一度房室传导阻滞怎样注意防治`?

心跳一直比较慢,觉得可能是我平时锻炼比较多的事,春天又去检查的时候,测出来一度二度房室传导阻滞,不知道是怎么回事,是不是得了心脏病,怪不得最近有时胸口还有疼痛的感觉,只是一瞬间,很快就过去了一度二度房室传导阻滞需要注意什么,该怎么治啊?
  1.积极治疗可以去除的病因。
   2.维持一定水平的心室率,保持较理想的心排出量。轻度房室传导阻滞,或高度阻滞,但心室率<40次/min者,可用阿托品、心宝等药物;急性发生者可用泼尼松或地塞米松及心肌营养药。重度阻滞或心室率<40次/min或症状较显著者,可选用下列药物:①麻黄素25mg,3~5/d。②异丙肾上腺素10mg,舌下含用,每2~6h 1次或lmg加入5%葡萄糖液500m1中缓慢静滴。 ③阿托品注射或口服。伴缺氧、酸中毒时,可用5%碳酸氢钠100~200ml、1.87mol乳酸钠40~60ml静脉缓慢注射。
   3.上述治疗无法防止阿-斯综合征发作时,应考虑安装临时或永久性人工心脏起搏器。
   4.首先针对病因,如用抗菌素治疗急性感染,肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症,阿托品等解除迷走神经的作用,停止应用导致房室传导阻滞的药物,用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等。第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好,无需特殊处理。
   5.阿托品有加速房室传导纠正文氏现象的作用,但也可加速心房率。使二度房室传导阻滞加重,故对第二度Ⅱ型房室传导阻滞不
  1.心室率在60次/min以上者不需治疗,应定期随访。
   2. 心室率较慢,可用下列药提高心率:①阿托品每次0.01~0.03mg/kg,日3~4次,口服或皮下注射。②麻黄素每次0.5~1mg/kg,日3次。③异丙肾上腺素每次5~10mg含服,日3次。如仅在入睡后心率减慢,可在睡前服药。
   3.出现心力衰竭或阿-斯综合征,可先静脉滴注异丙肾上腺素0.1~0.25μg/(kg·min),提高心率,改善心功能,然后安置永久性起搏器。并同时对症治疗、供氧、升血及纠正酸中毒等。
   4.放置起搏器 适应证:①心力衰竭。②阿-斯综合征。③心室率持续缓慢,婴儿<55次/min,如有先天性心脏病则<65次/min。儿童<45次/min。④频发室性早搏或室性心动过速。⑤阻滞部位在希氏束以下,QRS波时间增宽。⑥运动耐力中度或重度受限。⑦新生儿期并发呼吸窘迫综时可应用临时起搏器。⑧急性心肌炎或心内手术后发生严重完全性房室传导阻滞,采用临时起搏治疗。
  您好,一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变,对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理,主要针对原发病因治疗;对心率较慢又有明显症状者可用阿托品0.3mg,2~3次/d口服;或氨茶碱100~200mg,2~3次/d口服。青少年出现P-R间期延长,但无明显症状,经抗风湿治疗后P-R间期恢复正常,应考虑为风湿热所致。对位于希-浦系统内的一度房室传导阻滞无症状的患者,必须紧密随访观察,因为它可能突然转变为二度Ⅱ型房室传导阻滞,甚至转变为高度或三度房室传导阻滞。如果患者有晕厥发作病史而又排除了其他原因。尽管心电图上只有一度房室传导阻滞,但希氏束电图证实是希氏束内或希氏束下的一度阻滞,仍应考虑安置起搏器治疗。当患者有晕厥史,心电图P-R间期正常,但希氏束电图表现为H-V间期显著延长(>60ms),也应考虑安置起搏器。
  以上是对“一度房室传导阻滞怎样注意防治`”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
  病情分析:一度房室传导阻滞如果稳定而不发展,通常无临床意义,预后良好,短时即可消失。阻滞部位在房室结者预后良好。但少数一度和二度Ⅰ型房室传导阻滞部位在希氏束内或希氏束下(双侧束支水平),它们均由于急性或慢性心肌病变所致。它们的预后不同于房室结内一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞,很可能会进展为高度或三度房室传导阻滞。对它们的正确诊断必须依靠希氏束电图检查。急性心肌梗死伴一度房室传导阻滞的前壁梗死患者,常发展为结下阻滞,可发展为二度Ⅱ型甚至三度房室传导阻滞。急性下壁心肌梗死患者出现的一度房室传导阻滞通常是短暂的,但亦可发展为二度、三度房室传导阻滞,有报告发生率可达5%~30%。故必须严密追踪观察。阻滞常于心肌梗死发病3天后出现,如不发展为高度房室传导阻滞,大多在7天左右自行消失,少见永久存在者。
  指导意见:一度房室传导阻滞如果稳定而不发展,通常无临床意义,预后良好,短时即可消失。阻滞部位在房室结者预后良好。但少数一度和二度Ⅰ型房室传导阻滞部位在希氏束内或希氏束下(双侧束支水平),它们均由于急性或慢性心肌病变所致。它们的预后不同于房室结内一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞,很可能会进展为高度或三度房室传导阻滞。对它们的正确诊断必须依靠希氏束电图检查。急性心肌梗死伴一度房室传导阻滞的前壁梗死患者,常发展为结下阻滞,可发展为二度Ⅱ型甚至三度房室传导阻滞。急性下壁心肌梗死患者出现的一度房室传导阻滞通常是短暂的,但亦可发展为二度、三度房室传导阻滞,有报告发生率可达5%~30%。故必须严密追踪观察。阻滞常于心肌梗死发病3天后出现,如不发展为高度房室传导阻滞,大多在7天左右自行消失,少见永久存在者。
  以上是对“一度房室传导阻滞怎样注意防治`”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

显示全部答案>>

官方APP
让天下人都拥有自己的私人医生

版权所有:珠海健康云科技有限公司 粤ICP备13009187号经营许可证:粤B2-20130365互联网药品信息服务资格证粤公网安备:44040402000005

广播电视节目制作经营许可证网络文化经营许可证医疗器械经营备案凭证食品经营许可证 版权登记号:2013SR017418