下肢动脉硬化性闭塞症截肢术后并发症的防？

提问时间:2016-03-10 08:04:25

下肢动脉硬化闭塞治疗？我想问一下下肢动脉硬化闭塞治疗。
事情是这样的：两周前我科来了一位老年患者，轮椅推入，告诉我左下肢疼痛麻木，在外科门诊已经治疗3天，收效甚微。告诉我得了椎间盘突出症，外科治疗无效，来找我想想办法。我看了看患者，不能下地行走，左下肢皮肤发白，明显触痛，皮肤温度明显较对侧低，足背动脉无搏动。我一下明白了，是下肢动脉栓塞症，血管完全闭塞，如不尽快治疗有坏死截肢的风险。经超声检查，证实了我的诊断，由于我院这方面治疗技术较弱，我特意嘱咐患者家属立即转到上级医院进一步治疗，还有好转的希望。患者麻木的眼神看着我，将信将疑，于是转到了其他医院（也是高等级医院），结果医生的说法和我一样，偏偏没进一步治疗，直到最后截肢！消息传来，我很震惊！活生生的一条腿啊，将来的生活该如何面对！

这个病医学上叫下肢动脉硬化闭塞症(Peripheral Arterial Disease,PDA)，是动脉粥样化的重要肢体表现。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病越来越多,高血压，高胆固醇血症，吸烟等是其重要的危险因素。　动脉硬化闭

　　��改善生活习惯：积极治疗原发病如高血压,糖尿病等.多食用低盐,低糖,高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物,如豆类水果,蔬菜等.戒烟,吸烟者发生间歇性跛行的几率是非吸烟者的9倍,间歇性跛行的患者中几乎90%以上是吸烟者.因此,戒烟是减少发病的有效措施.
　　㈡物理治疗：患者应该适量的进行体育锻炼,比如散步,慢跑就很好,这样可以放松精神,缓解紧张情绪；通过理疗,手法按摩使皮肤温度升高也是一种比较好的辅助疗法,无论是锻炼还是理疗,重要的是它们都有助于侧支循环的建立,改善缺血.
　　㈢可以在血管外科医生的指导下,应用降脂药物,降压药,血管扩张剂,抗血小板药物,抗凝药物.如有动脉血栓形成,可使用溶栓药物.目前所应用的药物的主要作用在于控制疾病的继续发展,改善患肢的侧支循环,缓解疼痛和促使溃疡愈合.
　　㈣手术治疗：对于间歇性跛行逐渐加重,影响工作甚至生活不能自理者,或由于肢体缺血引起静息痛,组织坏死的患者,需要手术治疗,这些患者如不及时手术,最终不可避免截肢.在局部组织已发生坏疽的患者,术后可以促进创口愈合.手术治疗主要包括外科手术和动脉腔

　　针对下肢动脉硬化闭塞症治疗最好的医院这个问题一定要得到重视关于下肢动脉硬化闭塞症治疗最好的医院为你解答如下：对于动脉硬化闭塞症的危害一定要重视你提到动脉硬化闭塞症的危害为你解答如下并发症(1)冠状动脉粥样硬化者若管径狭窄达75%以上则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常甚至猝死并发症(2)脑动脉硬化可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作)、脑萎缩或造成脑血管破裂出血脑动脉硬化的早期阶段：神经衰弱(常有头晕头昏头痛耳鸣嗜睡记忆力减退易疲劳)情感异常(情绪易激动缺乏自制力随着病情的加重会逐渐变得表情淡漠对周围事物缺乏兴趣)判断能力低下(表现为不能持及地集中注意力想象力降低处理问题要靠别人协助)脑动脉硬化达到中后期时可出现步态僵硬或行走不稳痴呆癫痫样痉挛发作脑中风并发症(3)肾动脉粥样硬化常引起夜尿多、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全并发症(4)动脉硬化有什么并发症肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状并发症(5)下肢动脉粥样硬化早期症状主要表现为间歇性跛行休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现常伴有肢端麻木足背动脉搏动消失等晚期还可发生肢端溃疡和坏疽

　　手术治疗近期疗效显著，只要有良好的适应症，应考虑手术治疗，但只有三分之一的病人适合手术治疗，且术中术后可出现严重并发症、甚至生命危险。出现后大都有生命危险，或须截肢以保全生命，而且手术治疗可选择性小，不能反复应用，对再狭窄或栓塞后难以治疗，远期疗效下降，这主要是血管再狭窄或栓塞，愈后欠佳。动脉硬化闭塞症应用高胆固醇和动物脂肪饮食给家兔等动物形成动脉粥样硬化斑，结果与人类相似，提出了脂类代谢与本病有关的看法，高脂血症如何侵犯血管壁，经血管紧张素和其他血管收缩剂实验表明：可能是通过血管收缩剂增加细胞收缩和细胞松解，使细胞裂隙加大，有利脂类进入。在人类高脂血症者有多少人发生了动脉粥样硬化还不清楚，但糖尿病者可见经常发生动脉硬化，而且起病较早。同时高脂血症者未必都会患动脉粥样硬化症，这在近年的研究已得到证实，可能与高密度脂蛋白含量高，比例未见失调，或与载脂蛋白比例失调等有关。
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　　动脉硬化性闭塞症(ASO)是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现,是全身性动脉内膜及其中层呈退行性,增生性改变,使血管壁变硬,缩小,失去弹性,从而继发血栓形成,致使远端血流量进行性减少或中断.动脉硬化的预防首先是控制易患因子,如有糖尿病,应及时控制血糖,包括饮食控制,锻炼及降糖药的使用,如有胆固醇增高,则应控制胆固醇饮食,对超重者应严格控制热量的摄入,如有高血压,则应给予合理的降压治疗.
　　一般治疗与预防
　　(一)饮食：饮食的总热量不宜过高,一般以维持正常体重为度.正常人标准体重简单计算公式：身高(cm)-110=体重(kg),应避免进食过多的富含胆固醇的食物,如牛(猪)脑,蛋黄,鳗鱼,肝脏,墨鱼等.为补充蛋白质可食低胆固醇食物如：猪(牛)瘦肉,鸡(鸭)肉,蛋白,牛奶等.还应避免花生油和椰子油,因为它们均可促进动脉硬化的形成.原有高胆固醇者每日进食胆固醇

　　下肢动脉硬化闭塞症内科降压,降脂,抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展,不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄,闭塞.下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱,人工血管置换,旁路重建手术创伤大,风险大,尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患,糖尿病的患者.下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗具有微创,操作简单,疗效确切,可重复操作的优点,是诊治血管性疾病的发展方向. 治疗上　1.下肢动脉硬化闭塞症经皮球囊血管成形术(PTA) 　2.下肢动脉硬化闭塞症血管内支架(Stent)
　　生活护理：
　　 3.下肢动脉硬化闭塞症血管腔内硬化斑块旋切术　4.下肢动脉硬化闭塞症其他介入治疗技术
　　建议去正规专科医院详细检查，查明原因，对症治疗不要错过最佳治疗时间。希望对您有帮助，祝您健康！
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　　非手术治疗除了西医的抗凝溶栓去聚降纤扩管降脂等疗法外，中医中药是中国治疗周围血管疾病的一大特色，挽救了无数患者的肢体，经50多年临床研究，我国有了很多成功的经验。我们总结国内成功的经验，结合我们自己的研究成果，独创了“无痛疗法”的治疗体系。该疗法针对病人晚期的剧烈疼痛、不能平卧、每天只能坐到天亮，每分钟、每小时都在痛苦中煎熬，常迅速消耗、直至衰竭的特点，选用特制中药，经反复研究、组方、精心加工而成纯中药制剂“六味通脉胶囊”、 “还生”系列中药，能较快改善患肢缺血状态、迅速缓解患肢疼痛、并能增强局部抗缺氧坏死的能力，给广大患者带来了新的希望。另外，介入治疗的作用越来越受到重视，它创伤小、能起到与手术相似的效果，如“球囊导管扩张”、“置入支架”、“斑块消融”等，对局限性病变有很好的疗效。到三甲级医院治疗。

　　促发老人动脉硬化的因素很多.当老人既患高血压又患高脂血症时,高血压可促使脂蛋白沉积于动脉壁.糖尿病能促进动脉硬化,所以糖尿病人的动脉硬化发病率比正常人高2～3倍.吸烟能促进和诱发动脉硬化,而禁烟可使其停止发展.局部保温很重要,原有嗜烟不良习惯时应彻底禁烟,患有糖尿病者应积极治疗,避免创伤与感染,对疼痛要采用药物止痛,以减轻痛苦.出现感染后用抗菌素控制,局部保持清洁,并用敷料外敷,必要时局部扩创,引流,防止感染蔓延,在一切治疗无效时,则应考虑截肢.
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　　一旦发生动脉硬化闭塞症，最好控制在第一期（间歇性跛行期），否则到了第二期（静息痛期）十分痛苦，到第三期（坏死期）只能截肢，甚至失去自理能力。因此，如果出现下肢疼痛、跛行、下肢发凉，就要及时到医院治疗，如果出现了肢体破溃，更不能延误，必须马上就医，切忌自己乱涂抹药膏，这会加重病情。在治疗动脉硬化闭塞症的同时，中老年人一定要注意合理膳食，积极做好预防。若发现下肢动脉硬化闭塞症，建议尽早去专业权威的周围血管科进行诊治。

　　指导意见：下肢动脉硬化闭塞症内科降压,降脂,抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展,不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄,闭塞.下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱,人工血管置换,旁路重建手术创伤大,风险大,尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患,糖尿病的患者.下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗具有微创,操作简单,疗效确切,可重复操作的优点,是诊治血管性疾病的发展方向.

　　病例分析:动脉硬化性闭塞症是中老年常见的周围血管疾病之一，病因与年龄、吸烟、精神因素及伴随疾病（高血压、高脂血症、糖尿病等）有关，因此治疗要采取综合治疗的方法，包括戒烟酒、调情志、控制血压血糖、降脂治疗等，不是单靠一两种中成药就能治疗的。意见建议:目前市面上没有专门治疗此病的中成药，可以选用一些具有活血祛瘀通脉作用的中成药，如血塞通软胶囊、丹七片、消栓通络胶囊等药。

　　动脉硬化闭塞症是动脉因粥样硬化病变而引起的，多见于腹主动脉下端及下肢的大、中型动脉。由于动脉内膜粥样硬化斑块、中层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔狭窄或闭塞，使肢体的供血发生障碍，表现为发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行以及趾或足发生溃疡或坏疽。建议及早到正规医院周围血管科诊断治疗，进行相关检查，明确诊断后，在专业医生指导下，进行规范系统的治疗。

　　对于下肢动脉硬化闭塞治疗的问题你一定要重视，你提到下肢动脉硬化闭塞治疗为你解答如下。
　　动脉硬化早期所有的症状都与发生硬化的动脉所供应的器官有关。不同部位动脉发生硬化，其症状差异很大。动脉硬化早期症状有：心悸、胸痛、胸闷、眩晕、头疼、昏厥、下肢发凉、肢体麻木、间歇性跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦、体力下降等。

　　指导意见：你好，动脉硬化与人体自然衰老有关，高血压高血脂是促进动脉硬化的危险因素，有效的控制血压血脂可明显延缓动脉硬化的进程，并在一定程度上使动脉硬化得到改善。建议清淡饮食、多饮水、多吃蔬菜水果，积极控制血压血脂，如有症状可应用活血化瘀的药物进行治疗，必要时可应用动脉支架。
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　　下肢动脉硬化闭塞是比较常见的疾病，容易下肢血栓和引起下肢的缺血和坏疽，所以是需要引起重视的,综合你的具体情况目前宜采取中西医结合治疗，以减缓病灶带来的痛苦，平时应注意个人卫生，避免诱发感染，注意饮食不要太油腻，要以清淡为主，不宜用热水烫脚、不宜按摩。

　　病情分析:你说的情况应该是由于气血阻滞引起的痛则不通可以用疏通经络的药物内服外洗试试
　　意见建议:疼痛最简单的方法使用热敷的方法比较好可以用舒筋活血片用：丹参红花杜仲香附牛膝黄芪甘草煎水热敷内服都是可以的同时应该注意少生气合理的调控饮食忌生冷辣
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　　下肢动脉硬化闭塞症的治疗应根据患者的病情选择治疗方案。彻底治疗动脉硬化闭塞症可以采用中医为主治疗，改善循环，避免进展，从根本上调节身体的机能，达到标本兼治的目的。建议到专业权威的医院诊治。日常生活中严禁吸烟、防止受冷受潮和外伤。

　　指导意见：你好，从你的这种情况看，这种症状本身是下肢肌肉组织供血不足的表现，需要进行积极的治疗。这种下肢的血栓存在多是说明全身系统存在高凝状态或者是基础性的病变，尤其是高血脂高血压或者是糖尿病的问题，一定要明确进行针对性治疗。

　　指导意见：动脉硬化闭塞症溃烂了不一定必须要截肢治疗，现在，动脉硬化闭塞症治疗中医治疗是治疗动脉硬化闭塞症的一种手段，中医保守治疗可以避免患者手术治疗的危害不定情况。建议患者慎重考虑治疗方法，可以根据自己的症状择医治疗。

　　病情分析:您好对于截肢这么大的损伤神经是会有炎症反应的所以痛觉比较明显
　　意见建议:建议可以吃点止痛药服用吃洛索洛芬钠片草木犀流浸液片平时热敷理疗帮助病人转移注意力不要增加心理负担可以缓解疼痛但是一点也不疼是不太现实的
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　　指导意见：你好,所述情况可加服阿司匹林肠溶片,长期服用服用中药辨证调理,活血化瘀,痛经活络.患处上热敷,不可大活动,平时可选择散步等轻微活动,以不感觉疼痛和劳累为度,做上肢运动亦可锻炼身体促进血液循环