心脏动脉导管未闭？
您好丁教授：孩子现在6个月了 今天去检查超声所见如下1.左心系统位于左侧，右心系统位于右侧。大血管位置正常。主动脉发自左室，宽7.3MM，肺动脉发自右室，主干宽10MM，右肺动脉内径5MM，左肺动脉内径5MM，右室流出道16MM2.心尖四腔切面显示清晰，左房大小19*17MM，右房大小20*13MM，左室大小32*15MM右室大小27*12MM室间隔厚5.7MM运动幅度6MM左室后壁厚5MM，运动幅 度4MM3.二，三尖瓣显示清晰。二尖瓣口血流:E峰87CM/S,A峰 112CM/SFS40%,EF70%4.多切面显示肺动脉与降主动脉之间可见一管腔样回声中断，宽约2.5MM长4MM,CDFI显示收缩期可见一束红色过隔血流自降主动脉摄入肺动脉内，测其面积，长度分别为1.2CM2，2.1CM,最大血流速度203CM/S感冒一直不好，总是哭
胎儿的动脉导管从第六主动脉鳃弓背部发育而来，构成胎儿血循环主动脉、肺动脉间的生理性通道。胎儿期肺小泡全部萎陷，不含有空气，且无呼吸活动，因而肺血管阻力很大，故右心室排出的静脉血，大都不能进入肺内循环进行氧合。由于肺动脉压力高于主动脉，因此进入肺动脉的大部分血液将经动脉导管流入主动脉再经脐动脉而达胎盘，在胚盘内与母体血液进行代谢交换，然后纳入脐静脉回流人胎儿血循环。动脉导管的闭合分为两期：
①第一期为生理闭合期。婴儿出生啼哭后第一口吸气，肺泡即膨胀，肺血管阻力随之下降，肺动脉血流开始直接进入肺脏，建立正常的肺循环，而不流经动脉导管，促进其闭合。动脉导管的组织学结构与两侧的主动脉、肺动脉不同，管壁主要由平滑肌而不是弹性纤维组织组成，中层含粘性物质。足月婴儿出生后血氧张力升高，作用于平滑肌，使之环形收缩，同时管壁粘性物质凝固，内膜垫突人管腔，造成血流阻滞，营养障碍和细胞分解性坏死，因而导管发生生理性闭合。一般在出生后10-15小时内完成，但在7—8天内有潜在性再开放的可能。
②此后内膜垫弥漫性纤维增生完全封闭管腔，最终形成导管韧带。导管纤维化一般起始于肺动脉侧，向主动脉延伸，但主动脉端可
①第一期为生理闭合期。婴儿出生啼哭后第一口吸气，肺泡即膨胀，肺血管阻力随之下降，肺动脉血流开始直接进入肺脏，建立正常的肺循环，而不流经动脉导管，促进其闭合。动脉导管的组织学结构与两侧的主动脉、肺动脉不同，管壁主要由平滑肌而不是弹性纤维组织组成，中层含粘性物质。足月婴儿出生后血氧张力升高，作用于平滑肌，使之环形收缩，同时管壁粘性物质凝固，内膜垫突人管腔，造成血流阻滞，营养障碍和细胞分解性坏死，因而导管发生生理性闭合。一般在出生后10-15小时内完成，但在7—8天内有潜在性再开放的可能。
②此后内膜垫弥漫性纤维增生完全封闭管腔，最终形成导管韧带。导管纤维化一般起始于肺动脉侧，向主动脉延伸，但主动脉端可
一般动脉导管未闭位于降主动脉近端距左锁骨下动脉起起始部2—lOmm处，与肺总动脉干左肺动脉根相通。其上缘与降主动脉交接成40角，下缘则交接成110’—160钝角。导管的长度一般为5—lOmm，直径则由数毫米至1—2cm。其主动脉端开口往往大于肺动脉端开口。其形状各异，大致可分为5型：
①管状：外形如圆管或圆柱，最为常见；
②漏斗状：导管的主动脉侧往往粗大，而肺动脉侧则较狭细，因而呈漏斗状，也较多见；
出生后由于肺循环的肺血管阻力和肺动脉压力下降，而体循环血管阻力则因脐动脉锁闭反而上升，因此未闭合的动脉导管血流发生逆转，由压力高的主动脉流向压力较低的肺动脉，即所谓自左向右分流。分流量可为左心排量的20％—75％，其多少决定于导管的粗细、肺血管阻力的大小以及主、肺动脉压力阶差。导管越粗，动脉压力阶差越大则分流量越大；反之则分流量越小。自左向右分流持续于整个心搏动周期，即收缩期和舒张期，因在这两期主动脉压力均高于肺动脉压力，临床听到的心杂音也呈连续性。可是当肺动脉压升高至降主动脉压力，则血分流仅在收缩期，临床上也仅能在收缩期听到心杂音。等到肺动脉压升高至等于或超过主动脉压时，左向右分流
①管状：外形如圆管或圆柱，最为常见；
②漏斗状：导管的主动脉侧往往粗大，而肺动脉侧则较狭细，因而呈漏斗状，也较多见；
出生后由于肺循环的肺血管阻力和肺动脉压力下降，而体循环血管阻力则因脐动脉锁闭反而上升，因此未闭合的动脉导管血流发生逆转，由压力高的主动脉流向压力较低的肺动脉，即所谓自左向右分流。分流量可为左心排量的20％—75％，其多少决定于导管的粗细、肺血管阻力的大小以及主、肺动脉压力阶差。导管越粗，动脉压力阶差越大则分流量越大；反之则分流量越小。自左向右分流持续于整个心搏动周期，即收缩期和舒张期，因在这两期主动脉压力均高于肺动脉压力，临床听到的心杂音也呈连续性。可是当肺动脉压升高至降主动脉压力，则血分流仅在收缩期，临床上也仅能在收缩期听到心杂音。等到肺动脉压升高至等于或超过主动脉压时，左向右分流
先天性心脏病应采用什么方法进行治疗？ 先天性心脏病的治疗手段主要包括外科手术治疗和介入治疗，随着世界及我国医疗水平的不断提高，先天性心脏病的治疗的效果令人鼓舞，治疗后可与正常人一样生活和工作。 从现在的分类来讲，先天性心脏病外科手术分为闭合式手术及体外循环下心脏直视手术。闭合式手术用于动脉导管未闭结扎术、主动脉缩窄成形术等。在胸外侧切口，患者心脏、肺仍执行各自的功能。体外循环下心脏直视手术又称心脏开放手术，为最常采用的方法，胸正中切口，劈开胸骨，术中使用体外循环机代替心、肺功能，将心脏停止跳动，修补后再复跳，恢复心、肺功能。如室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、法乐氏四联症根治术等等，更有利于手术后心肌创伤恢复。除了心内缺损修补、瓣膜成形等手术外，对于复杂先天性心脏病尚有各种特殊的术式，往往以发明者的名字命名。如Rastelli手术，Fontan手术等，以解决右室双出口、单心室、三尖瓣闭锁等复杂先天畸形的矫治。 简单的先天性心脏病占先天性心脏病总数60%左右，如室间隔缺损（20%-25%）、房间隔缺损（5%-10%）、动脉导管未闭（5%-10%）、肺动脉瓣狭窄（5%-8%）等，外科手术
以上是对“心脏动脉导管未闭”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由于该时肺不司呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合，则构成病态，称为新生儿动脉导管未闭（症）。应施行手术，中断其血流。先天性心脏病动脉导管未闭并存于肺血流减少的紫绀型心脏病时，导管是其赖以存活的重要条件，当作别论。新生儿动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占婴儿先天性心脏病总数的12～15％。女性约两倍于男性。约10％的病例并存其他心血管畸形。
动脉导管未闭诊断要点：
1．症状取决于分流量的大小。分流量小者可无症状，分流量大者有呼吸急促、多汗、喂养困难、反复呼吸道感染等。
2．心血管体征，可见心前区搏动；于胸骨左缘二，三肋间摸到连续性震颤。典型者局部可闻及机器样连续性杂音；可触及脉搏跳动、毛细血管搏动及股动脉枪击音。
辅助检查
1．x线胸片可见肺血多，
动脉导管未闭诊断要点：
1．症状取决于分流量的大小。分流量小者可无症状，分流量大者有呼吸急促、多汗、喂养困难、反复呼吸道感染等。
2．心血管体征，可见心前区搏动；于胸骨左缘二，三肋间摸到连续性震颤。典型者局部可闻及机器样连续性杂音；可触及脉搏跳动、毛细血管搏动及股动脉枪击音。
辅助检查
1．x线胸片可见肺血多，
你好，要注意日常护理：保证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑跳和剧烈运动），也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。
心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身（注意保暖），勤换衣裤。多喂水，以保证足够的水份。
保持大便能畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。
居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。
定期去医院心脏心科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用发生，危及孩子生命。
预防胜于治疗。
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心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身（注意保暖），勤换衣裤。多喂水，以保证足够的水份。
保持大便能畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。
居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。
定期去医院心脏心科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用发生，危及孩子生命。
预防胜于治疗。
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