请教大动脉炎和颈总动脉闭塞的问题？
提问时间:2016-02-27 02:58:26
问题描述:我头疼有半年多时间，经常的头疼感觉上眼部有压迫感，后头有疼痛发木的感觉，头疼的严重时头皮触疼，有时感觉头晕恶心，右臂疼而且无力，写字久或者提物时疼痛无力特别难受，而且全身的疲惫感很难受，去医院检查抗O340，血沉65，反应蛋白16.3，大夫说是动脉炎，请问专家什么是动脉炎?它的发病原因是什么?如何治疗效果好?我想可以不用激素吗?我现在使用的是强的松能不用吗?有其它可代替的药物吗?急盼回
在当地医院心内科或血管外科正规治疗.下面是默克诊疗手册对结节性动脉炎的一些知识希望有帮助：结节性多动脉炎 (多动脉炎;结节性动脉周围炎)
病以中等大小肌肉动脉呈节段性炎症和坏死为特征伴受累血管的供血组织发生继发性缺血.病因学和病理学
病因不明可能与免疫机制有关.各年龄组人群均可发病其中以40~50岁者居多男女之比为3：1.临床与病理表现的多样性提示存在着多种发病机制.动脉蹭与超敏志愿受试者实验性血清病动物以及发生变态反应的病人出现的自发性多动脉炎的改变类似.药物(如磺胺青霉素碘化物硫尿嘧啶铋剂噻嗪类化合物胍乙啶脱氧麻黄碱)疫苗细菌感染(如链球菌或葡萄球菌感染)以及病毒感染(如血清性肝炎流感人免疫缺陷病毒)均可引起发病.通常没有预先进入人体内的抗原.
血管中层和外膜节段性和坏死性炎症为本病特征性改变.病理改变最多发生在血管分叉部位蹭从中动脉壁中层开始再扩展到内膜和外膜常可破坏内弹力层.在不同发展阶段及愈合期的蹭可同时出现.早期蹭有多形核白细胞偶尔也有嗜酸细胞;后期还可以见到淋巴细胞和浆细胞.蹭部位有免疫球蛋白补体和纤维蛋白原沉积其意义不清.内膜增生伴有继发性血栓形成和血管闭塞可导致
病以中等大小肌肉动脉呈节段性炎症和坏死为特征伴受累血管的供血组织发生继发性缺血.病因学和病理学
病因不明可能与免疫机制有关.各年龄组人群均可发病其中以40~50岁者居多男女之比为3：1.临床与病理表现的多样性提示存在着多种发病机制.动脉蹭与超敏志愿受试者实验性血清病动物以及发生变态反应的病人出现的自发性多动脉炎的改变类似.药物(如磺胺青霉素碘化物硫尿嘧啶铋剂噻嗪类化合物胍乙啶脱氧麻黄碱)疫苗细菌感染(如链球菌或葡萄球菌感染)以及病毒感染(如血清性肝炎流感人免疫缺陷病毒)均可引起发病.通常没有预先进入人体内的抗原.
血管中层和外膜节段性和坏死性炎症为本病特征性改变.病理改变最多发生在血管分叉部位蹭从中动脉壁中层开始再扩展到内膜和外膜常可破坏内弹力层.在不同发展阶段及愈合期的蹭可同时出现.早期蹭有多形核白细胞偶尔也有嗜酸细胞;后期还可以见到淋巴细胞和浆细胞.蹭部位有免疫球蛋白补体和纤维蛋白原沉积其意义不清.内膜增生伴有继发性血栓形成和血管闭塞可导致
1、大动脉炎是指主动脉及其大分支的炎症主动脉炎包括梅毒性主动脉炎、高安动脉炎、风湿性主动脉炎及类风湿性主动脉炎2、它的发病原因：尚未明了由于本病主要侵犯大动脉中膜弹性纤维断裂消失结缔组织发生粘液变性及纤维素样坏死有的学者认为本病属胶原病范畴据报道患者血清中存在抗主动脉抗体所以认为本病是一种自身免疫性疾病3、治疗是应该综合性治疗炎症活动期以糖皮质激素治疗也就是强的松治疗等病情稳定以后再慢慢减量不能心急如果炎症不能控制还可以加免疫抑制剂比如CTX等强化治疗第二稳定期那么可以用血管扩张药物比如血管紧张性转换酶抑制剂卡托普利等应用阿司匹林等抗血小板聚集等对于血管狭窄在病情稳定以后是可以考虑局部介入治疗并植入支架的一般效果还可以但是也有20%的不理想问题一个关键是基本的动脉炎症必须得到控制控制稳定以后那么你植入支架就比较可行了外科手术是针对比如肾血管狭窄比较广泛肾脏萎缩的肾功能不行的介入不行的效果也各有不同但是一个原则就是必须把活动性的炎症给控制住了这是关键4、不能不用激素5、不能不用强的松6、激素对本病活动仍是主要的治疗药物及时用药可有效改善症状缓解病情
大动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全动脉炎。动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化，增厚的内膜向腔内增生引起动脉的狭窄和阻塞。 在疾病急性期，可以出现非特异性的全身症状，如发热、盗汗、软弱、肌肉关节痛、厌食、呕吐、心悸等。受累局部动脉可能出现压痛。血沉加速。由于临床表现缺乏特征性，此期常不能作出诊断。慢性期突出的表现为血管狭窄或闭塞所造成的一系列相应部位缺血的综合征象和局部血管杂音。也可出现继发的心脏改变。由于病变部位和血管狭窄程度各例都不同，临床表现也变化多端。 诊断可根据以下特点：①40岁以下，特别是女性，出现典型症状和体征一个月以上；②肢体或脑部缺血症状伴颈动脉或患肢动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出；③持续性高血压伴腹背部血管杂音。对发病早期有上呼吸道、肺部或其他脏器感染因素存在，应有效地控制感染，对防止病情的发展可能有一定的意义。高度怀疑有结核菌感染者，应同时抗结核治疗。另外在医生指导下用激素、免疫抑制剂、扩血管药或是手术治疗。
以上是对“请教大动脉炎和颈总动脉闭塞的问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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问题分析：动脉炎是指动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病，常呈多发性，因病变部位不同而临床表现各异。可引起不同部位动脉狭窄、闭塞，少数可导致动脉瘤。本病多发于年轻女性。本病病因迄今未明，多数学者认为本病为自身免疫性疾病，与体内产生免疫反应相关。
意见建议：内科治疗：（1）抗炎，有效控制感染有利于阻止病情发展。（2）激素，对早期或活动期患者效果较好，短期内改善症状。多口服强的松、地塞米松等。（3）免疫治疗。（4）扩血管药物 以改善脑和肢体血运。（5）抗血小板药物 拜阿司匹灵等。（6）抗高血压药物 本病对一种降压药物效果不佳，需要两种以上药物合并应用。建议急性期用激素冲击治疗，短时间不会有太大副作用的，这样治疗效果会事半功倍。而且价格较为经济。
意见建议：内科治疗：（1）抗炎，有效控制感染有利于阻止病情发展。（2）激素，对早期或活动期患者效果较好，短期内改善症状。多口服强的松、地塞米松等。（3）免疫治疗。（4）扩血管药物 以改善脑和肢体血运。（5）抗血小板药物 拜阿司匹灵等。（6）抗高血压药物 本病对一种降压药物效果不佳，需要两种以上药物合并应用。建议急性期用激素冲击治疗，短时间不会有太大副作用的，这样治疗效果会事半功倍。而且价格较为经济。
颈动脉闭塞性大动脉炎，颈动脉闭塞性大动脉炎是怎么回事这个没有确切的答案。由于病变的颈动脉可出现一般非特异性炎性变，有的出现脉管扩张、管壁增厚，严重者病变血管鞘呈橡皮条索样改变，甚至管腔狭窄、闭塞不通等。因此，颈动脉炎主要表现为沿颈总动脉及其分支的各分布区域，头颈部多发性放散痛，如咽痛、头痛(偏头痛居多)、头晕颈痛、耳痛、颜面痛、头皮痛、眼痛、食管痛、胸痛等，常为同侧几个部位的疼痛同时出现，有轻有重。偶有左右两侧交替发生者。
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