糖尿病和肾衰竭的患者在饮食方面注意些什么？

提问时间:2016-01-27 08:12:35

病情描述(发病时间、主要症状等)：你好：我父亲患糖尿病已经15年了，现在已经是2型糖尿病了，而且出现了并发症，手脚麻木，视力下降，每天都打胰岛素，血糖还是控制不下来，一般都是20几点，而且还经常出现低血糖症状，奇怪的是出现低血糖症状时立即测血糖时血糖指标都是20几点，我感觉很纳闷，低血糖时应该血糖比正常是低才是，但为什么血糖20几点竟然会出现低血糖症状，出现时赶紧吃些糖纠正，他现在的身体很虚弱，浑身无力，下肢浮肿，心功能也不好，走一段路就喘，我现在很焦急，他这种情况是怎么回事，有没有很好的治疗措施呢。我现在能做的就是在生活和饮食起居上照顾好他了

　　尿毒症，实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠，酸碱平衡失常等，还有肾脏的内分泌功能如：生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、等，肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。您的肌酐入院时500多到现在1000多，可能以后需要通过血液透析维持治疗。并不是所以尿毒症都是不可逆的，例如进展迅速的狼疮性肾炎尿毒症，急性尿路梗阻包括结石、血块等引起的尿毒症，在消除可逆病因后，则尿毒症可逆转至正常。因此，认为尿毒症是一种绝症，只能靠透析维持残生的看法未免偏颇。尿毒症病人正确的做法是，到一家医疗技术较好的医院求医，让医生尽一切可能寻找可逆病因，争取尽早彻底消除可逆疾病，脱离尿毒症。如果病人家属没有这方面的知识或者医生没有这样的观念，错过了可逆转的尿毒症治疗时机，则会变成不可逆转的尿毒症，如结石梗阻引起的尿毒症超过3个月;或者狼疮性肾炎引起的尿毒症不给予治疗，单纯依

　　你好！慢性肾衰主要是控制蛋白质的摄入量，而摄入量是根据肌酐、尿素、白蛋白、总蛋白等结果来计算的，一般低蛋白饮食要求一日蛋白摄入量不超过40g，大约合主食4两，1两瘦肉、一个鸡蛋、100g酸奶。如果肾功能恢复得好，蛋白摄入量可以适当增加，如果肾功能持续恶化，则应该维持低蛋白饮食。
　　众所周知，肾衰要求优质蛋白占一半以上，优质蛋白包括鸡蛋、牛奶及奶制品、肉类。非优质蛋白则包括鲜豆类、豆制品。但目前也有专家认为，豆制品在制作过程中，已经将对肾脏有副作用的部分去除了，所以肾衰患者可以适当使用少量豆制品，但鲜豆类最好不吃。
　　为了减轻肾脏的负担，也要避免嘌呤摄入过多，比如肉汤、肉精、动物内脏等。
　　水果的摄入主要看患者是否伴随有糖尿病，因为很多肾衰会由糖尿病引起的。如果血糖高出正常，应该选择低糖水果，如木瓜、猕猴桃、火龙果、柚子、大西红柿、黄瓜等。如果血糖正常，那应该根据生化检查中钙、磷、钠、钾、镁的情况来补充适宜的水果蔬菜。因为饿肾衰患者会有电解质紊乱的情况，比如出现低磷血症的时候就要多补充含磷多的食物，如海带、粗粮、花生。

　　随着糖尿病发病率的逐年上升及糖尿病病人寿命的延长,糖尿病肾病已成为糖尿病患者致死和致残的主要原因之一,在许多发达国家已成为终末期肾病的主要原因,占透析和肾移植病人的1/ 3 。对于糖尿病肾病的治疗该从哪些方面着手呢?
　　一、饮食治疗:限制蛋白质摄入对延缓糖尿病肾病进展的效果是肯定的。在此病的早期,肾病变尚处于可逆阶段,给予蛋白质0. 6～0. 8克/ (千克体重?天) 或占总热量的10 %的蛋白质是安全的,其中应有50 %来源于优质蛋白质(动物性蛋白质) ,尚应密切监视病人的营养状态和氮平衡。
　　二、控制血糖:在糖尿病肾病的早期可选用口服降糖药格列喹酮(糖适平) 或胰岛素增敏剂如罗格列酮(文迪雅) 、吡格列酮等,也可应用血糖即刻调节剂瑞格列奈(诺和龙) 等,双胍类对肾功能有损害,不宜服用。肾功能较差者即应用胰岛素,目前主张应用基因工程重组胰岛素的各类制剂如诺和灵或优泌林。
　　三、控制高血压: 高血压能促进肾功能衰竭,有效地降压治疗可以减慢肾小球滤过率的下降速率,减少尿白蛋白排出,糖尿病患者如血压超过18. 7/ 12. 0 千
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　　您好，糖尿病肾病患者饮食：
　　　蛋白质作为重要的营养物质，是人体不能缺少的，尤其是必需氨基酸是人体自己不能合成必须从外来摄入的，所以含必需氨基酸较多的优质蛋白质应该保证。
　　　微量白蛋白高的每日蛋白摄入量1.2g/标准体重;肌酐升高的患者每日蛋白控制在0.8g/标准体重。具体实施：植物蛋白(含必需氨基酸少，属于劣质蛋白)应尽量减少摄入。肌酐升高者一般应禁食豆制品，适当限制主食(白面、大米也含有一定量的植物蛋白)。
　　　牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白(含必需氨基酸，属于优质蛋白)，可适当食用。其中尤以牛奶、鸡蛋蛋白为宜。充足热量低脂饮食糖尿病肾病应补充供给足够的热量，避免因热量不足燃烧蛋白供应能量。
　　　脂肪可提供的热量较多，但由于能促进肾衰竭的进展，所以仍要求低脂饮食，控制脂肪摄入，不宜食用动物脂肪及高胆固醇食物。碳水化合物占总热量的 60%以上。
　　　具体实施：饮食搭配以山药、芋头等含淀粉高的食物，减少主食摄入量。可适量吃粉丝、粉皮、粉条等，但应注意减主食。更有所谓小麦淀粉(注意不

　　对肾衰竭的患者而言，因肾功能受到破坏，食物在吃进体内后，所产生的毒素及废物，无法正常的排出体外，因此在饮食上就必需特别注意，避免造成身体负担：
　　　1.限制蛋白质：未洗肾的患者，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使肾衰竭的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄入量；但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。
　　　2.限制钠的摄取：因盐分含有较高的钠含量，在肾衰竭患者体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重肾衰竭的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。
　　　3.限制钾的摄取：体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。
　　　4.限制磷的摄取：因体内过高的磷会造成钙质的流失，因此医生会利用药物来协助控制血液中的磷含量，防止骨质疏松的产生。
　　　5.水分的摄取：若摄取过多的水分，肾脏无法将其排除时，就会发生水肿或引起心肺衰竭，因此水份的控制是相当重要的课题
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　　尿毒症饮食需注意以下饮食原则：五低一高：低钾、低磷、低脂低盐、低蛋白、高维生素
　　1、低钾含钾高的有：所有食用菌、土豆、山药、小白菜、红枣、香蕉、桔子、银耳、桃、杏、菠菜、油菜等。
　　2、低盐含盐高的有：味精、苏打饼干、挂面、酱油、油条等。
　　血压控制不平稳者或高度水肿时忌盐，一般患者每日盐摄入量小于3克（一大牙膏盖）。
　　3、低磷含磷高的有：海产品及海生植物，如：海带、紫菜、动物内脏、芝麻、茶叶、蜂蜜、蛋黄。
　　4、低脂注意：炒菜时禁止使用动物油，以植物油为主，尤以含不饱和脂肪酸的玉米油为佳，禁止食用油腻食品。
　　5、优质低蛋白可适量吃些蛋清、牛奶及精瘦肉，调整食用量，每日少于2两，植物蛋白不能吃，如豆子及各种豆制品、豆腐、豆奶及各种干果类，如：花生、瓜子、核桃。
　　6、高维生素可多食用些素菜及各种水果，如：梨、苹果、黄瓜、西红柿等。
　　注：忌辛辣（如生葱、姜、蒜等）!忌烟酒!忌狗肉!
　　　少尿时，控制水的摄入量，一般小于前一天的尿量!

　　尿毒症饮食可遵循以下原则：五低一高：低钾、低磷、低脂低盐、低蛋白、高维生素
　　1、低钾含钾高的有：所有食用菌、土豆、山药、小白菜、红枣、香蕉、桔子、银耳、桃、杏、菠菜、油菜等。
　　2、低盐含盐高的有：味精、苏打饼干、挂面、酱油、油条等。
　　血压控制不平稳者或高度水肿时忌盐，一般患者每日盐摄入量小于3克（一大牙膏盖）。
　　3、低磷含磷高的有：海产品及海生植物，如：海带、紫菜、动物内脏、芝麻、茶叶、蜂蜜、蛋黄。
　　4、低脂注意：炒菜时禁止使用动物油，以植物油为主，尤以含不饱和脂肪酸的玉米油为佳，禁止食用油腻食品。
　　5、优质低蛋白可适量吃些蛋清、牛奶及精瘦肉，调整食用量，每日少于2两，植物蛋白不能吃，如豆子及各种豆制品、豆腐、豆奶及各种干果类，如：花生、瓜子、核桃。
　　6、高维生素可多食用些素菜及各种水果，如：梨、苹果、黄瓜、西红柿等。
　　注：忌辛辣（如生葱、姜、蒜等）!忌烟酒!忌狗肉!
　　　少尿时，控制水的摄入量，一般小于前一天的尿量!
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　　饮食控制原则：
　　1．适当的蛋白质摄取；
　　2．摄取足够的热量；
　　3．注意控制水份与盐份（钠）的摄取；
　　4．避免含高钾及高磷的食物。
　　一、摄入质优的蛋白质
　　肾衰竭患者，需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏之负担，但如果吃的大少，则消耗身体的肌肉及内脏组织，所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天每公斤体重1～1。2克，摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食用，如：豆类（红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁），豆类制品（豆腐、豆干、豆浆），面筋制品（面筋、面肠、烤麸），核果类（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。素食者由於黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全，为了健全素食者的蛋白质利用率，这些食物须一起搭配食用，才能发挥互补的效果；最好改吃蛋奶素为宜。可收集24小时尿液及抽血检查，计算肌酐廓清率（Ccr）来代表肾功能，其单位为每分钟几毫升（ml/min），

　　肾衰竭要注意什么
　　1、供给高钙低磷饮食
　　　慢性肾衰的病人中，可有血磷升高和血钙下降的现象，因此而诱发骨质疏松。理想的饮食应提高钙含量，降低磷的含量。含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够降低鱼、肉的含磷量。
　　2、慢性肾衰血钾高时
　　　应限制含钾食物，避免食用果汁，慎重选用蔬菜及水果。
　　3、低盐低钠
　　　慢性肾衰合并高血压和浮肿的病人，要限制钠盐和含钠丰富的食品，必要时用无盐膳食。当使用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，不应限钠盐。
　　4、保持水的平衡
　　　慢性肾衰病人中水平衡非常重要。一定要在医生的指导下，进行液体的补充，防止水摄入过多，至排出障碍，而加重浮肿。
　　5、低蛋白膳食
　　　以优质蛋白质为主，首先经常采用麦淀粉，来作为热能的主要来源。也可用玉米淀粉、土豆淀粉来代替大米和面粉。其次，还可采用含热量高，蛋白质低的食品，作为热能的主要来源，如土豆、山药、芋头、地瓜、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕

　　合理计划饮食低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪饮食是糖尿病肾病的饮食原则糖尿病肾衰竭患者在饮食运动中应注意以下几点：
　　　1、一旦糖尿病患者微量蛋白尿检查异常就要减少或不食植物蛋白如豆类和豆制品可定量进食优质动物蛋白如瘦肉和去皮鱼肉等
　　　2、若糖尿病肾病肾功能明显异常进展到慢性肾衰竭阶段还要限制一些含钾较高的蔬菜和水果如油菜、菠菜、西红柿、海带、香蕉、桃等
　　　3、在严格控制血糖的前提下适当增加面食的摄入以避免蛋白质和脂肪分解多
　　　4、大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的患者更应具体分析病情明确病程分期根据病变各期的病理生理变化特点采取个体化的饮食方案
　　　5、科学规律的运动糖尿病肾病早期可进行以快步行走为主的有氧运动每天至少在饭后运动一次每次至少半小时每周至少坚持五天避免长时间强度非常大的能持续升高血压的运动若出现临床蛋白尿就不宜进行较强度的运动治疗这样可以延缓或阻止糖尿病肾衰竭的发生几率

　　肾脏病变：及早控制糖尿病，早期病变可以逆转。对于肾脏病变早期阶段，微量白蛋白尿期，不论有无高血压、使用血管紧张素转换酶抑制剂第一代或第二代药物均可使尿白蛋白排泄量减少，根据血压，卡托普利12.5～25mg，2～3次/d或依那普利5mg，1～2次/d不等。除尿白蛋白外，尿转铁蛋白和尿内皮素排泄量均有明显降低，这主要由于ACEI对肾小单位的循环有独特的作用，扩张出球小动脉甚于入球小动脉，以致减低小球内压力，减少蛋白滤出糖尿病首先就是侵犯肾脏,出现微蛋白尿,就已经开始对肾脏的损害了,如果到出现尿毒症也就有危及生命了.我是用二个药治疗糖尿病并发肾功能损害症的.在控制血糖的同时,用心脑血管药,降血脂/除斑块/通血管,增加肾脏血液灌注量,用治疗肾脏的药：消炎/增加尿液排出/增强肾功能

　　肾衰竭要注意什么
　　1
　　　积极治疗原发病对各种急、肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜肾炎或可能累及肾脏的疾病(如高血压、糖尿病)积极治疗，防止肾衰的发生。
　　2
　　　避免或消除某些危险因素应用对肾脏有毒性的药物、严重感染、脱水、尿路梗阻(如结石、前列腺肥大症)、创伤等因素，往往可使原有肾脏疾病加重，肾功能恶化，促使肾功能衰竭发生。
　　3
　　　合理的饮食方案低蛋白、低磷和低脂饮食，对肾脏疾病的肾功能保护作用已被得到实验室及临床的证实。目前强调为了预防肾衰的发生，血肌醉在159.1微摩尔升时就应该限制蛋白摄入量。
　　4
　　　应用血管紧张素转化酶抑制剂不仅能控制全身高血压，而且能纠正肾小球高灌注、高滤过状态，有延缓肾衰竭发生的作用。临床常用药物为卡托普利、洛丁新和利压定等。

　　肾衰竭患者避免使用一些对肾脏有损伤的药物，避免进食过多草酸含量高的食物，盐分少放，这样可以减少肾的负担;早期积极补充液体可减轻肌红蛋白尿的肾毒性;必须避免低血压(SAP>80mmHg);选择性改变肾血流量的药物，目前未显示能改变ARF的自然后果，包括多巴胺、ANP、BNP等。
　　肾衰竭患者要及时的到肾病医院做身体检查：
　　1、尿常规
　　尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，有不同程度血尿和管型。
　　2、血常规
　　血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。
　　肾衰竭神经系统的病变尿毒症时，几乎100%的患者都有神经系统症状。精神不振、疲乏、头晕、头肾衰竭痛。保持愉快的心情，积极治疗才能有效的回复。
　　以上是对“糖尿病和肾衰竭的患者在饮食方面注意些什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　肾衰主要是控制蛋白质的摄入量，而摄入量是根据肌酐、尿素、白蛋白、总蛋白等结果来计算的，一般低蛋白饮食要求一日蛋白摄入量不超过40g，大约合主食4两，1两瘦肉、一个鸡蛋、100g酸奶。如果肾功能恢复得好，蛋白摄入量可以适当增加，如果肾功能持续恶化，则应该维持低蛋白饮食。
　　众所周知，肾衰要求优质蛋白占一半以上，优质蛋白包括鸡蛋、牛奶及奶制品、肉类。非优质蛋白则包括鲜豆类、豆制品。但目前也有专家认为，豆制品在制作过程中，已经将对肾脏有副作用的部分去除了，所以肾衰患者可以适当使用少量豆制品，但鲜豆类最好不吃。
　　为了减轻肾脏的负担，也要避免嘌呤摄入过多，比如肉汤、肉精、动物内脏等。

　　您好：应该是平衡膳食，也就是在总热量控制的前提下，尽可能做到谷类、肉、蛋、奶、蔬菜及水果种类齐全，以便获得均衡营养.建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等.水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉、纯牛奶、鱼类等.主食最好选择粗粮如玉米面、荞麦面、燕麦面做成的馒头.平时建议服用琦肽菜籽低聚肽，菜籽低聚肽不是通过刺激胰岛增加胰岛素的分泌来降低血糖，也不是通过抑制糖原分子分解或增强异生作用来调节血糖，所以不增加胰脏的负担。除了调节血糖，菜籽低聚肽能有效的辅助降低血压。
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　　肾脏的基本功能即调节水，电解质，酸碱平衡，肾功能不全时，由于其排泄或代谢功能障碍，必然会引起不同程度的水，电解质，酸碱平衡紊乱，然而，同ARF不一样，CRF在其漫长的病程中由于机体各种代偿机制，这些代谢紊乱有时显得并不十分明显，事实上，在轻中度CRF时，丧失部分功能的肾脏仍然较完全地排出各种外源性摄入和体内产生的物质或废物，当正常的肾功能丧失约70%时，一般只会出现部分水，电解质，酸碱平衡紊乱，只有当肾功能进一步下降，以及摄入或体内产生过多的水，电解质，酸性或碱性物质才会出现明显的临床表现。

　　肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：①肾贮备功能下降，患者无症状。②肾功能不全代偿期。③肾功能失代偿期（氮质血症期）,患者有乏力，食欲不振和贫血。④尿毒症阶段，有尿毒症症状。

　　病情分析：你好，糖尿病治疗必须以饮食控制,运动治疗为前提.糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等.在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药,才能达到长期有效地控制血糖的目的.但是口服药物不行还是要适当使用胰岛素啊.多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用.

　　肾衰病人，饮食保健具有非常重要的作用，是药物或其他治疗所无法替代的，下面是一些肾衰病人控制饮食的基本原则。
　　慢性肾衰竭饮食需摄入高热量饮食:每天的热量应当不少于每公斤体重30千卡，消瘦者适当增加，肥胖者适当减少。为了摄入足够的热量，可以多食用植物油和食糖。如果感觉饥饿，可以进食红薯、芋头、马铃薯、马蹄粉、淮山粉、莲藕粉、苹果等。如果是由于糖尿病所导致的肾衰，则要适当控制含糖物质的摄入量。
　　以上是对“糖尿病和肾衰竭的患者在饮食方面注意些什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　你好，尿毒症饮食需要注意的地方很多，也是尿毒症患者每天需要面临的话题。尿毒症患者采用正确的治疗方法以及在日常生活中正确饮食护理会对生命的延长起到很重要的作用。现在很多尿毒症以及其他肾病患者开始在好肾公益网联系自己的家庭医生，目的就是在日常生活中遇到治疗与护理问题，及时与在线医生联系，他们作为自己的家庭医生，在生活、饮食、治疗、常识各个方面都会给到很好的指导，有效帮助病情的缓解。