑膜或脊膜的炎症大脑炎中枢神经系统受到细菌侵犯出现的脑部临床表现脑炎中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现脓肿以及蠕虫感染中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重

　　病情分析：中枢神经系统疾病是指因为脑部和脊髓部位由于受到损害所引起的一种疾病.一种是因为炎症而引起的导致一器官受到感染有类似的脑炎脑膜炎等现象.像流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎脑膜瘤...等
　　意见建议：神经系统紧密疾病积累时除有各种异常体征外脑脊液亦常有异常，神经系统丰富不同移植部位的病损可表现不同的病变综合征。

　　脑脊液免疫球蛋白的主要来源：①局部合成，中枢神经系统感染时激活免疫细胞产生。②血脑屏障的改变，通过脑毛细管通透性增加，使血中的免疫球蛋白进入脑脊液中。由于测定方法的差异，正常脑脊液中免疫球蛋白稍有差异，一般情况下能够测定到的是IgG、IgA和IgM，其余二种含量甚微。目前对脑脊液IgG亚类研究甚多。