什么是妊娠期高血压疾病性心脏病？

提问时间:2016-01-26 23:45:35

引用我的博客：/cryatalchan2009年5月28日，我28岁的生日那天，怀孕整整28周，端午节，这样一个特殊的日子，我住进了深圳市妇幼保健院的产科ICU-重症监护室。 5月12日之前我一直是在门诊部做的孕检，由于陆续检查出：原发性高血压+乙肝第5项呈阳性+妊娠糖尿病，门诊部的产科医生建议我下次孕检挂留医部的高危主任医师（主治妊娠糖尿病）做检查。于是我在26号去到留医部做孕检，7点多的时候，产科就已经是人山人海了，该主任医生也挂不上号了。我老公跟医生讲了很多好话，因为之前门诊部的医生把该主任医生的坐诊时间说错了（她一个星期只坐诊星期2半天+星期5半天），导致我们跑了3趟（第一趟是时间搞错了，第二趟是该医生停诊一次）都没挂到该医生的号，医生同意加号，先让我去分诊台的护士那里测量血压，高压为165/低压为110，护士看了之后很紧张，马上换了个专看妊娠高血压的医生替我做诊断，医生说我是：原发性高血压合并重度子痫前期。当时就被要求收入院，由于该医院没有床位，我们慎重考虑了之后选择了去妇幼。可能是因为紧张担忧，到了妇幼之后挂了产科急诊，第一

　　胎儿在子宫内的发育是有一定“编程”的。它主要与遗传因素有关，但也会受到外界因素（如营养状况、感染、缺氧、母亲心理因素等）的影响，使“编程”发生改变，从而造成畸形、流产、早产、胎儿发育迟缓、出生低体重等后果。胎儿宫内发育迟缓的诊断首先要确定孕周，因为许多妇女月经不规律，即使规律者，排卵日期也会有±2～3天的差异，所以如果把孕周算错了，拿大胎儿的标准去衡量一个孕周小的胎儿，当然就会认为胎儿发育迟缓了。准确的孕周可从受精日或性交排卵日来计算。对试管婴儿、人工授精儿来讲，受精日可以精确记录。而对一般的夫妇来说，性交日需要有记录，排卵日可以从医疗排卵监测记录或自己的基础体温来证实。将性交日与排卵日联系起来，可以计算到受孕的日期。因为大部分孕妇做不到以上几点，那么我们还可以通过B超来推算胎龄。一般来说，通过早孕B超来推算胎龄比较可靠。在妊娠3个月内的B超一般只有3～5天的误差，而20周以后的B超可有1～2周的误差。胎龄计算准确了，我们就可以评估胎儿的发育水平了。胎儿宫内发育迟缓有很多原因：母体因素包括妊娠前的合并症（如心脏病、高血压、肝脏病、肾脏病、内分泌疾病、母亲营养性疾病、感染性疾病、

　　病情分析:
　　患者询问胎儿发育迟缓问题
　　意见建议:
　　胎儿宫内发育迟缓指的是胎儿的发育小于或落后于孕周,准确地讲,胎儿体重低于胎儿孕周第10个百分位.也就是说,10个同孕周的胎儿中有9个比他大.由于胎儿体重较小,因此容易发生胎死宫内,新生儿的生存能力也较低.
　　造成胎儿发育迟缓的原因相当多,约40%的患者病因沿不明确.主要的危险因素有：
　　1. 孕妇因素：最常见,约占50~60%.
　　（1）营养因素孕妇偏食,妊娠剧吐,摄入蛋白质,维生素,微量元素不足.胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关.
　　（2）妊娠并发症与合并症并发症如妊娠高血压,前置胎盘,胎盘早剥,多胎妊娠,过期妊娠,妊娠肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病,慢性高血压,肾炎,贫血等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降.
　　（3）其他. 孕妇年龄,所在地区,体重,身高方面的不利因素及子宫发育畸形,吸烟,酗酒,宫内感染,接触放射线或有害物质.
　　2. 胎儿因素：已有大量研究证实,生长激素,胰岛素样生长因子等调节胎儿生长的物质在脐带血中水平的下降可能会影
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　　病情分析：先天性心脏病的病因尚不十分明确，但为了预防先天性心脏病的发生，应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健，如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。在医生指导下用药，避免服用对胎儿发育有影响的药物，如抗癌药、甲糖宁等。积极治疗原发病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免营养缺乏。防止胎儿周围局部的机械性压迫。总之,为预防先天性心脏病，就应避免与发病有关的一切因素。
　　意见建议：一般简单先天性心脏，建议1--5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。

　　妊娠期心脏病可分成两大类，第一类为原有心脏病，如风湿性心脏病及先天性心脏病。先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型，无紫钳型又可分为无分流型先心病（如肺动脉口狭窄、主动脉狭窄、马方综合征）和左向右分流型先心病（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）；紫绀型先心病（右向左分流型先心病）如法洛氏四联症、完全大动脉转位及艾森曼格综合征，孕产妇死亡率高达27%-70%；风湿性心脏病是以往妊娠期心脏病最常见的一种，但近年来由于风湿热得到积极和彻底的治疗，其发病率已明显减少口。与此同时，由于先天性心脏病诊断技术的提高和心脏手术的改善，先天性心脏病女性生存至育龄且妊娠者逐渐增加，已跃居妊娠期心脏病首位，占35%-50%。第二类是由妊娠诱发的心脏病，如妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病
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　　病情分析：孕妇在怀孕期间，身体的代谢机能旺盛，血液循环总量增加30%以上。而妊娠期子宫增大，迫使膈肌上升，使心脏向左上方移位，影响血流回流，从而使心脏负担加重。生产时，子宫收缩，产妇用力，心跳加快，胎儿出生后，腹压突然下降，以及胎盘血流循环停止，使母体回心重量增加。心脏负担突然加重，更容易发生心力衰竭。
　　意见建议：如果是一、二级心脏功能不全病人，生孩子的危险性并不大；三、四级心脏功能不全病人，原则上不能怀孕，如果已经怀孕，对三级心脏功能不全的病人来说，需要与医生的密切合作，经过适当地处理和严密地监护才能进行生育。如果是四级心脏功能不全病人，绝对不能生育，如果发现怀孕，应该立即终止妊娠。

　　1.胎儿体重差异40%来自双亲的遗传因素，且以孕妇的遗传因素影响较大，与孕妇孕前体重、妊娠时年龄以及胎产次相关。如孕前体重低于54kg，妊娠时体重过小或过大，发生胎儿宫内发育迟缓机会均增高。
　　2.孕妇营养不良，特别是蛋白质和能量供应不足，长期低氧血症或氧转运能力低下，妊娠合并肾脏疾病，严重贫血、严重心脏病、妊娠高血压综合征，慢性高血压等各种慢性血管疾病，影响子宫及胎盘血流及功能，导致胎儿营养不良，免疫性疾病、内分泌疾病、感染性疾病时均可影响胎儿生长发育。
　　此外，孕妇吸烟、酗酒、滥用药物等不良嗜好以及社会状态、经济条件较差时，胎儿宫内发育迟缓的发生机会也增多
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　　妊娠高血压综合症即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等是孕妇特有的病症多数发生在妊娠20周与产后两周约占所有孕妇的5％其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现称之为妊娠高血压综合症病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状若没有适当治疗可能会引起全身性痉挛甚至昏迷*妊高症是妊娠期高血压疾病是产科常见疾患其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等发病因素可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素包括有滋养细胞侵袭异尝免疫调节功能异尝内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素妊高症的治疗基本原则是休息、镇静、解痉有指征地降压、利尿密切监测母胎情况适时终止妊娠建议及早到医院检查治疗

　　病情分析：妊娠性高血压病是指妊娠20周后孕妇的收缩压高于140毫米汞柱或舒张压高于90毫米汞柱，或妊娠后期比早期收缩压升高30毫米汞柱或舒张压高15毫米汞柱，伴有水肿、蛋白尿的疾病。对宝宝的影响，取决于出现症状时所处的怀孕阶段，以及血压升高的程度。血压越高，越接近怀孕早期出现，孕妇出现问题的风险也就越大。你这种情况，积极治疗应该对宝宝没什么影响
　　意见建议：如果是妊娠高血压，一定要积极治疗，否则很容易发生抽搐、昏迷，危及孕妇及胎儿的生命。同时，在饮食中应注意避免摄取过多的盐、碱食物，注意休息、调整情绪

　　病情分析：你好，为了适应胎儿生长发育需要，妊娠期母体血容量增加约30-45%，于妊娠32-34周达高峰；心博出量增加约20-30%，心率也增快；由于子宫增大，膈肌上升，心脏移位，大血管也有扭曲。所有这些因素都可使心脏负担增加，因此，妊娠对心脏病病人影响很大，常常会使病情加重。
　　意见建议：你好，建议你能在怀孕前到医院做彻底的身体检查，特别是心功能方面的检查，根据自己的实际身体情况，是否适合怀孕，不要因为遗憾而冒着生命的危险，对自己和宝宝都应负责，相信你的先生也是能理解和支持你的，谢谢。

　　病情分析：妊娠高血压治疗应争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。治疗原则依据病情严重程度采取的措施也不一样。若仅为妊娠期高血压可予注意休息、镇静、密切监护母儿状态、间断吸氧、饮食调节等保守治疗。若为子痫前期及子痫均应住院治疗，否则对母儿均可能有生命危险。治疗除上述原则外应选用合适降压药物，尽量延长孕周或改变围生期结局。子痫前期患者应最好延长孕周至胎儿成熟后，适时终止妊娠。子痫抽搐控制后应终止妊娠。
　　意见建议：建议产科门诊遵医嘱予专业性治疗。

　　胎儿发育迟缓的原因是什么？
　　1、母体因素：如孕妇营养不良，偏食，妊娠剧吐，摄入蛋白质及维生素不足，吸烟，吸毒，精神压力。都会导致孕晚期胎儿发育迟缓。
　　2、胎儿因素：如染色体异常及胎儿畸形，宫内病毒感染，多胎妊娠；
　　3、胎盘因素：如胎盘发育不良，胎盘功能下降，脐带过长或扭转打结等。此外，孕妇孕期接触有害化学物品，X线照射，生活及工作周围环境污染等，也有一定的影响。发生的原因，有些是显而易见的，有些却不太清楚，像“我”的胎儿宫内发育迟缓，就是由于妊娠合并红斑狼疮所致。

　　指导意见：你好：妊娠期高血压患者在饮食方面需要注意：1.控制钠盐的摄入，每天限制在3-5g以内。同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末；所有的腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜；罐头都要少吃。2.准妈妈应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂。3.加强孕期营养及休息。减少脂肪过多的摄入，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。祝你早得贵子。
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　　妊娠合并心脏病(heart disease)是严重的产科严重的合并症，是中国孕产妇死亡的第3位原因，占非直接产科死因中的第一位。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高征心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。

　　不多吃肉孕妇由于肠道吸收脂肪的功能增强血脂相应升高；体内脂肪的积贮也多但是妊娠量消耗较多而糖的贮备减少这对分解脂肪不利因而常因氧化不足产生酮体使酮血症倾向增加孕妇可出现尿中酮体、严重脱水、唇红、头昏、恶心、呕吐等症状不多吃蛋蛋类食品富含蛋白质磷脂等营养素孕妇多吃蛋摄入蛋白质过多在体内可产生大量硫化氢、组织胶等有害物质引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦等现象同时高蛋白饮食可导致胆固醇增高加重肾脏的负担不利孕期保健
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　　病情分析：你好！因你都35岁了，现在要宝宝本就是一个危险的事情，
　　意见建议：再加上你有心脏病，就更危险了。妊娠期对心脏的危害有：妊娠期孕妇的总血容量较非孕期增加，于32-34周达高峰。血容量增加引起心排出量增加和心率加快。妊娠晚期子宫增大、膈肌上升使心脏向左向上移位、大血管扭曲，增加了心脏负担，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭。您好，此处仅限于做出评论，补充提问将会被删除，因为回答者无法在这里做出回答。

　　病情分析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。
　　意见建议：是在人胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏，称为先天性心脏病，一般与感染、遗传等有关，只能从这些方面预防

　　胰岛素抵抗是一独立的心血管病危险因素，它与高血压、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病等有密切关系。研究发现，原发性高血压患者的胰岛素抵抗主要表现在葡萄糖的摄取和利用上。随着研究的不断深入，胰岛素抵抗与高血压病的关系已成为心血管领域的研究热点，本文从胰岛素抵抗的概念、产生机制、检测方法、胰岛素抵抗在高血压病发生、发展中的作用机制，以及抗高血压药物对胰岛素抵抗的影响3个方面进行阐冰。

　　指导意见：你太太的这种情况，是妊娠期高血压疾病，一般情况下，第二如果低于110毫米汞柱就应该服用降压药的。这种情况下，建议你，经常到医院，检查，如果出现头疼，眼花以及恶心呕吐的症状考虑为重度妊娠高血压疾病先兆子痫的状态，应该马上到医院就诊。平时应该注意休息，多服用钙剂。，多吃高蛋白食品，多吃蔬菜水果，少吃肉类，动物脂肪。另外应该每日至少测一次血压，如发现血压，升高应马上到医院就诊。
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　　严重的产科严重的合并症，是中国孕产妇死亡的第3位原因，占非直接产科死因中的第一位。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高征心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。