感染性心内膜炎常见的并发症有哪些？
感染性心内膜炎的抗生素治疗原则？我想知道感染性心内膜炎的抗生素治疗原则。本人男27岁，之前诊断结果为亚急性感染性内膜炎，住院40天的抗生素治疗，体温一直控制正常，现在出院一个礼拜了体温也正常，当时诊断的结果还有二尖瓣前夜腱索断裂，中度关闭不全，本人现在考虑我这样的情况要不要手术，心功能良好，左房左室稍大，舒张末内径59mm，ef：67% 现在心脏这地方偶尔有不适感，不是很严重，还未婚，我想等年底结婚了先生孩子后，再去看看外科，像我这样的情况不知道算不算严重。我是想等个几年再手术，先内科保守治疗 不知道会怎么样，像我这样子 可以要孩子吗？我是男的。 还有像我这样的情况 是不是马上要手术，等几年有没有关系啊？
用药治疗
1.药物治疗
使用抗生素抗感染治疗是本病首要的治疗措施。及早明确病原体，根据药敏结果早期联合使用足量、有效、杀菌的抗生素治疗是提高治疗效果的关键。
(1)一般用药原则：
①早期用药：除部分病情较轻的亚急性患者病情允许延迟2～4天等待血培养结果选择用药外，其余的急性和亚急性患者特别是在合并心力衰竭等并发症的情况下，应在患者入院当天连续做3～5次(每次间隔1h)血培养后，根据临床经验选药，立即开始治疗。
②足量用药：由于赘生物内病原微生物的浓度很高，其代谢和增殖相对低下，对机体的防御系统有很强抵抗力，而病原微生物隐藏于赘生物的纤维蛋白和血栓中，且赘生物中无血管分布，抗生素很难渗透进去。因此，应使用大剂量的抗菌药物，使其血清浓度达到体外试验最低抑菌浓度(MIC)的8倍以上，才能保证有足量药物渗入赘生物内，以彻底杀灭深藏于赘生物内的病原微生物。
③联合用药：选择2～3种杀菌的抗生素联合应用，不但有协同作用，还可减少耐药性，提高疗效。
④静脉用药
1.药物治疗
使用抗生素抗感染治疗是本病首要的治疗措施。及早明确病原体，根据药敏结果早期联合使用足量、有效、杀菌的抗生素治疗是提高治疗效果的关键。
(1)一般用药原则：
①早期用药：除部分病情较轻的亚急性患者病情允许延迟2～4天等待血培养结果选择用药外，其余的急性和亚急性患者特别是在合并心力衰竭等并发症的情况下，应在患者入院当天连续做3～5次(每次间隔1h)血培养后，根据临床经验选药，立即开始治疗。
②足量用药：由于赘生物内病原微生物的浓度很高，其代谢和增殖相对低下，对机体的防御系统有很强抵抗力，而病原微生物隐藏于赘生物的纤维蛋白和血栓中，且赘生物中无血管分布，抗生素很难渗透进去。因此，应使用大剂量的抗菌药物，使其血清浓度达到体外试验最低抑菌浓度(MIC)的8倍以上，才能保证有足量药物渗入赘生物内，以彻底杀灭深藏于赘生物内的病原微生物。
③联合用药：选择2～3种杀菌的抗生素联合应用，不但有协同作用，还可减少耐药性，提高疗效。
④静脉用药
症状体征
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是，亚急性细菌性心内膜炎起病大多缓慢、隐匿，有乏力、食欲不振、低热等非特异性症状，也可因消瘦、顽固性心衰或心内膜炎的并发症求医。SIE的临床表现大致包括以下3个方面：
1.全身性感染的表现
(1)发热：有80%～88%病例有发热，热型多变，以不规则发热为多见，可为间歇热或弛张热，不少病例表现为低热，可伴畏寒或多汗。近年来不少病人无发热，可能与早期使用抗生素有关，高龄患者可能与反应性差有关。
(2)其他与感染有关的症状：如乏力，食欲减退，消瘦，进行性贫血，多汗和肌肉酸痛等。
(3)杵状指(趾)：多在发病1～2个月以后出现，且无发绀，以往约见1/3病例，且作为IE的重要体征之一，但近年来已大大减少。肝、脾肿大一般为轻至中度增大，以往至少有半数病人有脾大，1/4病例有肝大，但近年来肝、脾肿大亦明显减少。
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是，亚急性细菌性心内膜炎起病大多缓慢、隐匿，有乏力、食欲不振、低热等非特异性症状，也可因消瘦、顽固性心衰或心内膜炎的并发症求医。SIE的临床表现大致包括以下3个方面：
1.全身性感染的表现
(1)发热：有80%～88%病例有发热，热型多变，以不规则发热为多见，可为间歇热或弛张热，不少病例表现为低热，可伴畏寒或多汗。近年来不少病人无发热，可能与早期使用抗生素有关，高龄患者可能与反应性差有关。
(2)其他与感染有关的症状：如乏力，食欲减退，消瘦，进行性贫血，多汗和肌肉酸痛等。
(3)杵状指(趾)：多在发病1～2个月以后出现，且无发绀，以往约见1/3病例，且作为IE的重要体征之一，但近年来已大大减少。肝、脾肿大一般为轻至中度增大，以往至少有半数病人有脾大，1/4病例有肝大，但近年来肝、脾肿大亦明显减少。
2.栓塞与血管病变的表现
(1)瘀点：于胸、颈、四肢、眼结膜及口腔黏膜，瘀点常成群出现，亦可散在发生，压之不褪色，持续数天后消退，并常反复出现。眼底可有中心为白色的卵圆形出血灶，称为Roth斑。
(2)Osler结：位于指(趾)垫，为豌豆大小红色或紫色痛性结节。
(3)Janeway：损害于手掌及足底的1～4 mm无痛性出血红斑。
以上3项可能由微血管炎或微血栓所致，为非特异性。
(4)栓塞：是SIE的重要特征，约30%患者以栓塞为首发症状，多发生于病程后期。脑(约45%)、肾(约50%)、脾(10%～60%)、冠状动脉、肠系膜动脉、肢体动脉、肺动脉等可发生病原体栓子栓塞。产生栓塞为病原体扩散的表现，尚可引起心肌炎、心肌脓肿、化脓性心包炎等。此外，带病原体栓子也可引起局部血管炎及感染性动脉瘤，一旦破裂出血可以致命。
以上是对“感染性心内膜炎常见的并发症有哪些”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
(1)瘀点：于胸、颈、四肢、眼结膜及口腔黏膜，瘀点常成群出现，亦可散在发生，压之不褪色，持续数天后消退，并常反复出现。眼底可有中心为白色的卵圆形出血灶，称为Roth斑。
(2)Osler结：位于指(趾)垫，为豌豆大小红色或紫色痛性结节。
(3)Janeway：损害于手掌及足底的1～4 mm无痛性出血红斑。
以上3项可能由微血管炎或微血栓所致，为非特异性。
(4)栓塞：是SIE的重要特征，约30%患者以栓塞为首发症状，多发生于病程后期。脑(约45%)、肾(约50%)、脾(10%～60%)、冠状动脉、肠系膜动脉、肢体动脉、肺动脉等可发生病原体栓子栓塞。产生栓塞为病原体扩散的表现，尚可引起心肌炎、心肌脓肿、化脓性心包炎等。此外，带病原体栓子也可引起局部血管炎及感染性动脉瘤，一旦破裂出血可以致命。
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问题分析：风湿性心脏病简称风心病是指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏蹭.表现为二尖瓣三尖瓣主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全.患病初期常常无明显症状后期则表现为心慌气短乏力咳嗽肢体水肿咳粉红色泡沫痰直至心力衰竭而死亡.有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡.本病多发于冬春季节寒冷潮湿和拥挤环境下初发年龄多在5~15岁复发多在初发后3~5年内
意见建议：(1)心功能不全(心衰);(2)心律失常;(3)呼吸道感染;(4)栓塞(多以脑栓塞为主);(5)急性肺水肿;(6)咽下困难.当然选[2.4[编辑本段]治疗原则瓣膜蹭不论是狭窄关闭不全或者同时存在狭窄与关闭不全到出现明显临床症状时都需要手术治疗.对蹭瓣膜进行修复或者置换.
意见建议：(1)心功能不全(心衰);(2)心律失常;(3)呼吸道感染;(4)栓塞(多以脑栓塞为主);(5)急性肺水肿;(6)咽下困难.当然选[2.4[编辑本段]治疗原则瓣膜蹭不论是狭窄关闭不全或者同时存在狭窄与关闭不全到出现明显临床症状时都需要手术治疗.对蹭瓣膜进行修复或者置换.
感染性心内膜炎的并发症大致可分为两类：心血管本身和其他脏器受累，前者包括心衰、心律失常、心肌和(或)心包脓肿及感染性动脉瘤;后者包括各脏器栓塞和神经精神方面的并发症.心力衰竭(简称心衰) 心衰是感染性心内膜炎最常见的并发症，也是致死的主要原因。早期感染性心内膜炎由于瓣膜受累尚轻，心功能多能代偿，随着病情进展，一旦引起瓣膜穿孔或瓣下装置如乳头肌、腱索断裂时，则可引起急性瓣膜关闭不全，或使原有瓣膜病变加剧，导致严重血流动力学紊乱和心脏负荷(尤其是前负荷)加重，常可产生进行性心衰，若不及时处理，因顽固性心衰致死，尤以严重主动脉瓣关闭不全预后最差
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