血浆置换治疗冷凝集素综合征1例？

提问时间:2016-03-13 05:21:31

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：冷凝集素综合征，吃药7个月，血红蛋白相关的指标一直升不上来。血红蛋白一直80--90之间，红细胞压积0.26，平均红细胞体积64.3，平均红细胞血红蛋白浓度正常，红细胞分布宽度变异系数18.2，血小板体积分布宽度14.7，血小板比积0.07，大血小板百分比8.6，大血小板细胞数9.曾经治疗情况和效果：检查过，吃的药有环孢素，硫唑嘌呤，达那唑，生血片，生血丸，保肝的一些药等。想得到怎样的帮助：感觉吃药以来，血红蛋白一直升不上去，很焦虑，还需要多久的治疗期呢？这个病能治愈么？以后复发的几率大么？能否怀孕？

　　尿内含有游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象。反映了血管内有超出正常的溶血。正常情况下尿内无可测知的游离血红蛋白。当大量的红细胞在血管内溶解破坏时，血浆游离血红蛋白明显增多，超过结合珠蛋白结合能力及近端肾曲管的重吸收能力则出现血红蛋白尿。血红蛋白尿的外观颜色据含血红蛋白量的多寡而不同，可呈均匀的浓茶色、葡萄酒色、棕色及酱油色，但仅凭尿的颜色来判断血红蛋白尿，证据是不足的，因为肌红蛋白尿、紫质尿及黑酸尿的颜色也呈暗红色、葡萄酒色以及黑色，用实验室的方法可以确诊。此外，要及时作出病因诊断给以纠正和治疗。血管内与血管外溶血有时不易截然分开，可以在不同程度上合并存在，血管内溶血的主要病因为阵发性睡眠性血红蛋白尿症、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症患者在服用某些药物或吃蚕豆诱发引起的溶血性贫血、血型不合发生的溶血、冷凝集素综合征、阵发性冷性血红蛋白尿、行军性血红蛋白尿、毒蛇咬伤所致的血红蛋白尿、药物或化学物品所致的血红蛋白尿、毒蕈中毒或重度烧伤所致的血红蛋白尿，此外尚有感染引起急性溶血所致的血红蛋白尿。慢性溶血伴有血红蛋白尿期间或前后，临床表现常有低热、腰痛、腹痛，

　　很多人都把血尿当成了血红蛋白尿，血红蛋白尿当成血尿，从肉眼外观看上来二者并不好区分呢?临床上区分两者也是通过一些仪器来检测。通常临床上区分血尿与血红蛋白尿是通过尿沉渣镜检做出区分。血尿：是指尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。由于出血量的不同可呈淡红色去雾状、淡洗肉水样或鲜血样，甚至混有凝血块。每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红色，自然数为肉眼血尿。洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎时。镜下血尿乃指尿液外观变化不明显，而离心沉淀后进行镜检查时能看到超过正常数量的红细胞。一般而言，凡每高倍镜视野均见3个以上红细胞时则可确定为镜下血尿，血红蛋白尿：正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与肝珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球滤过。当发生血管内溶血，血红蛋白超越过肝珠蛋白的结合能力时，游离的血红蛋白就从肾小球滤出，形成不同程度的血红蛋白尿。在酸性尿中血红蛋白可氧化成为正铁血红蛋白、而呈棕色，如含量甚多则呈棕黑色酱油样外观。血红蛋白尿与血尿不同，离心沉淀后前者上清液仍为红色;血尿时离心后上清透明，镜检时不见红细胞或偶见溶解红细胞之碎屑，隐血试验强阳性。如果您有尿液发红的情况出现，无论是以上何

　　干燥综合征只能达到临床治愈,即应用药物前提下症状控制稳定,不能达到彻底根治.干燥综合征很容易引起肺间质纤维化,肺大泡,需要早期应用治疗干燥综合征的药物,如强的松,强氯喹等,建议到专业风湿科尽早接受治疗.1、西医多采用0.5%甲基纤维素滴眼及涂口腔改善症状。 2、未有系统性损害或合并其他自身免疫病时要应用皮质类固醇（激素），也可应用免疫抑制剂、血浆置换术等方法。 3、在口腔发生溃疡时，可用银花甘草煎水漱口或用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等代茶频服；也可漱洗口腔以清热解毒，同时涂华素片、冰硼散、锡类散等，每日数次，以利于溃疡愈合。
　　用药期间注意事项：1、不吃刺激性及容易“上火”的食物。多吃滋阴清热生津的食物，包括丝瓜、芹菜、黄花菜、藕和山药等，避免吃辛辣、油炸、过咸和过酸的食物，平时的营养品不能限制太严。 2、保持心情愉快，听从医嘱，定期复查。心态是治疗干燥综合症最好的良药，也是至关重要的。好的心情，可以促进病情自身好转。 3、注意口腔卫生，减少摩擦，避免感染。保护牙齿需用有益牙膏、饭后漱口，牙周炎、口腔有霉菌应及时治疗。　 4、因唾液分泌少，经常用液体湿润口腔是缓解口腔干燥的
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　　你好，确切的说，口干舌燥口苦属于口腔黏膜疾病，需要看口腔黏膜科室。得此病的原因很多，有可能只是真的口干，也有可能与某种疾病相关。
　　口干舌燥有可能是干燥综合症，干燥综合征是一种自身免疫性疾病。得这种病时，身体各部的外分泌腺都可能遭受破坏，但最先受害的常是唾液腺和泪腺。因此，口干、眼于是本病最常见的症状。此病有80%发生于40岁以下的女性，还可有慢性低热、乏力、关节痛、腮腺肿大等表现。病情较复杂者要进行一些血液化验和口腔科、眼科等各种专科检查，并与免疫病专家共同会诊才能确定诊断。
　　我院独创“中医免疫平衡疗法”是纳中医精髓，使用纯天然中药制剂，直达患者病灶，使药物充分发挥药效，一举帮助干燥综合症患者，一般患者7到15天症状缓解，重者二到三个疗程可康复，无任何副作用，而且见效快，无复发性，达到标本兼治的效果，此方法集抗病毒、抗感染、提高免疫、清热解毒等多重功效于一体，标本兼治，不易复发 `，尤其是在治疗干燥综合征这一类疑难口腔疾病方面有着凸出的优势。
　　经常口干舌燥我们不能小觑，要及时去查找病因，针对病因进行检查治疗，以免造成重大危害。如果您出现了此类状况，不要耽

　　1,口干燥征：
　　（1）口干：80%以上的干燥综合症(干燥综合征)患者有口干症状,这是因为唾液腺分泌减少所至,口干无唾或少唾,不能咽下干性食物,需要饮水才能咽下,外出需带水.
　　（2）龋齿：大部分干燥综合症(干燥综合征)患者因为唾液腺分泌唾液减少,使牙齿失去唾液的滋润,冲洗和营养作用,从而牙体逐渐变黑,并且成块脱落,最后只留残根；由于这种龋齿的发生及病变程度远较一般龋病严重,故称为"猖獗龋".
　　（3）腮腺肿大：大约有40%的干燥综合症(干燥综合征)患者曾有两侧腮腺反复交替肿大的病史,每年发作多次,稍有感冒或劳累即引起发作.
　　（4）特殊舌象表现：我们发现,凡确诊为干燥综合症(干燥综合征),具有典型临床表现的患者,其舌象表现均具有下列特点：舌光红紫绛,或暗红,嫩红,如镜面,或裂纹纵横交错如沟壑,无津无苔,舌体短缩难以伸出口外.
　　2,眼部表现：
　　因泪腺分泌功能下降,患者自觉两眼干涩,少泪或无泪,情绪激动时亦哭不出眼泪,眼部有异物摩擦感,或烧灼感,眼睑沉重,自觉眼前有幕状遮蔽,畏光,眼痛,反复发作的角,结膜炎,严重者可发生角
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　　1、FAB分型预后
　　　既往对MDS患者病情资料分析认为51%～70%患者最后转为急性白血病，因而MDS又称之为白血病前期，但近年随着对MDS研究逐渐深入，发现转为急性白血病者较前减少。国外对近年9个大宗MDS病例报告综合分析，总数为1914例，转为白血病者占19%。综合国内163例MDS患者，转为白血病者占33.7%。FAB各个亚型转为白血病的比例从5%～48%不等。
　　　从上表看出，不同FAB亚型其中数生存期及转为白血病率明显不同，RA和ARS型生存期长，转为白血病率低，临床上常称为低危组或早期阶段。RAEB和RAEB-T、CMML生存期短，转为白血病率高，称之为高危组或晚期阶段。2组预后明显不同，其它影响预后的独立因素有：（1）特异性染色体改变如+8，-7和2个以上畸变的复杂核型改变者预后差。（2）骨髓组织学中有ALIP现象者预后差。（3）外周血中检测到CD3+细胞预后差。（4）骨髓纤维组织增多或纤维化者预后差。
　　2、MDS与预后
　　　1997年由美英法德日西班牙血液学工作者对总共816例原发

　　病情分析：黄疸型肝炎是感染肝病病毒后的一种分型，是某些肝炎疾病发展到一定阶段后出现的一种疾病，可以理解为是肝炎疾病的一种症状。肝炎疾病发展到一定阶段可能会因为肝细胞受损而出现胆红素高的现象，胆红素高则会引起黄疸症状，此时就会就可以说是黄疸型肝炎。举个例子：感染乙肝病毒后如果免疫系统积极进行清除病毒应答，无论病毒是否会清除都会导致肝细胞死亡，肝细胞死亡则会引起胆红素高，所以乙肝患者会出现黄疸的症状。通过以上了解您是否明白了什么是黄疸型肝炎。
　　意见建议：中医在治疗黄疸型肝炎方面效果也不错。中医认为，黄疸型肝炎是由于肝胆受损所引起的，因此黄疸型肝炎的治疗必须充清热利湿入手。根据阳黄、阴黄、急黄区别治疗，阳黄必须从清热解毒、疏肝利胆入手治疗，而阴黄可以从健脾和胃、温化寒湿方面入手治疗，而急黄则应从清热解毒凉血、利湿开窍方面入手治疗。
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　　你好，1）口干：80%以上的干燥综合症(干燥综合征)患者有口干症状,这是因为唾液腺分泌减少所至,口干无唾或少唾,不能咽下干性食物,需要饮水才能咽下,外出需带水. （2）龋齿：大部分干燥综合症(干燥综合征)患者因为唾液腺分泌唾液减少,使牙齿失去唾液的滋润,冲洗和营养作用,从而牙体逐渐变黑,并且成块脱落,最后只留残根；由于这种龋齿的发生及病变程度远较一般龋病严重,故称为"猖獗龋".（3）腮腺肿大：大约有40%的干燥综合症(干燥综合征)患者曾有两侧腮腺反复交替肿大的病史,每年发作多次,稍有感冒或劳累即引起发作.（4）特殊舌象表现：我们发现,凡确诊为干燥综合症(干燥综合征),具有典型临床表现的患者,其舌象表现均具有下列特点：舌光红紫绛,或暗红,嫩红,如镜面,或裂纹纵横交错如沟壑,无津无苔,舌体短缩难以伸出口外.

　　根据你的描述怀疑是口腔干燥综合症。此类疾病是一种累及全身外分泌腺（主要是泪腺及唾液腺等）病变的全身慢性炎症性的自身结缔组织病免疫病，目前的治疗方法主要为：1、西医多采用0.5%甲基纤维素滴眼及涂口腔改善症状。2、未有系统性损害或合并其他自身免疫病时要应用皮质类固醇（激素），也可应用免疫抑制剂、血浆置换术等方法。3、在口腔发生溃疡时，可用银花甘草煎水漱口或用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等代茶频服；也可漱洗口腔以清热解毒，同时涂华素片、冰硼散、锡类散等，每日数次，以利于溃疡愈合。回复人的回复 2012-11-13 04：09：00请问你服用什么药物了，口干眼干可用上述药物！！！

　　血红蛋白尿是一种很少见的、暂时性血管内溶血和血红蛋白尿。典型病例在长距离走路、行军或赛跑后发生血红蛋白尿。患者大多本来是健康的男性成年人，不少是士兵或运动员。发生溶血的原因与鞋底硬、脚步重、行程长、路面硬、足底温度太高等因素有关。由于足底表面毛细血管内的红细胞在行走时受到长时间强烈的撞击和挤压而发生破碎所致。这种血红蛋白尿亦可发生在打篮球后，职业性的以手指击鼓者，空手道(以手掌外侧反复向硬面打击的一种日本武术)练习者以及精神病患者不断以头撞击墙壁后。发病机理与走路或赛跑后发生血红蛋白尿相同。因1881年Fleischer所报道的第1例患者是长途行军后发病的士兵而得名。

　　病情分析：你好，自身免疫性溶血性贫血有温抗体型和冷抗体型两种，临床上大部分都是温抗体型的。常见病因是淋巴细胞增殖性疾病如慢性淋巴细胞白血病、结缔组织病如系统性红斑狼疮等、免疫缺陷病、消化道疾病如溃疡性结肠炎等都会引起此病的发生。治疗自身免疫性溶血性贫血常用的药物就是大剂量的糖皮质激素和丙种球蛋白，还可以用一些免疫抑制剂治疗、脾脏切除或者血浆的置换治疗，如果贫血厉害需要输注洗涤红细胞改善下贫血。常有病因引起，需要尽早查明原因治疗。
　　意见建议：临床上对此病的治疗的方法较多，看患者的具体病情情况，建议于正规医院血液科就诊治疗

　　病情分析：格林－巴利综合征又称基连巴瑞综合症、脱髓鞘多发性神经炎，是一种急性的脱髓鞘多发性神经炎。它是一种自身免疫疾病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离，影响末梢神经系统。发病率很低，约为十万分之一到二。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。
　　意见建议：首选血浆置换将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗血浆置换目的

　　慢性肾炎蛋白尿如何治疗。肾炎灵颗粒是目前国内所有治疗慢性肾炎的中药中组方最大的中成药，组方中有十七味全草植物药，仅仅现代药学成分等研究并充分证明有效的成分如生物碱、皂素、鞣酸质、多糖、挥发油等就有200种以上，其涉及的治疗功效达到18种之多，由于组方中有效成分多，作用靶点和机制也更全面，因此产品的有效率和显效率都很高，总有效率高达86.7% ，使有效成分通过科学配伍，充分高效发挥作用，而且规避了对肝肾有伤害的中药和成分，而且对肝肾损伤有修复作用，使得中药治疗慢性肾炎的功效优势更加明显
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　　血红蛋白尿：正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与肝珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球滤过。当发生血管内溶血，血红蛋白超越过肝珠蛋白的结合能力时，游离的血红蛋白就从肾小球滤出，形成不同程度的血红蛋白尿。在酸性尿中血红蛋白可氧化成为正铁血红蛋白、而呈棕色，如含量甚多则呈棕黑色酱油样外观。血红蛋白尿与血尿不同，离心沉淀后前者上清液仍为红色;血尿时离心后上清透明，镜检时不见红细胞或偶见溶解红细胞之碎屑，隐血试验强阳性。

　　骨髓增生异常综合征（MDS）是一种源于造血干/祖细胞水平损伤而产生的克隆性疾病，常同时或先后累及红细胞、白细胞及巨核细胞系造血祖细胞，引起周围血红细胞、粒细胞及血小板减少。临床表现为贫血、感染和出血。济宁市第一人民医院血液科孙忠亮
　　　MDS为一种好发于老年人的恶性血液病。平均发病年龄为60-75岁，北京协和医院近10年确诊219例MDS患者发病年龄似比国外年轻，在40-60岁。
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　　行军性血红蛋白尿会出现菌尿、腰背痛、低分子蛋白尿、无症状性菌尿、褐色尿、异性蛋白反应、贫血、血红蛋白尿、尿崩、高渗尿、特异性氨基酸尿等症状，一起来看看治疗方法。因血红蛋白尿发作时间短又无贫血，所以不需作特殊的治疗。如由走路或赛跑引起，在鞋内填入有弹性的海绵软垫，改变走路步态，对预防发作可能有效。停止活动后即可消失，无后遗症。如出现行军性血红蛋白尿应立即去医院就诊治疗。

　　问题分析：你好，冷凝集素综合征是由于自身反应性红细胞凝集及冷诱导因素导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞为特征的一组疾病。
　　意见建议：一旦确定，即予以适当的治疗。苯丁酸氮芥在有些患者有降低血清中冷凝集素IgM抗体合成的作用，降低溶血率。输血应尽量避免，除非病情危重，必要时可酌情输洗涤红细胞。对溶血严重者可行血浆置换治疗。另外注意保暖是本病惟一最可靠、有效的防治方法。祝你健康，

　　糖化血红蛋白是衡量血糖控制在标准,根据你所诉的病情,考虑到您的血红蛋白高时血糖控制的不佳所引起的,建议您定期复查血糖监测,糖耐量试验及胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案, 糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!,

　　病情分析：血浆分离过程中可产生血容量减少和低血压，轻症有心动过速、多汗、恶心、耳鸣等症状，重症可引起晕厥发作。故采血速度不宜过快，充分补液，适当补充胶体物质可避免。
　　意见建议：对于有威胁生命的血管炎患者，可采用血浆置换。其对于防治肺出血作用较为肯定、迅速。初始治疗一般采用强化血浆置换疗法，每次置换血浆2 一4L
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　　该病无特殊治疗。注意口眼的卫生，以0．5%甲基纤维素滴眼；时常以枸橼酸溶液漱口以刺激唾液腺分泌功能及代替部分唾液，以2%甲基纤维素餐前涂抹口腔偶可改善症状。在发生严重的功能改变及广泛的系统累及以及伴同其他结缔组织病时，可采用皮质类固醇、免疫抑制剂或雷公藤制剂，血浆置换治疗，可抑制腮腺肿大和改善外分泌功能。