经皮经股动脉取栓或联合溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞？
提问时间:2016-03-02 11:25:50
经皮经股动脉取栓或联合溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞
爱克辛血栓栓塞性疾病预防和治疗，单用或与阿司匹林合用。辛贝用于动脉硬化所致的缺血性心、脑血管和周围血管疾病，静脉血栓形成、血脂代谢障碍等;也可用于体外循环手术时防止血栓形成。通塞脉片培补气血，养阴清热，活血化瘀，通经活络。用于血栓闭塞性脉管炎(脱疽)的毒热症。双红活血胶囊藏医具有活血祛瘀，化培根粘液，活络通脉，调和气血。用于龙型心绞痛与血型心绞痛，脉痹，包括冠状动脉硬化，脑血栓等症。中医益气活血，祛瘀通脉。用于气虚血瘀引起的胸痹及中风恢复期；冠心病，心绞痛及脑栓塞恢复期属上述证候者。血塞通片活血祛瘀，通脉活络，抑制血绣聚集和增加脑血流量。用于通络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管后遗症，冠心病心绞痛属上述证候者。欧莱炎症，退行性蹭及创伤引致的局部肿胀，脊柱疼痛性疾病，急性闭合性软组织损伤，腱鞘炎，血栓性浅静脉炎，静脉曲张，同时也可用于静脉注射或静脉点滴后的静脉护理。升达用于预防血栓栓塞性疾玻华法林钠片适用于需长期持续抗凝的患者：①能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病；②治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗塞的辅助用药；③对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症
肠系膜上动脉栓塞：是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。栓子一般来自心脏的附壁血栓故多见于风心病，冠心病，感染性心内膜炎及近期心梗患者此外，栓子来自动脉粥样硬化斑块及偶见的细菌栓子。这些栓子自发或在导管检查时脱落。
1、治疗原则以迅速去除血管内的栓子，恢复肠系膜上动脉的血液灌注。对急性肠系膜上动脉栓塞患者早期应补足血容量，积极纠正存在的酸中毒，选用合适的抗生素及安置胃管等。手术治疗无论何种原因造成的急性肠系膜上动脉栓塞，大部分患者均需要急诊手术剖腹探查，重建肠系膜上动脉血供，以防止或减少肠坏死，根据栓塞的程度和肠管坏死的范围，可分别选用肠系膜上动脉取栓术、坏死肠襻切除术和肠外置等术式。2、血栓摘除术：恢复肠系膜上动脉血流，避免肠坏死或缩小肠切除范围，患者做腹部正中切口，保证良好的手术视野，若术前未进行动脉造影，进腹后发现空肠起始段10cm左右肠襻色泽正常，相应的动脉搏动存在，而其远侧的空肠、回肠和升结肠，特别是回肠末端水肿，膨胀、色泽暗红或紫黑，动脉
1、治疗原则以迅速去除血管内的栓子，恢复肠系膜上动脉的血液灌注。对急性肠系膜上动脉栓塞患者早期应补足血容量，积极纠正存在的酸中毒，选用合适的抗生素及安置胃管等。手术治疗无论何种原因造成的急性肠系膜上动脉栓塞，大部分患者均需要急诊手术剖腹探查，重建肠系膜上动脉血供，以防止或减少肠坏死，根据栓塞的程度和肠管坏死的范围，可分别选用肠系膜上动脉取栓术、坏死肠襻切除术和肠外置等术式。2、血栓摘除术：恢复肠系膜上动脉血流，避免肠坏死或缩小肠切除范围，患者做腹部正中切口，保证良好的手术视野，若术前未进行动脉造影，进腹后发现空肠起始段10cm左右肠襻色泽正常，相应的动脉搏动存在，而其远侧的空肠、回肠和升结肠，特别是回肠末端水肿，膨胀、色泽暗红或紫黑，动脉
门静脉血栓形成（PVT）是导致肝外门静脉高压的主要疾伯门静脉血栓性阻塞多继发于慢性肝病及肿瘤疾患．单纯的肝外门静脉阻塞则多见于青少年及儿童．最突出最常见症状为食管胃底静脉曲张出血．急性起病者有腹痛、呕吐、腹胀等症状、但很少引起肝脏梗死．如血栓扩展到肠系膜上静脉、则可引起小肠梗死、导致腹膜炎、休克甚至死亡．病程较长者与门静脉高压症状相似、部分患者没有任何症状
本病临床表现不典型、诊断较困难．临床上常误诊为急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、原发性腹膜炎等．在以下不 同情况下应考虑本病的诊断：腹痛、腹部脓肿、门静脉高压、上消化道出血等．在临床诊治肝硬化门静脉高压的过程中、对于急性起病、不明原因的腹痛、腹胀、血样便、无明确原因的上消化道大出血或脾大、不明原因的麻痹性肠梗阻、合并有血液高凝状态、特别对于门静脉高压症断流术后的患者、应警惕并发门静脉系统血栓形成的可能、但确诊还要依靠彩色多普勒超声或CT检查、诊断困难者行磁共振血管成像、门静脉造影可做出诊断． 1．抗凝治疗为主要的治疗措施、对新近发生的血栓应做早期静脉肝素抗凝治疗、可使80%以上患者出现完全或广泛性再通、还可防止血凝块的播散
以上是对“经皮经股动脉取栓或联合溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
本病临床表现不典型、诊断较困难．临床上常误诊为急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、原发性腹膜炎等．在以下不 同情况下应考虑本病的诊断：腹痛、腹部脓肿、门静脉高压、上消化道出血等．在临床诊治肝硬化门静脉高压的过程中、对于急性起病、不明原因的腹痛、腹胀、血样便、无明确原因的上消化道大出血或脾大、不明原因的麻痹性肠梗阻、合并有血液高凝状态、特别对于门静脉高压症断流术后的患者、应警惕并发门静脉系统血栓形成的可能、但确诊还要依靠彩色多普勒超声或CT检查、诊断困难者行磁共振血管成像、门静脉造影可做出诊断． 1．抗凝治疗为主要的治疗措施、对新近发生的血栓应做早期静脉肝素抗凝治疗、可使80%以上患者出现完全或广泛性再通、还可防止血凝块的播散
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肠系膜上动脉栓塞(superiormesentericarterialthrombosis)多发生于老年人，其形成是在严重动脉硬化性闭塞的基础上逐渐发生的，故起病隐匿。因长期慢性肠系膜动脉缺血导致侧支循环的建立，所以临床上急性缺血症状较轻。但随病情恶化可逐渐出现少尿和代谢性酸中毒。当出现腹膜炎症状和体征时，患者多已发生肠坏死和穿孔。治疗方法：1．非手术疗法症状轻者可用抗凝治疗。由于肠系膜上动脉起始部狭窄，很难进行选择性动脉插管局部输入溶栓剂，故腹腔动脉和肠系膜动脉出口处已有明显狭窄变化，病人一般情况较好，应积极手术治疗。2．手术治疗手术方法有：①血栓内膜剥脱术；②用自体静脉或人造血管行搭桥转流术；③将肠系膜动脉狭窄段切除，然后将该动脉再植入腹主动脉；④其他，尚可采用分期球囊导管扩张和放置支架的方法。3．手术后处理严密观察腹部症状和体征，特别是进行消化道重建手术的患者。若出现肠瘘，可经瘘口在其远端肠襻内置管，进行胃肠内营养。继续维持水、电解质平衡并纠正酸中毒，全胃肠外营养支持治疗，改善中毒症状，联合应用抗生素，预防和治疗DIC及多器官功能衰竭，并防止手术后形成血栓。
肠系膜上动脉血栓形成(superiormesentericarterialthrombosis)多发生于老年人，其形成是在严重动脉硬化性闭塞的基础上逐渐发生的，故起病隐匿。因长期慢性肠系膜动脉缺血导致侧支循环的建立，所以临床上急性缺血症状较轻。但随病情恶化可逐渐出现少尿和代谢性酸中毒。当出现腹膜炎症状和体征时，患者多已发生肠坏死和穿孔。
1．非手术疗法症状轻者可用抗凝治疗。由于肠系膜上动脉起始部狭窄，很难进行选择性动脉插管局部输入溶栓剂，故腹腔动脉和肠系膜动脉出口处已有明显狭窄变化，病人一般情况较好，应积极手术治疗。2．手术治疗手术方法有：①血栓内膜剥脱术；②用自体静脉或人造血管行搭桥转流术；③将肠系膜动脉狭窄段切除，然后将该动脉再植入腹主动脉；④其他，尚可采用分期球囊导管扩张和放置支架的方法。3．手术后处理严密观察腹部症状和体征，特别是进行消化道重建手术的患者。若出现肠瘘，可经瘘口在其远端肠襻内置管，进行胃肠内营养。继续维持水、电解质平衡并纠正酸中毒，全胃肠外营养支持治疗，改善中毒症状，联合应用抗生素，预防和治疗DIC及多器官功能衰竭，并防止手术后形成血栓。
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1．非手术疗法症状轻者可用抗凝治疗。由于肠系膜上动脉起始部狭窄，很难进行选择性动脉插管局部输入溶栓剂，故腹腔动脉和肠系膜动脉出口处已有明显狭窄变化，病人一般情况较好，应积极手术治疗。2．手术治疗手术方法有：①血栓内膜剥脱术；②用自体静脉或人造血管行搭桥转流术；③将肠系膜动脉狭窄段切除，然后将该动脉再植入腹主动脉；④其他，尚可采用分期球囊导管扩张和放置支架的方法。3．手术后处理严密观察腹部症状和体征，特别是进行消化道重建手术的患者。若出现肠瘘，可经瘘口在其远端肠襻内置管，进行胃肠内营养。继续维持水、电解质平衡并纠正酸中毒，全胃肠外营养支持治疗，改善中毒症状，联合应用抗生素，预防和治疗DIC及多器官功能衰竭，并防止手术后形成血栓。
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