抑郁症的躯体形式障碍？

提问时间:2016-03-01 20:25:56

在高中年级因身体疼痛寻医无效转入精神科，诊断为《抑郁症》，接受院治疗，住院观察约二个月左右时间确诊为《双相障碍》，因自己想返校读书出院，约三个月后病情加重再次住院治疗，无人陪护住院一个月左右自我感觉治疗无效果趁医生不注意离开医院，二个月后因疼痛缀学，连续吃药几个月后断药一年在家休养(期间疼痛症状从末消失)，年初因身体疼痛加重继续吃药，确诊为《躯体形式障碍》效果不太明显，到现在已断药个月。两个以来的每一天每一刻每一分，身体疼痛从未消失，给生活、工作、情绪造成严重影响?

　　支持性心理治疗建立良好的医患关系是心理治疗成败的关键。本病患者除诉述众多躯体症状外，还有着漫长而无甚效果的就诊经历，情绪紧张而焦虑。医生要特别有耐心倾听患者的倾诉，对患者表示关心、理解和同情，让患者对医生产生信任，对治疗抱有希望。在治疗过程中医生的接触技巧至关重要。患者常表现依赖性、表演性及受到伤害的疾病行为，好抱怨或感到委屈。有的患者沉湎于痛苦中，习惯于对药物的依赖，有的甚至带有敌意或威胁，使治疗者处于被动地位或缺乏信心。医生既要对患者的痛苦表示同情和理解，又要引导患者将注意力集中在既定的治疗目标和已获得的成果上，如睡眠改善、疼痛的减轻等。要勉励病人将轻微的躯体不适如同正常感知的一部分，并与之和平相处。宜逐渐增加活动量，尽量减少不必要的药物。当药物治疗无效时心理治疗更为重要。主要采取系统、个别的短程面谈的方式，每次至少分钟，疗程约个月。治疗的目的在于让患者认识到不良疾病行为，分析引发疾病的有关因素，共同寻找解决问题的方法，建立对生活事件及躯体病痛的正确态度。认知疗法首先要让患者认识到，虽然病痛是他真实的感受，但并不存在器质生病变，对生命、健康不会带来任何威胁，要纠正错误的认知，重见正

　　问题分析：心理分析：首先焦虑症的主要表现是总是存在无法摆脱的且又与事实或情景不符的过分紧张，害怕，忧虑，恐惧的情绪体验，有时还会出现心慌，出汗或发抖等躯体性的症状存在。而这种不良的内心体验通常情况下又很难找到具体的对象或内容，却总是引起较多的不良的情绪反应，令人感到极其的痛苦。焦虑症的产生很大程度上可能与家族的遗传因素以及我们自身的个性特征，不恰当的认知以及不良生活事件还有躯体疾病等原因有关。而躯体形式障碍则是以持久的怀疑自己有某些躯体性的疾病即类似于疑病症的症状为主要表现的神经症，通常患者由于长期的怀疑自己存在有某种躯体性疾病，即使经过医学检查判断没有任何躯体性的损伤依旧坚持任务自己有某种身体疾病，并伴有较为显著的焦虑和紧张的情绪。
　　意见建议：心理指导：因此，对于两者有明显的区别在于，焦虑症的焦虑和紧张通常是没有具体的对象的，并且长时间的处于恐惧和焦虑的状态下。而躯体形式障碍所引发的焦虑和紧张主要是指向身体本身，具有具体的对象和内容，也就是说主要是焦虑和紧张身体出现某些疾病而引发的过度担忧的情绪状态。希望以上建议对您有所帮助。

　　躯体形式障碍的病人常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，且与躯体症状互为因果，形成恶性循环，单纯的心理治疗起效缓慢，需配合抗焦虑药、抗抑郁药，而且要尽早使用。国内有报道阿米替林天，两周内有效率达，多虑平为。其疗效机制大致有三种解释:通过缓解焦虑起效，但一般抗焦虑药效果不显著，只有三环类抗抑郁剂效果明显;疼痛和躯体不适只不过是抑郁症状的一部分，抑郁缓解后症状也随之消失;有研究发现，感觉疼痛阈的降低与的水平下降有关，三环类抗抑郁剂可阻止的重吸收，因而提高了感觉阈值。用抗抑郁剂治疗躯体形式障碍要注意以下几点:剂量要小，如阿米替林每天即可奏效，因药物量大时副反应增加，避免病人误认为躯体症状加重;为减轻副反应，加深睡眠，便于白天的活动，特别是在症状好转后可在睡前一次服用;治疗前必须讲明药物可能出现的副反应，如口干、便秘、心悸等，以解除患者的担心;药量要注意个体化。要强调治疗有一个巩固过程，其时间的长短取决于病程、个性和环境等因素。
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　　quot;躯体化障碍是一种慢性而严重的精神疾病,表现为不能完全用躯体疾病解释的反复发作的躯体不适(包括疼痛和胃肠道的(GI),性的以及神经系统的症状). 本病病因不明,具有家族高发性.自恋性人格特征(如明显的依赖性和不能承受挫折)和具体不适主诉有密切联系,潜意识中患者以躯体症状获取注意和照料. 本病女性中发病率较高.女性患者的男性亲属中,反社会人格障碍和物质依赖的发病率较高.
　　躯体化障碍最早以模糊的躯体不适主诉形式出现于青少年时期和成年早期.可以是身体的任何部位,特殊的症状和出现频率有跨文化差异.典型的症状是头疼,恶心和呕吐,胀气,腹部疼痛,腹泻和便秘,月经不调,性冷淡,尿失禁.男性病人常主诉勃起不能和射精障碍.常见各种神经系统体征.虽然本病以躯体性症状为主,但也可伴有焦虑和抑郁.通常病人在陈诉时,显得情绪化,称这些症状""不能承受"",""难以描述"",或者""难以想象"".&quo

　　指导意见：情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗，也可以来上海这些大城市也可以。失眠多梦的发病率较高，严重影响人们的心情和工作，生活品质下降。如果只是偶尔或短暂性的发生睡不着觉的现象,①个体化治疗；②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。,口服七叶神安片脑灵素，刺五加，安神宝颗粒等试试。白天加强锻炼，在身体比较疲乏的情况下一般会比较好睡一点。
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　　药物治疗，如有抑郁症状者可用抗抑郁药。焦虑状态突出者可辅以抗焦虑药物。如有心悸等症状者可用β受体阻滞剂如心得安等。安慰剂有时也同样有效，但如果一旦被识破，则影响今后各种治疗。药物治疗不但要注意到药物性能等药理作用，而且剂量如何增减以及服用时间等也非常重要。用药问题，在掌握原则的基础上，要注意个性问题即灵活性。药物应用不但有技术问题，还有个“艺术”问题，有时同样药物，只要易其包装，换其外形，调其颜色，结果疗效却不同，这就是“药物心理”，对躯体化障碍者特别敏感，这些患者多有对感觉、对外界反应敏感的心理特征。此外，中医药治疗，若能辨证论治得当，则有意想不到的效果。中成药有时不如汤剂佳，这不能仅以“心理作用”解释，中药确有独到之处。

　　病情分析：最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果,你长期服用西药并未达到理想的效果，西药对肠道有刺激等副作用，中药可以起到调理七情,标本兼治，醒脑开窍,疏肝涤痰,调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳，祛邪扶正，固本培元同时提高自身的免疫能力的作用.中药副作用小,.同时配合心理治疗能取得满意的治疗效果以及加速疾病痊愈的速度.祝早日康复！
　　意见建议：他们的工作、生活都有着自己特有的内容和规律，日子并不轻松。治疗抑郁的方法有药物治疗，也有心理治疗。认知行为心理治疗是治疗抑郁效果比较显着的一种心理治疗方法。当然，心理治疗也有其适应症，需要根据病人、病情、医生的不同情况才能实施相应的治疗方法。
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　　病情分析：抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
　　意见建议：抑郁症是严重的精神心理疾病，患病后需要及时到医院接受专业的诊治，避免因为抑郁症的问题而给患者带来更大的损害，造成其他疾病的发生，影响正常生活的进行。对于抑郁症的治疗，可以采取药物、心理、物理等综合性治疗的手法。不要单纯使用药物，平时要注意自身的调节，不要给自己太大的压力，饮食清淡，适度锻炼身体。

　　抑郁症，反应迟钝，行动能力渐失：严重的抑郁症表现之一，是患者逐渐呈现出一种语速慢、语音低、语量少、应答迟钝的思维特点，往往病人的一言一动都需克服重大阻力。最严重时，可呈木僵状态。抑郁症症状表现具体可表现为显著而持久的抑郁悲观，与现实环境不相称。患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”。抑郁症治疗锂盐有较好的治疗效果并能预防复发，每次1～2g，每日2～3次，持续4周，不宜与氟哌啶醇合用。治疗检查抑郁症一定要去公立大医院检查治疗，大医院的设备和医务人员都是一流的，收费合理有保障。

　　病情分析：您好，主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。建议患者到正规医院的精神医学专科进行检查，再专业医生的指导下用药；以免病情进一步发展。
　　意见建议：中药副作用小、标本兼治。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治。如果需要帮助可以与我联系或进入我的科室，祝早日康复。

　　quot;根据你的描述，你这可能是服药后的反应
　　根据你的描述，抑郁症是由于情绪引起的，建议从情绪上开始调理，不要盲目的服用药物。躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。
　　说白一点这个病就是没病总认为自己有病，心理治疗是主要治疗形式，其目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质，改变其错误的观念，减轻心理因素的影响&quo

　　你好，这种疾病的治疗需要一个过程，疾病不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了疾病的某些症状,当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发，因此建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，中药采用以调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳作用的药物治疗。中药副作用小、标本兼治。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治。

　　心理分析：抑郁症状以持续的心情低落为主要症状，心境低落与处境极不相称，长期处于不良心境会导致思维、记忆力的下降，行动懒散，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝。
　　心理指导：建议你建立良好的生活习惯，这对于抑郁症的预防和治疗也有很好的作用。规律与安定的生活是抑郁症患者最需要的，保持好的作息习惯，多一些自我悦纳，既使心境低沉，也要努力表现得快乐些，凡事都要抱着积极乐观的态度，努力带着症状去积极的生活，想办法让自己的情绪好起来，也可申请家庭心理医生的帮助。
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　　社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊断医治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。抑郁症症状表现活力与企图心难以涌现、早上欲振乏力、总是焦虑不安、在房里老静不下来、整个人变得紧张兮兮、忍不住顺手牵羊等。抑郁症治疗氯丙米嗪等，一般2周见效，症状缓解后仍须维持治疗6个月以上。治疗检查抑郁症一定要去公立大医院检查治疗，大医院的设备和医务人员都是一流的，收费合理有保障。

　　躯体化障碍主要表现多种多样,经常变化的躯体症状,症状可涉及身体的任何系统或器官.最重要的特征是应急引起的不快心情,以转化躯体症状的方式出现.最长见的是胃肠道不适如疼痛,打嗝,返酸呕吐恶心等异常的皮肤感觉如瘙痒烧灼感刺痛麻木感酸痛皮肤斑点性及月经方面的主诉也常见.常存在明显的抑郁和焦虑.可有多种症状同时存在.病人为此进行过许多检查,均没有阳性发现,甚至手术探察却一无所获.常为慢性波动性病程,并伴有社会,人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍.
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　　病情分析：抑郁症是一种常见的精神病,自我调养对尽早康复也至关重要.做最感兴趣的事.如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会.
　　意见建议：有计划地做些能够获得快乐和自信的活动.生活要有规律,坚持体育锻炼.广交良友也有帮助,这样可以避免和医治孤独和离异感,减轻抑郁症状.避免服用避孕药,巴比妥类,可的松,磺胺类药,利血平等.另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类,鱼类,绿色蔬菜,蛋类等.

　　心理分析：你好，躯体化障碍是指心理问题或被阻抑的心理冲突以躯体症状或躯体反应的形式表现出来。精神分析学说认为，躯体化障碍看作是一种潜意识过程，借此一个人将自己的内心矛盾或冲突转换成内脏和植物神经功能障碍，从而摆脱自我的困境。焦虑症主要是指对未来事务给与不良的预测，还会伴随心慌，手心冒汗，尿急尿频等症状；
　　心理指导：焦虑症主要分为：广泛性焦虑和急性焦虑发作，广泛焦虑为普遍存在，主要就是对未来事务的担心，杞人忧天，人心惶惶。

　　病情分析：你好抑郁症是一种脑内疾病，首先要主动就医接受药物治疗，与此同时，可以通过对本人情绪进行认知自救，以获得情绪良性循环。
　　意见建议：抑郁者如何保持心理健康（1）定位自己，进行近期和远期人生规划，做有意义的事（2）保持对学习的兴趣，学会适应（3）结交知心朋友，建立良好的人际关系，通过倾诉获得安慰、帮助和支持（4）忘却痛苦，寻找快乐，保持良好的心态（5）用运动消除不良的情绪和心理疲劳（6）学会宽容和爱来看待世界。

　　问题分析：抑郁症属于情感性精神病而躯体形式障碍属于神经症的范畴，两者表现截然不同，但是躯体形式障碍可以伴有抑郁情绪，抑郁症表现为三低，情绪低落思维迟缓言语减少意志减退，而躯体形式障碍表现为总是认为自己患有器质性疾病从而出现各种负面情绪表现及行为
　　意见建议：建议患者去专科医院就诊，明确诊断，如果是抑郁症可以口服SSRI类抗抑郁药物就是你吃的药物，如果是躯体形式障碍要以心理治疗为主
　　以上是对“抑郁症的躯体形式障碍”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：抑郁症的躯体症状是相对精神症状而言，就是身体感到不适。抑郁症虽说是精神疾病，但很多病人都有身体不适：如口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等。一般老年患者多见。这些患者往往就诊于综合医院的一般门诊，各项化验检查显示正常。
　　意见建议：如果您的朋友感到身体不适，又查不到其他器质性疾病，建议您到专科医院就诊，也许精神科医生会帮助您尽快恢复健康。