下肢动脉硬化闭塞症是怎么回事？

提问时间:2016-03-05 05:21:05

全部症状：我父亲今年77岁，有下肢动脉闭塞有一处较严重，但周围侧支循环较好。发病时间及原因：大约有3、4年治疗情况：去年通过中医方式用药治疗过，没有做手术。现在不知是否一定要手术?不手术后果就一定很严重吗？如果手术，请问哪种手术方法好？

　　闭塞性动脉硬化症是指周围动脉因动脉粥样硬化病变引起管腔狭窄或闭塞导致血液供应不足而产生各种临床症状及体征的一种疾病.本病的发生原因及机制尚未完全明了.但高脂血症高血压糖尿病肥胖吸烟高密度脂蛋白低下等均可引起血管内皮受损脂质渗入血管壁血栓形成等损害.因此大多数学者认为闭塞性动脉硬化与上述疾病有关. ……下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化的发病机理复杂是多种因素长期综合性作用的过程.动脉壁内皮细胞受损功能改变渗透性增高血液中的单核细胞粘附侵润进入内皮下吞噬脂质成为泡沫细胞形成脂肪斑血小板聚集也在局部粘附活化吞噬细胞内皮细胞及粘附于内皮细胞损伤处的血小板释放生长因子刺激平滑肌细胞进入内膜并增殖脂肪斑变成纤维斑块最终导致动脉粥样硬化下肢动脉硬化闭塞症.下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉和中型肌弹力型动脉外周血管以下肢动脉病变多见髂股胭动脉均可受累后期可延及其远端大的分支.糖尿病下肢动脉硬化闭塞的病变相对特殊胫前胫后和腓动脉受累多见血管壁粥样硬化改变不明显下肢动脉硬化闭塞症临床症状多由血栓形成而引起.
　　下肢动脉硬化闭塞症内科降压降脂抗血小板聚集等治疗仅能延缓下

　　本病最早出现的症状为患肢发凉麻木间歇性跛行.如腹主动脉下端或髂动脉发生闭塞则行走后整个臀部和下肢有酸胀乏力和疼痛如症状发生于小腿则提示可能为股动脉闭塞.随着病情的进展患肢缺血加重在安静状态下足趾足部或小腿也会出现持续性的静息痛在夜间更为剧烈病人常抱足而坐彻夜不眠.患肢足趾足部或小腿肤色苍白温度降低感觉减退皮肤变薄肌肉萎缩趾甲增厚变形骨质稀疏.在严重缺血下产生趾足或小腿部溃疡坏疽.尤其是合并糖尿病的病人更易产生而且易演变成湿性坏疽和继发感染可同时发生全身中毒症状. 当动脉管腔严重狭窄或完全闭塞时患肢动脉搏动随之减弱或消失血压降低或测不出如闭塞在腹主动脉下端或两侧髂动脉则双侧股动脉搏动均减弱或消失如闭塞在一侧髂动脉则一侧股动脉腘动脉足背动脉搏动消失如闭塞在股动脉下端则股动脉搏动可扪及但足背动脉和胫后动脉不能扪及.故体表动脉扪诊常可初步确定动脉闭塞的部位但需注意约有6%的正常人足背动脉也不能扪及故应结合症状和其它辅助检查来作出诊断.
　　 (一)药物疗法 1.降血脂药物血脂过高的病人经饮食控制后血脂仍不降低者可用降血脂药物治疗.目前常用的药物有下列几种：

　　动脉硬化性闭塞症(ASO)是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现是全身性动脉内膜及其中层呈退行性增生性改变使血管壁变硬缩小失去弹性从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断.以45岁以上男性多见男女之比8：1四肢动脉均可发病但以下肢多见常侵犯股浅动脉其次是腹主动脉下1／3处包括腹主动脉分叉处和髂总动脉及动脉近端.远侧端血管受累以胫前动脉受累较胫后动脉为多.故下肢发病率高于上肢且病情较重.近10多年来随着我国人民生活水平的不断提高和饮食结构的改变该病的发病也随之逐年增多已成为常见的四肢血管疾病之一. 本病属于中医“血痹”“脉痹”“脱疽”范畴.多见于40岁以上男性.其临床特点以肢体发冷麻木疼痛间歇跛行足背胫后动脉搏动减弱或消失或趾（指）紫绀溃疡或坏疽等为主症常伴有高血压高血脂冠心病动脉硬化糖尿病等.其病因病机为寒邪阻滞脉络气血淤滞脉络不畅所致.病因和发病机制
　　下肢动脉硬化闭塞症内科降压降脂抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄闭塞.下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱人工血管置换旁路重建手术创伤大风险大尤其不适宜于下肢动脉
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　　动脉硬化闭塞症属于肢体血管病也称周围血管病，近些年随着人们生活水平的不断提高与年龄的老龄化，饮食结构的不合理，气候的变化无常等原因，导致其发病率有上升的趋势。该类疾病致残、致死率较高，所以要了解此类疾病的早期症状，做到早发现、早治疗是十分必要的。
　　生活中常见的肢体血管病有：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、血栓性静脉炎等。因篇幅所限我只能给予简单介绍。
　　血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎，发病年龄一般在20～45岁之间，多发于小腿及足部，发病初期患肢明显发凉、怕冷、麻木或针刺样疼痛，行走时足底有垫物感。肢体易疲劳，行走一段距离后被迫停止行走，休息片刻，才能继续行走，该症状在临床上叫间歇性跛行。中期患肢疼痛加重，动脉搏动消失、表面皮肤粗糙且成红紫或变白、汗毛脱落、趾甲增厚变形、肌肉萎缩。后期出现感染溃疡，指(趾)坏死，形成“脱骨疽”。
　　血栓性静脉炎简称静脉炎，发病多见于下肢，可累及主干静脉或肌肉丛静脉。患者肢体明显肿胀、疼痛、变色，局部皮肤温度高或伴有静脉曲张。急性发作期可见全身症状，如低烧、厌食、疲乏等症状。如得不到及时治疗，会

　　指导意见：护理主要原则是改善下肢血液循环没注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，一面血管收缩。一、疼痛原因肢体出现慢性或急性缺血时，由于末梢血管的灌注减少，组织细胞无氧代谢产物聚集，炎性介质释放以及缺血本身导致外周感觉神经轴突或末梢的损伤，促发一系列神经元产生疼痛原因发电动波，冲动传导至特定的中枢系统产生痛觉反应。二、疼痛特点： 1、间歇性跛行表现为病人行走一段时间后，小腿或足部肌肉发生胀痛或抽痛，如果继续行走，则疼痛加重，休息一段时间后疼痛迅速缓解，再行走疼痛复现。随着病情发展，病人行走距离越来越短，止步休息时间越来越长。 2、静息痛随着病情的发展，病人疼痛更加剧烈而持续，即使肢体处于休息状态，甚至在夜间卧床休息时，疼痛仍不止，
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　　针对哈尔滨治疗下肢动脉硬化闭塞症这个问题一定要得到重视，关于哈尔滨治疗下肢动脉硬化闭塞症为你解答如下：你好！下肢动脉硬化闭塞症，下肢动脉硬化闭塞症(PeripheralArterialDisease,PAD)是动脉粥样化的重要肢体表现。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多，临床治疗中的各类下肢动脉硬化闭塞症问题民不会不断出现。下肢动脉硬化闭塞症怎么办，建议去正规医院检查就诊，祝你健康！

　　指导意见：手术方式包括：1 血管内膜剥脱术：将病变的血管内膜手术切除，即切除了动脉硬化斑块，解除闭塞，同时可以加用人工血管补片修补。2 人工血管旁路转流术：是目前最为常用的外科手术术式，适合于动脉长段狭窄或闭塞，其输入和输出道动脉血管基本通畅者。手术是在堵塞的血管两端用人工血管或自体血管进行搭桥，血液通过人工血管重新灌注到远端肢体，人工血管由聚四氟乙烯制成，是非常有效的一种治疗方法。国外的支架确实比国内的支架远期效果要好。条件允许可以用进口的支架
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　　动脉硬化性病变一般是全身性疾患，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和奈动脉等处，上肢动脉很少累及。病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现。有时狭窄或闭塞性病变呈节段性和多平面性，好发于动脉的分叉起始部和管腔后壁部，动脉主干弯曲部也较常累及，病变远侧往往有通畅的流出道存在。

　　你好，糖尿病的话要看严重程度，血糖升高的指数，有无并发症等再决定是应该饮食控制、吃药控制还是打胰岛素控制，希望您去正规医院检查哈之后听医生的建议，平时建议服用琦肽菜籽低聚肽，菜籽低聚肽不是通过刺激胰岛增加胰岛素的分泌来降低血糖，也不是通过抑制糖原分子分解或增强异生作用来调节血糖，所以不增加胰脏的负担。除了调节血糖，菜籽低聚肽能有效的辅助降低血压。是适合糖尿病患者服用的一款功能性保健食品。

　　1,脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称,是一种四肢中,小动脉慢性闭塞性疾病,其病理变化为中,小动脉血管壁的节段性,非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓形成,管腔闭塞引起肢体远端缺血而产生疼痛.在中医看来这就是血瘀的病症,一般可吃些活血化瘀的中药,可选择桃红四物汤.现代临床报道用单一的中草药毛冬青适量煎汤服用疗效颇佳,你不妨也试试,当然需要征求临床医生的意见喽!我说的这些,不知道你能看懂不.

　　问题分析：您好，鉴于您所描述的症状，下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化性闭塞症的一种主要表现。早期为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。后期出现静息痛，皮温降低，皮肤发绀，肢体远端坏疽和溃疡。
　　意见建议：建议去普外科诊治。大多数稳定性间歇性跛行采用非手术治疗。肥胖的人可减轻体重，严格戒烟，适当运动，控制高脂血症，纤维蛋白溶解疗法，抗凝疗法等。药物可用阿司匹林、双嘧达莫、西洛他唑等。

　　您好，根据描述1.可以通过开放的外科手术重建患肢的血供，包括血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建等。但传统手术相对创伤大、风险大，不适宜于合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。
　　2.是血管腔内治疗，下肢动脉血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，是诊治血管性疾病的发展方向。

　　指导意见：动脉硬化闭塞症是动脉硬化逐渐发展的结果，真正的发病原因尚未完全清楚在各种病因学说之间都存在一些相关因素。在动脉硬化发病的高危因素中，身体不同部位的动脉硬化病变可能与某些高危因素的关系更密切些。例如血浆中胆固醇及低密度脂蛋白的水平与冠心病明显相关而与脑血管、周围血管动脉硬化仅中度相关。
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　　指导意见：你好，下肢动脉硬化闭塞症,是因为长期高血压和高血压有关，一般来说,中医治疗主要是使用活血化瘀的药物,患者应该好好对待自己，不用有心理压力，平常对吃蔬菜水果，保持营养均衡，合理膳食就可以了，不用太刻意这个病情，还有多多运动，对身体的代谢均衡是很有帮助的，这样就可以对患者的病情很好的。

　　指导意见：您好，下肢动脉硬化闭塞症是常见的循环系统疾病之一，可以表现为间歇性跛行、发作性疼痛、足背动脉搏动减弱或消失等症状。建议您应用扩血管、抗凝、抗血小板聚集、活血化瘀、改善循环等药物来治疗，同时注意低盐低脂饮食，避免久站，控制好血压血糖和血脂，注意下肢的保暖。如堵塞严重，应考虑手术治疗。
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　　下肢动脉硬化闭塞症内科降压、降脂，抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展，不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄、闭塞。下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建手术创伤大、风险大，尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。

　　指导意见：癌症晚期还是建议中药调理治疗的，,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命..建议采用中医动态的疗法治疗。

　　指导意见：动脉硬化闭塞症是老年人的一种常见病,常常会觉得腿脚冰凉、怕冷,在家中、甚至睡觉时也要穿厚袜子保暖,行走一段距离后小腿肚子常感到酸胀酸痛。最好是平时吃抗凝溶栓的药倍他司汀缓解症状，严重的话需要进行支架手术治疗。饮食应注意进食高营养、易消化、少刺激的食物，少食猪肉、鱼、虾等。

　　指导意见：您好，动脉硬化闭塞症是老年人的一种常见病,常常会觉得腿脚冰凉、怕冷,在家中、甚至睡觉时也要穿厚袜子保暖,行走一段距离后小腿肚子常感到酸胀酸痛。最好是平时吃抗凝溶栓的药缓解症状，严重的话需要进行支架手术治疗。饮食应注意进食高营养、易消化、少刺激的食物，少食猪肉、鱼、虾等。
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　　中医特色治疗
　　　周围血管病，在祖国医学当中早有记载，《医宗金鉴》、《外科正宗》均有详尽记载。诸如：脱疽、坏疽、脉管病等。其病因病机主要是：阴寒客于脉络，寒凝血瘀，血瘀血滞，瘀久化热，热毒壅滞，血败化腐。根据这一原则立法为：益气行血，搜风祛寒，活血通络，散结止痛，清热解毒。