5例水痘并急性蜂窝组织炎患者的观察与护？

提问时间:2016-03-12 00:02:22

十万火急！！！！！！！请尽快回复！！！！谢谢！！！产妇剖腹产2日后出水痘，请问宝宝已观察22天了，还会不会出水痘？产妇隔离多长时间可以和宝宝接触？产妇结痂脱落后多长时间可以喂奶？结痂后脱落后，一些结痂过程中被不小心碰掉的痂的位置又重新结了硬皮样的东西，请问是什么？有没有传染性？对和宝宝接触和喂奶有没有影响？谢谢！！谢谢！！y第一次问题补充:(2007-12-2111:04:24)宝宝出生后第四天曾经出现低热现象（38．5度），后住院治疗诊断为脐带感染，考虑到产妇出水痘情况，注射了人血免疫球蛋白，请问会不会延迟宝宝体内水痘病毒的潜伏期？

　　水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病．主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征．[病原学]病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150~200nm．中心为双股DNA，其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素．病毒仅有一个血清型，可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖，产生局灶性细胞蹭，细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞．人为唯一的宿主．VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活．但能在疱疹液中-65℃下存活8年．病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第2次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病．[流行病学]水痘传染性强．患者为主要传染源，出疹前1~2天至出疹后5天都有传染性．儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因2者病因同一．传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染．也可接触污染的用物间接待染．病以冬春季发病为主，主要为2~10岁的儿童发病．人群普遍易感，但一次发采终身免疫．（一）传染源水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时，均有传

　　你好，水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病.主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征.[病原学]病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150~200nm.中心为双股DNA，其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素.病毒仅有一个血清型，可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖，产生局灶性细胞蹭，细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞.人为唯一的宿主.VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活.但能在疱疹液中-65℃下存活8年.病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第2次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病.[流行病学]水痘传染性强.患者为主要传染源，出疹前1~2天至出疹后5天都有传染性.儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因2者病因同一.传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染.也可接触污染的用物间接待染.病以冬春季发病为主，主要为2~10岁的儿童发病.人群普遍易感，但一次发采终身免疫.（一）传染源水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时，

　　水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病主要发生在婴幼儿以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征
　　　
　　　[病原学]
　　　病毒属疱疹病毒科呈球形直径150～200nm中心为双股DNA其外为20面体核衣壳衣壳表面有一层脂蛋白包膜内含补体结合抗原不含血凝素或溶血素　病毒仅有一个血清型可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖产生局灶性细胞蹭细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞人为唯一的宿主
　　　VZV生活能力较弱不耐高温不能在痂皮中存活易被消毒剂灭活但能在疱疹液中-65℃下存活8年
　　　
　　　病毒先在上呼吸道繁殖小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖再次大量进入血循环形成第二次病毒血症侵袭皮肤及内脏引起发病
　　　
　　　[流行病学]
　　　水痘传染性强患者为主要传染源出疹前1～2天至出疹后5天都有传染性儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘因二者病因同一传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染也可接触污染的用物间接待染　病以冬春季发病为主主要为2～10岁的儿童发病人群普遍易感但一次发采终身免疫
　　　　〃一）传染源水痘患者为主要传染源自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时均有传染性易
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　　quot;临床症状
　　　1、肌肉病变
　　　几乎所有患者都累及横纹肌而出现肌无力现象.任何部位的肌肉均可发病但以4肢近端肌肉颈部屈肌脊柱旁肌肉咽部肌肉等受累最为常见偶见面部肌肉受累.本病起病多较隐袭病情大多于数周或数月发展至高峰一般病人从感到无力到去医院就诊多为3-6个月；少数是急性或亚急性发作.患者除有肌无力外还伴有肌痛和（或）肌肉压痛.
　　　疾病早期患者跑步、下蹲起立、爬楼登高等感觉困难以后逐渐加重进而出现步态不稳易跌倒无人帮扶很难自己爬起.特别是当肩胛带及上肢近端肌肉受损时患者抬臂困难不能举物甚至发展为不能梳头、穿衣等.近端肌无力现象初起持续性进展以后呈自发缓解和逐渐加剧交替状态大约有50%的病人可累及颈部肌群表现为颈曲肌无力患者平卧不能抬头.若咽部肌群受损可出现吞咽困难语言不清有的甚至可造成摄入液从鼻孔流出.若呼吸肌受损无力可造成呼吸困难等症状.
　　　病情进一步发展可由肌无力发展为肌肉萎缩但在疾病早期肌无力和肌肉萎缩现象并不平行.当肌肉萎缩后肌纤维变性发硬触之有柔韧感.约有10%的患者可出现肌纤维化使关节挛缩而影响关节功能.多数患者有肌痛可为自发痛也可为运动痛或触压痛.当有广泛性肌炎时患部肌群肿

　　临床症状
　　　1、肌肉蹭
　　　几乎所有患者都累及横纹肌而出现肌无力现象.任何部位的肌肉均可发病但以4肢近端肌肉颈部屈肌脊柱旁肌肉咽部肌肉等受累最为常见偶见面部肌肉受累.本病起病多较隐袭病情大多于数周或数月发展至高峰一般病人从感到无力到去医院就诊多为3-6个月；少数是急性或亚急性发作.患者除有肌无力外还伴有肌痛和（或）肌肉压痛.
　　　疾病早期患者跑步、下蹲起立、爬楼登高等感觉困难以后逐渐加重进而出现步态不稳易跌倒无人帮扶很难自己爬起.特别是当肩胛带及上肢近端肌肉受损时患者抬臂困难不能举物甚至发展为不能梳头、穿衣等.近端肌无力现象初起持续性进展以后呈自发缓解和逐渐加剧交替状态大约有50%的病人可累及颈部肌群表现为颈曲肌无力患者平卧不能抬头.若咽部肌群受损可出现吞咽困难语言不清有的甚至可造成摄入液从鼻孔流出.若呼吸肌受损无力可造成呼吸困难等症状.
　　　病情进一步发展可由肌无力发展为肌肉萎缩但在疾病早期肌无力和肌肉萎缩现象并不平行.当肌肉萎缩后肌纤维变性发硬触之有柔韧感.约有10%的患者可出现肌纤维化使关节挛缩而影响关节功能.多数患者有肌痛可为自发痛也可为运动痛或触压痛.当有广泛性肌炎时患部肌群肿胀、
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　　放射性肠炎病因详细解析：1．肠上皮细胞增生受抑制肠黏膜上皮细胞对放射线最为敏感，以氚标记的胸腺嘧啶作细胞更新观察，发现肠黏膜的更新是通过位于肠腺隐窝部的未分化细胞增殖而完成的。这些细胞在分化后失去分裂的能力并逐步移向肠黏膜表面。放射线抑制这些细胞的增殖，使肠黏膜发生特征性的急性蹭。如果放射剂量不过量，在停止放射治疗后1—2周黏膜损伤便可恢复。最近研究发现，多次照射的效果撒于照射隐窝细胞所处的细胞周期，处于分裂后期的细胞对放射线最敏感，而在晚期合成的细胞具有较强的耐受力，由于在任何特定时间所有增殖的隐窝细胞仅有一部分处于细胞增殖周期的某一时相，因此单次大剂量照射仅使一部分细胞死亡，而在数天后细胞有丝分裂又恢复正常。2．肠黏膜下动脉受损小动脉的内皮细胞对放射线很敏感，大剂量放射治疗使细胞肿胀、增生、纤维样变性，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎。因此产生肠壁缺血和黏膜糜烂、溃疡，肠道内的细菌侵入使病损进一步发展。3．肠壁组织受损肠壁组织经广泛持续照射后引起水肿，肠壁各层均有纤维母细胞增生，结缔组织和平滑肌呈透明样变化，最后导致纤维化，肠管狭窄，黏膜面扭曲和断裂，因此放射线产生的肠道变化可从可

　　放射线对肠壁的损伤作用有直接和间接两种方式，在组织病理学上通常可分为3个时期，即急性期、亚急性期和慢性期。急性期发生在放疗后早期，亚急性期发生在放疗后2～12个月，慢性期发生在12个月以后。(1)急性期损伤：是放射线通过直接引起肠黏膜上皮细胞的再生障碍导致的肠壁损伤，在代谢旺盛、有丝分裂活跃的细胞表现的最为明显，尤其是肠黏膜基底部的隐窝细胞和黏膜上皮细胞。黏膜的完整性依赖于对脱落上皮细胞的不断的更新，在非照射区域绒毛上皮的正常更新一般需要5～6天。当由于放射损伤引起的肠黏膜上皮的脱落速度超过隐窝细胞产生的速度，黏膜上皮再生系统的平衡即被破坏，脱落的上皮细胞不能够被有效的补充，结果就会出现肠黏膜腐脱(sloughing)，肠壁绒毛变短，上皮表层区域变校当细胞更新系统进一步受到损伤，就会形成微小溃疡，随着时间的推移，微小溃疡相互融合，可以形成肉眼可见的溃疡。同时，黏膜下发生一系列病理生理变化，出现水肿、炎性细胞浸润以及毛细血管扩张等，并引起肠黏膜对液体和营养物质的吸收障碍，黏液的过量分泌，甚至引起出血。急性期的变化常常引起自限性临床症状，例如腹痛、黏液性腹泻、里急后重和直肠出血等。该期常在
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　　一般认为，短波长和高频率的X线或γ射线照射有足够能量使吸收射线的组织产生离子化，后者产生带电荷的分子或原子，进而引起活细胞的损伤。过去使用的千伏X线外照射常损伤皮肤，而近代使用的高能射线虽损伤皮肤较轻，但是损伤肠道的危险性有所增加。随着经验的积累，人们认识到，放射性肠炎，尤其是结肠和直肠损伤，是严重的并发症。应用60Co、超高压X线外照射或Ra等内照射，在5周内照射量超过5000rad(拉德)时，约8%的患者发生放射性肠炎。因外报道的发病率在2．4%～2．5%之间。引起肠道放射性损伤的最低照射量差异很大，主要与下列因素有关：①照射的强度和时间。②腹腔或盆腔内粘连固定的肠段易受放射性损伤。③子宫切除后直肠所受到的辐射量较子宫未切除者高，更易发生放射性直肠炎。④不同部位的肠道内辐射耐受量的强弱依次为：直肠、乙状结肠、横结肠、回肠、空肠、十二指肠。由于宫颈和脾胱恶性肿瘤常进行放疗，且直肠前壁紧贴宫颈或膀胱，所以放射性直肠炎最多见，发病率可达10%～60%，回肠的远端接近盆腔器官，位置也较固定，易受到盆腔照射的损伤。

　　放射性直肠炎在开始是肠粘膜充血、红肿、糜烂，肠壁增厚，继而出现粘膜层及粘膜下层坏死，形成溃疡，直肠及其周围组织纤维变形，形成瘢痕，重者可形成肠梗阻或并发肠穿孔。关于放射性直肠炎在中医中认为，风、寒、湿、热、食等因素，仅是引起泄泻或肠癖的一个方面，虽有互相掺杂而致病，症状比较复杂，但关键还应归于脾胃功能虚衰。以下是关于放射性直肠炎的具体病因分析：1、放射性直肠炎的主要原因，是由于在放射治疗时，病人对放射物的敏感反应而引起的，与放射剂量大小的关系不大。2、在初期，直肠粘膜红肿、充血，或有小出血点，粘膜表面有灰色渗出物。3、数月或数年后，生成溃疡，通常只有一个溃疡，浅而呈圆形，底部不清洁，愈合缓慢，当坏死组织脱落时，可以出血，直肠周围组织变硬，直肠壁增厚，粘膜萎缩、变黄，直肠和阴道流出大量粘液。4、有时可形成直肠阴道瘘。以上是对放射性肠炎是什么原因引起的？这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！

　　放射性肠炎发生与下面几个因素有关：1．照射剂量、时间盆腔区放疗4～4．5周照射量低于4200～4500rad时，发病率逐步上升；如再加大照射剂量，发病率迅速增加。一般估计，在5周内照射量超过5000rad时，发病率约为8℅。2．肠道的不同部位对照射的敏感性不同其耐受性依次为：直肠>小肠、结肠>胃。3．肠道的不同部位活动度不同由于末端回肠和远端结肠比较固定，较易受照射的损害。炎症或术后粘连使肠半固定，限制了肠段的活动，使该肠段单位面积的照射量增加，发病率增高。4．子宫切除子宫全切后，直肠所受的照射量高于未切除者。5．其他基础蹭动脉硬化、糖尿病及高血压等患者原先已有血管蹭，照射后更易引起胃肠道损害。

　　急性白血病所表现的症状常是非特异性的(例如疲乏,发热,不适,体重减轻),这反映了正常造血功能衰竭.尽管粒细胞减少常导致严重的细菌感染；然而白血病发热原因常难查明.贫血常是白血病的首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱无力、多汗。容易感觉气促、心跳加快，但需排除因其他原因，如痔疮、消化道出血、月经量过多等失血所引起的贫血及偏食等原因引起的营养缺乏性贫血等；半数以上的患者以发热为早期表现；多数为反复不规则的发热。发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状，或尿频、尿急等泌尿道感染症状。另外，还有的病人出现原因不明的无痛性肿大；以出血为早期表现者也有近40％。

　　指导意见：肾炎有很多种类型。有慢性肾小球肾炎、红斑狼疮性肾炎等等。膀光发炎主要是由于肾的排泄功能异常所致水、钠潴留而引起的，开始可以是眼睑、颜面水肿，以后可发展为全身水肿。每一个肾炎的病因也有区别的，有免疫因素，有细菌感染等，主要是针对病因治疗，建议到医院进行正规治疗，不要耽误。

　　肾炎，肾小球肾炎的简称，主要表现为血尿、蛋白尿及管型尿等。分为急性与慢性两种。一般用青霉素，每日肌注80万单位，连续10-14日。青霉素过敏者，可用四环素或红霉素等。如果您有这方面的烦恼，请先到正规的医院诊断，再根据医生的指导进行治疗，切勿自行用药。
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　　指导意见：你好，根据你提供的信息分析，到正规医院看看临床，遵循临床医嘱为好，注意保养。保持心情舒畅。饮食要清淡。

　　指导意见：您好：胃癌晚期患者,输白蛋白会加速癌细胞发展.建议您采取中医整体调整控制住癌细胞发展，祝健康
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　　你好，可以补充营养的，很高兴为你回复。有什么问题欢迎提出。