巨核细胞减少性血小板减少症的成因及治疗？
提问时间:2016-03-12 04:12:35
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我以前得过血小板减少症，检查结果是因为免疫力低下引起的血小板减少、贫血。在医院住院治疗了10天，身体基本正常才出院的，出院后医生开了激素药强的松，现在我停药后，出现双腿酸痛，腰痛的症状。请问是什么原因？是因为停药的关系吗？曾经治疗情况和效果：检查结果是因为免疫力低下引起的血小板减少、贫血。用了丙种球蛋白，出院开了咖啡酸片和复方肝侵膏片，还有强的松想得到怎样的帮助：现在我停药后，出现双腿酸痛，腰痛的症状，但我去医院做过血常规检查，结果也还正常。请问现在双腿酸痛，腰痛是什么原因
尊敬的提问者你好!原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体使血小板破坏过多引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多幼稚化.血小板减少性紫癜症状1急性型 多为10岁以下儿童病前多有病毒感染史以上呼吸道感染风疹麻疹水痘居多；也可在疫苗接种后.感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内.主要为皮肤粘膜出血往往较严重皮肤出血呈大小不等的瘀点分布不均以四肢为多.粘膜出血有鼻衄牙龈出血口腔舌粘膜血泡.常有消化道泌尿道出血眼结合膜下出血少数视网膜出血.脊髓或颅内出血常见可引起下肢麻痹或颅内高压表现可危及生命.2慢性型 多为20-50岁女性为男性的3-4倍.起病隐袭.患者可有持续性出血或反复发作有的表现为局部的出血倾向如反复鼻衄或月经过多.瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜但以四肢远端较多.可有消化道及泌尿道出血.外伤后也可出现深部血肿.你如果感冒时经常发生的话以前已经在医院做过骨髓等血液系统检查内有问题的话应该就是感冒引起的血小板减少不必太担心.建议平时注意适当运动增强抵抗力 .出血的护理.仅有轻微的皮肤出血时不须要特殊治疗但要注意观察病情.若继续出血不止
血小板减少性紫癜 血小板减少性紫癜是一种由于患者体内产生抗自身血小板抗体致使血小板寿命缩短破坏过多数量减少为病理特征的自身免疫性疾病.ITP分急性和慢性两种在疾病早期很难鉴别两者病因病机及转归迥然不同.儿童80%为急性型（AITP）无性别差异春冬两季易发病多数有病毒感染染史为自限性疾病一般认为是急性病毒感染后一种天然免疫反应一但病源清除疾病在6-12个月痊愈.而成人ITP95%以上为慢性型（CITP）男女之比约1：3一般认为属自身免疫性疾病的一种迁延难愈.本病病死率约为1%多数是因颅内出血而死亡.特发性血小板减少性紫癜由于血循环中血小板数减少引起皮肤粘膜出血重者内脏亦有出血具体可见鼻衄或牙龈出血成年女性月经过多.严重病人可有呕血便血.极少数病人可发生脑出血出现颅内高压表现甚至昏迷.另外还有头昏疲乏无力等表现.查体可见皮肤和粘膜可见瘀点瘀斑严重者呈大片瘀斑或血肿；口腔粘膜可有血泡牙龈渗血；肝脾不大或轻度肿大；颅内出血者可有神经系统体征.临床以出血为主要症状无明显肝脾及淋巴结肿大血小板计数＜100×109/L骨髓核细胞为主巨核细胞总数增加或正常血清中检出抗血小板抗体（PAIgGMA）血小板
病毒引起的上呼吸道感染是血小板减少性紫癜的病因之一血小板减少的原因可分为： (1) 血小板生成减少或无效死亡：包括遗传性和获得性两种获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物恶性肿瘤感染电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致.这些因素可影响多个造血细胞系统常伴有不同程度贫血白细胞减少骨髓巨核细胞明显减少. (2) 血小板破坏过多：包括先天性和获得性两种.获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性.免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少.非免疫性血小板减少破坏过多包括感染弥漫性血管内凝血血栓性血小板减少性紫癜等. (3)血小板在脾内滞留过多：最常见于脾功能亢进. 血小板减少的原因 骨髓生成血小板不足 白血病 再生障碍性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿 酗酒 巨幼细胞贫血 某些骨髓疾病 血小板滞留在肿大脾脏中 肝硬化伴充血性脾肿大 骨髓纤维化 代谢病 血小板被稀释 大量输血或血液置换(贮存血中血小板很少) 体外循环手术 血小板消耗或破坏过多 特发性血小板减少性紫癜 HIV感染 输血后紫癜 某些药物如肝素奎
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血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少 伴有皮肤粘膜紫癜严重者可有其它部位出血如鼻出血牙龈渗血妇女月经量过多或严重吐血咯血便血尿血等症状并发颅内出血是本病的致死病因.过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身重症患者伴关节疼痛或腹痛便血吐血崩溃等严重者可发展为紫癜性肾炎.血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类.原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体使血小板破坏过多引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多幼稚化.临床上可分为急性及慢性两种二者发病机理及表现有显着不同.特发性血小板减少主要是与自体免疫有关的一种常见出血性疾病.其病因除自体免疫因素外还有脾脏作用毛细血管脆性增高血小板3因子缺乏等.
急性型较少见儿童居多常于春季或初夏发不病前1-3周多有上感病史.主要表现为：①急起畏寒发热；②出血部位广泛皮肤黏膜出血广泛且严重；③脾脏肿大；④预后良好大多数半年内可治愈或自愈仅少数病例转达变为慢性型；⑤血小板＜50×109/升.
慢性型较多见多发生于女青年.主要表现为：①起病缓慢病程长；②出血轻一般为皮肤鼻齿龈出血和月经过多；③可以轻度
血小板数低于100×10^9/L为血小板减少.见于1生成障碍：如再生障碍性贫血急性白血病急性放射病骨髓纤维化晚期.2破坏或消耗过多：如原发性血小板减少性紫癜系统性红斑狼疮淋巴瘤脾功能亢进进行性体外循时DIC血栓性血小板减少性紫癜.3分布异常：如脾肿大（肝硬化班替综合征）血液被释（输入大量库存血或血浆）等. 血小板减少性紫癜是一种病血小板减少是一种症状血小板减少性紫癜可引起血小板减少.血小板减少性紫癜包括了原发性血小板减少性紫癜和继发性血小板减少性紫癜
原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征是常见的出血性疾病特点是血循环中存在抗血小板抗体使血小板破坏过多引起紫癜；而骨髓中巨核细胞品质正常或增多幼稚化试着临床上可分为急性及这样慢性两种二者发病机理及表现有显著复杂不同.血小板减少性紫癜的临床不见表现：
一急性型
多为岁以下儿童花钱两性无差异多在冬春季节发病病前多不能有病毒感染史以上呼吸道感染风疹麻疹水痘居多；也可在疫苗接种后感染与紫癜间的潜伏期多在～周内成人急性型少见常与认真药物有关女儿病情比小儿严重其他起病急骤可有发热.
主要监督为皮肤粘膜出血往往较严重许多皮肤
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造成血小板减少的原因：①血小板生成减少常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病以及应用某些化疗药物后此时常伴有贫血和白细胞减少；②血小板破坏过多其中多数原因不明部分继发于自身免疫病及应用某些药物后；③血小板分布异常常见于脾肿大等.感冒发烧造成的感染 引发机体免疫导致血小板减少 而血小板减少性紫癜目前认为这是一种自身免疫性疾病好发于儿童及青壮年分为特发性与继发性两类. 同感冒发烧不同的是 血小板减少性紫癜 是因为血小板减少 造成的机体出血 一个是前因一个后果感冒发烧有可能引发血小板减少性紫癜所以你的问题有些不对不过这里给你提供一些血小板减少性紫癜的情况你可以对照一下自己的具体病征来做一下推断小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少伴有皮肤粘膜紫癜严重者可有其它部位出血如鼻出血牙龈渗血妇女月经量过多或严重吐血咯血便血尿血等症状并发颅内出血是本病的致死病因.过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身重症患者伴关节疼痛或腹痛便血吐血崩溃等严重者可发展为紫癜性肾炎.
血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类.原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板
特发性血小板减少性紫癜亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜其特点是外周血小板显著减少骨髓巨核细胞发育成熟障碍临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现严重者可有其它部位出血如鼻出血牙龈渗血妇女月经量过多或严重吐血咯血便血尿血等症状并发颅内出血是这种病的致死病因.血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类.原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体使血小板破坏过多引起紫癜血小板减少的典型症状表现为出血在发病前期皮肤会出现针扎样红点之后会发展成块状血小板减少性紫癜紫癜的大小不等小的如黄豆粒大的能达到手掌那么大. 血小板减少紫癜的部位一般在体表皮肤比较松弛的部位如颈部眼睛周围下肢等并伴有肿痛严重的会在口腔黏膜部位出现紫斑.您可能会听到说有了紫癜餐快有了白血病其实这种说法是不准确的.血小板减少性紫癜病跟白血病的一些症状相似有些患者认为血小板减少性紫癜餐是准白血病心理压力很大其实完全没有必要.目前认为紫癜病是因为单纯的血小板减少使凝血功能出现异常而血小板减少和凝血功能异常只是白血病的症状之一白血病患者体内的白细胞红细胞等都不正常它们完全是两码事.请您放心不要有
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病情分析：你好！小板减少的原因： 1．引起骨髓再生低下或障碍伴全血细胞减少的药物。在一定剂量下易引起骨髓再一低下的化学物质及药物：
①苯、二甲苯等。②烷化剂：如氮芥、环磷酰胺、苯丙酸氮芥等。③抗代谢药：如阿糖胞苷、巯基嘌呤等。④抗癌抗生素类：如正定霉素、阿霉素等。⑤其他：如有机砷等。
2.可以引起骨髓再生障碍或低下的药物：如氯霉素、磺胺类药物、青霉素、链霉素、利奈唑胺、新青I号、三甲双酮、苯妥英钠、乙琥胺、抗甲状腺药（如他巴唑、丙基硫氧嘧啶、甲亢平）、糖尿病药（如甲磺丁脲、氯磺丁脲、氯磺丙脲等）、保泰松、消炎痛、安定及镇静药（安宁、利眠宁、氯丙嗪等）、金制剂、染发刘、扑敏宁、扑尔敏、乙酰唑胺等。
3.选择性抑制巨核细胞制造血小板的药物：如氯噻嗪类药、雌激素类、乙醇、甲磺丁脲、瑞斯脱霉素等。
4. 通常是由于身体所形成的抗体(有防护症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。某些急性感染是造成这种病的根本原因，在短时间内输血太多(如在动大手术期间)，或发生异常出血和凝血，都可能造成血小板减少
意见建议：患者现在
病情分析：国内治疗血小板减少性紫癜哪家医院最权威?武汉办天安血液病医院表示从中医的角度来看，血小板减少性紫癜是由心、脾、肝、肾等脏腑功能失调，导致血热妄行，或阴虚内热，或脾肾气虚等所引起的，常夹风、湿、痰、瘀等邪。如果患者血小板在3万～4万以上，无明显出血者，可通过纯中药调治，其特点是副作用小、少复发，且可预防或减轻皮肤痤疮、骨质疏松、股骨头坏死等副作用;但当血小板低于2万时，则应考虑中药配合激素治疗更安全有效。
意见建议：武汉天安血液病医院在以原湖北省中西医结合血液病专家诊疗中心杨进主任医师和杨进飞主任医师为学科带头人，拥有一大批在血液病专业上颇有建树的中青年专业人才，经五十余年得临床实践与探索，已形成一套相对完善的中西医结合血液病诊疗体系， 特别是在再障、血小板减少、白血病等血液疑难重症的治疗上取得突破性成果。杨进飞主任医师成功研制出“再生糖浆、血安片、升白片”等专科用药，均被湖北省药品监督管理局正式批准为医院制剂，临床上取得显著的疗效，其中“再生糖浆”还荣获省级科研成果奖。武汉天安血液病医院创办50余年来，共治疗各类血液病患者10万余例，治疗
指导意见：你上面的留言已经详细的看过原发性血小板减少.是一种由外周血小板破坏过多而导致的一种常见的出血性疾病目前认为该病是由于体内产生抗血小板抗体使血小板破坏过多血小板寿命缩短而骨髓中巨核细胞正常或增多巨核细胞变性、幼稚化.证候特点（1）皮肤呈现大小不等的青紫斑点或斑块形状不一按之不褪色无瘙痒感抚之不碍手（2）可见于周身各处皮肤的任何部位（3）除外感风热毒邪常呈反复发作的特点.（4）除皮肤紫斑外常伴有鼻衄、齿衄`甚至咳血、吐血、尿血、便血等症状；女性常伴崩漏严重者出现中风（脑出血）目前西医方面没有什么好的治疗方法.主要是激素和输血治疗.而这些方法只治其标而没有从病因上入手.所以在停药或减量的过程中会反复!我们医院是中医治疗血液疾病的专科医院.根据患者的情况辩证施治运用祖国传统医学以清理肌体内毒素.改善骨髓造血系统微环境.使造出来的血液有一个理想的生存环境从而使血小板减少的患者得到良好的治疗.平素要起居有节避免外邪的侵袭防止感冒对于病程较长的慢性型患者要注意增强体质应避免过度劳累注意饮食的调节避免反复感邪否则会导致病情反复发作数年缠绵难愈
1.特发性血小板减少性紫癜
临床上分为急性型和慢性型两种。
(1）急性型 常见于儿童。起病急骤，少数病例表现为暴发性起病。可有轻度发热、畏寒，突发广泛性皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑。皮肤瘀点多为全身性，以下肢多见，分布均匀。黏膜出血多见于鼻腔、牙龈，口腔可有血疱。
(2）慢性型 常见于年轻女性，起病隐匿，症状较轻。出血常反复发作，每次出血可持续数天到数月。皮肤紫癜、瘀斑、瘀点以下肢远端或止血带以下部位多见。可有鼻腔、牙龈，口腔黏膜出血，女性月经过多有时是惟一症状。
2.继发性血小板减少性紫癜
患者有原发病表现或发病前有某种致病因素接触史，轻、中度血小板减少可无出血表现，重度血小板减少常有皮肤、黏膜瘀点、紫癜、瘀斑、鼻出血、口腔血疱等。严重者会发生颅内出血，是主要死亡原因。
3.血栓性血小板减少性紫癜
（1）血小板消耗性减少 引起皮肤、黏膜、内脏广泛出血，严重者有颅内出血。
（2）红细胞损伤 红细胞受机械性损伤而破碎引起的微血管病性溶血，出现不同程度的贫血、黄疸或伴脾大。
（3）神经精神症状
产生新生儿血小板减少性紫癜的原因很多，下面是引用一篇详细说明，希望对您有所帮助：
(一)发病原因
本病的病因是孕妇的自身抗体通过胎盘，导致新生儿血小板减少症，患ITP的孕妇所生婴儿中约50%伴有血小板减少性紫癜，在患病期间新生儿的发病率更高些，也有孕妇血小板数正常而有20%新生儿出现血小板减少，与本病有关的抗原常见的为PLA1，其他如PLF2a，BaK9。
血中血小板水平是血小板生成与破坏达到平衡的结果，因此新生儿血小板减少的原因，不外乎有3种情况。巨核细胞产生或释放血小板减少，血小板破坏增加，或上述两种因素同时存在。根据病因和发病机制不同进行分类，新生儿血小板减少可分为免疫性、感染性、先天性或遗传性等。现将主要的几种新生儿血小板减少性紫癜分述于下。
1.免疫性血小板减少性紫癜包括同族免疫性血小板减少性紫癜、先天被动免疫性血小板减少性紫癜、)新生儿溶血病并有血小板减少、新生儿溶血病并有血小板减少。
(1)同族免疫性血小板减少性紫癜 由于母婴血小板抗
血小板减少性紫癜其特点是 血小板显著减少， 伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。一、一般治疗：急性型及重症者应住院治疗。 二、肾上腺皮质激素。 急、慢性型出血较重者，应首选肾上腺皮质激素。 三、脾切除：脾切除是有效疗法之一。 四、免疫抑制剂。五、免疫球蛋白。 六、达那唑。 七、输注血小板。 八、血浆置换。 九、促血小板生成药。 十、中医中药。
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原发性血小板减少性紫癜，是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。细菌或病毒感染与此病的发病有密切的关系。80%的急性ITP患者，发病前两周左右有呼吸道感染史。感染不能直接导致ITP的发病，免疫因素的参与可能是ITP发病的重要原因，80%以上的ITP患者血小板表面可检测到血小板抗体;此外，吸附这种抗体的血小板易在肝脾(主要在脾脏)中被巨噬细胞吞噬，使血小板寿命缩短。血小板数量减少的程度与循环中抗血小板抗体量的多少成正比，即抗血小板抗体量越多，血小板减少的程度越严重。新生儿患者其母可患有同样疾病，由于抗体可通过胎盘，进入胎儿体内，导致新生儿血小板减少。以上特点都支持ITP是免疫机制引起的疾病。脾脏不但是破坏血小板的主要场所，而且是产生抗血小板抗体的主要器官，脾切除有效的患者术后抗血小板抗体滴度显着下降。
1、 急性型 常见于儿童，占免疫性血小板减少病历的90%,男女发病率相近。起病前1～3周84％病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多，起病急促，可有发热，畏寒，皮肤粘膜紫癜。如患者头痛，呕吐，要警惕颅内出血的可能。病程多为自限性，80％以上可自行缓解，平均病程4～6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP不到10％。
2、 慢性型，常见于青年女性，女性为男性的3～4倍。起病隐匿，症状较轻，出血常反复发作，每次出血持续数天到数月，。出血程度与血小板计数有关，血小板>50×109/L，常为损伤后出血；血小板在(10～50)×109/L之间可有不同程度自发性出血，血小板小于10×109/L常有严重出血，病人除出血症状外全身情况良好。
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原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化.
发病机制中具体尚不清楚.
国内诊断标准（1）多次化验检查血小板减少；（2）脾脏不增大或仅轻度增大；（3）骨髓检查巨核细胞正常增多,有成熟障碍；（4）具备以下5点中任何一点：①强地松治疗有效；②脾功除有效；③PAIg增高；④PAC3增高；⑤血小板寿命缩短；（5）排除继发性血小板减少症.
急性型须与某些严重之细菌感染,尤其是脑膜炎球菌感染；急性白血病,药物过敏及弥散性血管内凝血相鉴别.免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮,结核病,结节病,甲状腺机能亢进,慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血（Evans综合征）.
血小板的功能主要是促进止血和加速凝血,同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能. 血小板在止血和凝血过程中,具有形成血栓,堵塞创口,释放与凝血有关的各种因子等功能.在小血管破裂处,血小板聚集成血小板栓,堵住破裂口,并释放肾上腺素, 5－羟色胺等具有收缩血管作用的物质,是促进血液凝固的重要因子之一. 血小板还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用,使毛细血管的脆性减少.
血小板数量,质量异常可引起出血性疾病.数量减少见于血小板减少性紫癜,脾功能亢进,再生障碍性贫血和白血病等症.数量增多见于原发性血小板增多症,真性红细胞增多症等病症.质量异常可见于血小板无力症.
你好，引起血小板减少的原因的太多了，例如骨髓生成血小板不足、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、酗酒、巨幼细胞贫血、某些骨髓疾病等，所以要去医院先检查清楚病因，才可以对因治疗。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显著不同。 什么原因引起原发性血小板减少性紫癜 病因不清，急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关。
这种病儿童或青年发病多由于骨髓本身造血机能不良所致,也可因病菌感染或某些药物,放射治疗等引起骨髓继发性造血机能障碍而致,此外,疟疾,晚期血吸虫病,肝硬化等引起的脾肿大和脾功能亢进,以及尿毒症,系统性红斑狼疮,过敏性疾病,血管内凝血等均可引起血小板过度破坏,导致血小板减少症. 应注意生活要有规律,劳逸结合，常用温开水漱口，刷牙要选用软质牙刷，改掉挖鼻孔的习惯，多吃新鲜水果和蔬菜，不要吃胡椒，辣椒，姜，葱，蒜和油炸，煎炸的食物，鱼腥虾蟹，酒，都不能吃喝，荠菜有凉血止血作用，可以吃荠菜豆腐羹．
以上是对“巨核细胞减少性血小板减少症的成因及治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
特发性血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良。山楂和柿子叶长期实用的话，可能会导致大便糖稀，食用时建议观察自身状况，大便过软或像水就应立即停用，切勿伤及脾胃。建议可以在煮粥的时候放几颗大枣，平时也可以吃一点带皮的花生。血小板减少性紫癜，这种疾病是常见的出血主要表现为皮肤出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻腔出血、月经量多，严重的可有咯血、便血、尿血等以及颅内出血而危及生命。
