慢性肾功能不全合并心衰怎么治疗？？
提问时间:2016-02-10 14:14:08
患者信息：男 68岁 江苏 盐城
病情描述(发病时间、主要症状等)：
患者本来患有高血压，糖尿病，而且嗜好烟酒，是老烟肺，最近发现食道癌中期。14日开刀，好了几天，17日凌晨呼吸急促抢救，18日凌晨再次抢救进了重症监护，发现肺部感染，20日凌晨突然各项生命体征数据下降，经过抢救现在好了一点。患者主要现在是肺部感染，肺积水，脑水肿，心肺循环功能衰退，呼吸窘迫综合症，肾功能、心肺循环功能衰退等糖尿病并发症。危在旦夕，主要是靠人血白蛋白和血浆，广谱抗生素，以及呼吸机，体外循环等仪器维持生命
想得到怎样的帮助：
这种病应该怎样治，治得好吗？
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无过敏遗传病史
患者本来患有高血压，糖尿病，而且嗜好烟酒，是老烟肺，最近发现食道癌中期。14日开刀，好了几天，17日凌晨呼吸急促抢救，18日凌晨再次抢救进了重症监护，发现肺部感染，20日凌晨突然各项生命体征数据下降，经过抢救现在好了一点。患者主要现在是肺部感染，肺积水，脑水肿，心肺循环功能衰退，呼吸窘迫综合症，肾功能、心肺循环功能衰退等糖尿病并发症。危在旦夕，主要是靠人血白蛋白和血浆，广谱抗生素，以及呼吸机，
你好，风湿性心脏病症状 以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全为主。（一）二尖瓣狭窄： 大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。 （二）二尖瓣关闭不全： 1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。 2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。 （三）主动脉瓣狭窄： 1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查。中度和重度狭窄者，限制体力活动，预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂，小心应用利尿剂。 2）外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。 （四
病情分析： 肺心病患者早期的症状主要包括： 长期反复咳嗽、咳痰； 每到寒冷季节，尤其冬季，病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色； 上楼梯或快步走路时，感觉胸闷气短；甚至在休息时也可出现心悸气短的现象； 指端、口唇及口唇四周呈显青紫色； 心率加快，心律不齐； 严重时出现呼吸衰竭、心力衰竭等。
意见建议：肺心病的食疗方法主要有以下几种：
食方一、生姜汁适量，南杏仁15克，核桃肉30克，捣烂加蜜糖适量，炖服。本方具有温中化痰、补肾纳气作用。肺肾气虚者适宜用本方。食方二、经霜白萝卜适量，水煎代茶饮。萝卜有下气、止咳化痰的作用，适用于肺 白萝卜心病痰多者。
食方三、冬虫夏草10克，鲜胎盘1个，放入盅内，加水适量，隔水炖熟服之。具有温补脾肾之功效，适用于喘咳遇冷加重，四肢不温者。
食方四、苏子12克，粳米100克，冰糖少许。先将苏子洗净，捣碎，与粳米、冰糖一 冬虫夏草同入锅内，加水适量，先用武火煮沸，再改为文火煮成粥，每日分早晚二次温服。本方具有健脾燥湿、化痰止咳之功效。适用于咳嗽痰多、胸闷纳呆者。
食方五、牛肺150～200克切块，糯米适量。文
意见建议：肺心病的食疗方法主要有以下几种：
食方一、生姜汁适量，南杏仁15克，核桃肉30克，捣烂加蜜糖适量，炖服。本方具有温中化痰、补肾纳气作用。肺肾气虚者适宜用本方。食方二、经霜白萝卜适量，水煎代茶饮。萝卜有下气、止咳化痰的作用，适用于肺 白萝卜心病痰多者。
食方三、冬虫夏草10克，鲜胎盘1个，放入盅内，加水适量，隔水炖熟服之。具有温补脾肾之功效，适用于喘咳遇冷加重，四肢不温者。
食方四、苏子12克，粳米100克，冰糖少许。先将苏子洗净，捣碎，与粳米、冰糖一 冬虫夏草同入锅内，加水适量，先用武火煮沸，再改为文火煮成粥，每日分早晚二次温服。本方具有健脾燥湿、化痰止咳之功效。适用于咳嗽痰多、胸闷纳呆者。
食方五、牛肺150～200克切块，糯米适量。文
肺部有积水,咳嗽有带血丝的痰,是心衰表现.厌食,恶心,呕吐,贫血是肾衰竭的表现.现在这种情况很危及可以威胁到生命.心衰发展下去会导致呼吸困难.需要积极治疗.慢性肾衰中的心力衰竭,主要是由于水,钠潴留,血压升高所致.其治疗方法和一般心衰竭相似,但疗效较差.主要措施包括1,限制水钠的摄入；2,使用利尿剂：一般选用快速强效利尿剂,如速尿,利尿酸钠等,且用量宜大,增加水,钠的排出,减轻心脏负荷.但晚期肾衰患者难以达到理想的疗效.3,血管扩张剂及强心药等.但是治疗效果多不好.此外可以进行透析治疗,清除多于的水和钠.方法主要有血液透析和腹膜透析两种.因为血液透析时,体外循环和动静脉瘘造成血液分流,会增加心脏负荷,诱发或加重心衰.因此血液透析治疗的话要去比较大的医院血液透析比较成熟的医院治疗.腹膜透析相对简易安全,清除水,钠潴留安全有效,但是没有透析效果明显.并且不影响血液动力学,不增加心脏负荷,如果不能血液透析可以考虑腹膜透析,但注意无菌操作,注意预防感染.
以上是对“慢性肾功能不全合并心衰怎么治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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可以造成腿部肿涨的原因太多了建议最好到医院检查后对症治疗：
1、心力衰竭及腿部静脉炎是造成腿部慢性(长期)肿胀的两大主因。据临床实践表明，静脉炎只会造成患
者—的腿肿胀，而造成充血的心力衰竭则会使得两条腿都肿胀起来；静脉炎会引起疼痛，心力衰竭引起
的肿胀则不会痛；造成腿部肿胀的各种疾病都有各自不同的发病机制及特征。
2、心脏病、高血压、病毒感染或是心瓣膜病变等等疾病使心肌变得衰弱无力，这时心脏无法将血液顺利
送入肺部，血液便开始倒流入静脉当中，然后就会汇流入位于心脏下面的器官——肝脏，使得肝脏充血
而肿胀起来。如果情形未见改善，最后血液甚至会回流腿部的静脉里而形成腿部肿胀。
3、患有严重肾脏疾病的人，全身各处都会出现肿胀的现象，腿部、脸部或是手指无一幸免，之所以会发
生全身性的肿胀，是因为蛋白质从尿液流失太多所致。
4、后期阶段较严重的肝病，会因两种机制而引起腿部肿胀。一种是因为肝细胞受到破
1、心力衰竭及腿部静脉炎是造成腿部慢性(长期)肿胀的两大主因。据临床实践表明，静脉炎只会造成患
者—的腿肿胀，而造成充血的心力衰竭则会使得两条腿都肿胀起来；静脉炎会引起疼痛，心力衰竭引起
的肿胀则不会痛；造成腿部肿胀的各种疾病都有各自不同的发病机制及特征。
2、心脏病、高血压、病毒感染或是心瓣膜病变等等疾病使心肌变得衰弱无力，这时心脏无法将血液顺利
送入肺部，血液便开始倒流入静脉当中，然后就会汇流入位于心脏下面的器官——肝脏，使得肝脏充血
而肿胀起来。如果情形未见改善，最后血液甚至会回流腿部的静脉里而形成腿部肿胀。
3、患有严重肾脏疾病的人，全身各处都会出现肿胀的现象，腿部、脸部或是手指无一幸免，之所以会发
生全身性的肿胀，是因为蛋白质从尿液流失太多所致。
4、后期阶段较严重的肝病，会因两种机制而引起腿部肿胀。一种是因为肝细胞受到破
您好,您所说的肾衰竭后导致心力衰竭,这通常是由于肾功能不好,肾排尿能力下降,出现液体只进不出,所以血管内血液增多,血压升高,所以会导致心力衰竭,心力衰竭和肾功能衰竭都会出现水肿,腹水,出现尿毒症时可以有胸水,心力衰竭是出现咳嗽并痰中带血,食欲下降,呕吐,血管内液体增多后出现贫血等等,当然可能还会有其他的一些表现如呼吸困难,下肢水肿等等.
1.控制心力衰竭的话可以用强心药,如洋地黄类的地西泮及毒K等等.
2.严格控制血压,可用ACEI类如依那普利及血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦等,对保护肾脏和心脏有好处.
3..严格控制水盐的摄入,并检测电解质,随时调整电解质紊乱.
4.可用利尿药如呋塞米,安体舒通等等.
5.有条件的话可以进行人工透析.
1.继续监测血压和电解质,并严格控制.
2.继续服用依那普利和缬沙坦.
3.避免劳累和剧烈运动,低脂低盐饮食.
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1.控制心力衰竭的话可以用强心药,如洋地黄类的地西泮及毒K等等.
2.严格控制血压,可用ACEI类如依那普利及血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦等,对保护肾脏和心脏有好处.
3..严格控制水盐的摄入,并检测电解质,随时调整电解质紊乱.
4.可用利尿药如呋塞米,安体舒通等等.
5.有条件的话可以进行人工透析.
1.继续监测血压和电解质,并严格控制.
2.继续服用依那普利和缬沙坦.
3.避免劳累和剧烈运动,低脂低盐饮食.
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