头疼,下眼睑红肿,痛。持续一天?

  病情分析:在鼻窦中以筛窦解剖最为复杂特别是前组筛窦开口处的半月裂孔及其附近的钩突和筛漏斗等是中鼻道内的小突起和沟状间隙称为窦口鼻道复合体.该处是鼻腔吸入气流冲击之处也是细菌病毒吸入性抗原(变应原)最易侵入的部位.无论感染或变态反应开始都是表现为该处粘膜肿胀纤毛运动停止筛窦通气和引流受阻然后才波及到其他鼻窦.由于筛窦引流不畅若有炎症不易消散很易迁延成为慢性.意见建议:【治疗措施】一.非手术治疗包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素负压置换术物理疗法等.适用于儿童及身体衰弱有全身疾病的患者.二.鼻内筛窦切除术1.适应症(1)慢性筛窦炎经保守法无效者.(2)筛窦区多发性息肉经多次鼻内手术摘除后仍复发者.(3)筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者.(4)用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤.(5)原发于筛窦的肿瘤和囊肿.(6)霉菌性筛窦炎.2.禁忌症急性上呼吸道感染及血液病患者.3.手术操作(1)鼻腔顶壁为筛板此筛窦顶略低筛板外缘与筛窦内侧壁之间的交角处很易受到手术损伤因而手术中器械不应超过中鼻甲附着处平面太多以免误入颅内引起脑脊液鼻漏和脑膜炎.(2)在筛窦和蝶窦的外上角薄层骨壁之处有视神经和颈内动脉如果损伤可致严重并发症应予注意.(3)筛窦外侧壁极薄称为纸样板有时呈自然缺损有时已被上次手术者造成缺损手术中应予注意不可误入眶内以免引起眶内并发症.(4)前组筛窦的鼻骨气房与泪窦窝相隔手术操作中可用小镰状刀在鼻丘处行弧形切开做成粘膜瓣并向下翻转然后用锐匙向外压进入鼻丘气房再用匙刀向后轻压自上而下从前向后由内向外逐步刮碎所有病变气房碎骨片息肉残留的粘膜可以用吸引器或匙钳取出直至能看到白色筛窦顶壁和纸样板为止.此时可以看到蝶窦口探针亦可进入额窦.(5)中鼻甲病变术后可望恢复故应予以保留可将其用作进入后部的标志.若中鼻甲过于肥厚或含有气房(泡性中鼻甲)可在最后连同内壁一并咬去.(6)在操作过程中照明必须充分应随时吸净腔内血液也可用浸有肾上腺素的棉片或纱条试净或压迫止血绝对禁止盲目操作或用力撕拉组织.取出的组织需经过术者检查如果有黄色柔软的脂肪组织应立即停止在该处操作以免使眶内受到更大的损伤.术后鼻腔可不填塞若有渗血可用明胶海绵压迫止血如需填塞也不宜填压太紧三.鼻外筛窦切除术1.适应症①x线鼻窦发育好有蝶上筛房上颌筛房者;②慢性筛窦炎并发额窦炎者;③筛窦霉菌不④筛窦异物;⑤筛窦肿瘤;⑥筛窦炎合并
  病情分析:临床表现发病急骤病情凶险:①病变开始为单侧前额剧烈头痛三叉神经分布区域痛觉过敏;②眼睑水肿结膜充血水肿眶内浸润脓肿形成;③鼻根部充血红肿;④眼球明显前突转动时无疼痛;⑤第ⅢⅣⅥ颅神经(即动眼神经滑车神经和外展神经)麻痹眼球运动受限乃至眼球固定瞳孔对光反射消失;⑥眼底检查见视网膜静脉扩张充血视神经乳头水肿;⑦视力减退乃至失明;⑧病变可迅速累及双侧眼眶至水肿浸润等;⑨全身中毒症状明显如体温升高脉快白细胞增多;⑩如向颅内发展则形成脑膜炎表现为剧烈头痛颈强直和Kernig征(+)脑脊液检查白细胞增多还可形成脑脓肿;如果脓栓流入颈静脉可引起肺栓塞胸痛肺炎或胸膜炎.意见建议:治疗一旦诊断明确立即静脉大剂量应用甲氧苯青霉素或青霉素G庆大霉素必要时头孢菌素Ⅰ号可联合应用磺胺制剂.然后根据细菌培养和药敏结果调整抗生素.当出现颅内压增高得症状和体征时需应用甘露醇等脱水药物减低颅内压避免脑疝形成.与神经内科医师或内科医师密切联系密切观察生命体征和意识变化.经过积极治疗绝大多数病人被挽救并可保留一定的视力.眼睛局部滴0.25%氯霉素眼药水或0.3%庆大霉素眼药水并用湿敷保护双侧眼球.
  病情分析:血管瘤从本质上可分为两种:一种系胚胎发育过程中血管发育失常,血管过度发育或分化异常导致的血管畸形(错构瘤),一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。意见建议:保持身体清洁,常洗澡,以免汗液浸湿血管瘤表皮。毛细血管瘤有浅表皮血管瘤,表皮极薄,若长时间浸在汗液中易破烂。另外洗澡时也要特别注意,不要划破血管瘤。不可吸烟饮酒。毛细血管瘤患者不可食用辛辣等刺激食物。发现有血管瘤要及时向医生询诊,确定血管瘤类型,做好日常观察。及早去医院进行科学的治疗。
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  可选用的西药1.急性化脓性鼻窦炎:(1)抗生素或磺胺类药物:足量,以控制感染,防止其转为慢性。(2)1%麻黄素生理盐水:滴鼻,每次1—2滴,每日2次。(3)镇静止痛药:用于头痛剧烈者。2.慢性化脓性鼻窦炎:局部治疗为主,可选用血管收缩剂滴鼻,常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生药物性鼻炎。
  问题分析:您的情况考虑是淋巴结炎的问题。有可能要发生带状疱疹的问题。在带状疱疹的初期可能会有淋巴结肿大及皮神经炎的问题。皮触磨疼头皮痒眼睑浮肿伴有偏头痛,考虑是神经炎症的表现。应该是带状疱疹的初期表现。意见建议:可选择中药如龙胆泻肝汤、清上蠲痛汤等加减调治。注意皮肤清洁卫生,避免搔抓刺激。如果皮肤有 小水疱及小红疹生出则可以局部涂用阿昔洛韦软膏、芦荟胶等。
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