ACEI在心肌梗死和慢性心衰中的应用？

提问时间:2017-03-10 07:26:13

　　问题分析：你好，ACEI类药物，全名叫血管紧张素转化酶抑制剂，此类药物品种较多，常见的有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利等等。而这些药物因为生产厂家不同，又有很多商品名，容易让非医学专业人士混淆。在记忆和分辨药品的时候，还是应该看他的药品名。
　　意见建议：解释了ACEI类药物的名称，再告诉你这类药物的用途和副作用，注意事项，希望对你有帮助。ACEI类药物主要用于治疗高血压，同时有防止心室重构的作用，对于一些有心室肥大的患者，可能有逆转的效果，也是慢性心衰治疗的最基础药物，同时可以改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，有治疗蛋白尿和肾保护作用，可以用于糖尿病肾病。但是要注意，虽然此药有减少尿蛋白的作用，但是当肾功能异常，肌酐超过3mg/dl时，要慎重。用药后还有较高几率发生干咳，停药可以消失。说到这里，就要说禁忌症，孕妇、高钾血症、低血压、严重肾功能异常、双侧肾动脉狭窄的人是禁用的。

　　病情分析：早期心衰的表现并不典型，有的患者会在进行较为剧烈的活动时出现气短，上楼时胸闷、气短，休息后即可缓解。有的晚上入睡后憋气及胸闷，需用好几个枕头垫高才舒服，每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。除上述临床表现外，还可进行一些常规检查如心脏超声，它是目前诊断心衰最准确、最简便、临床上应用较为普遍的方法。
　　意见建议：低钠（盐）、低热量、清淡而易消化，注意摄入足量的碳水化合物、足量维生素、无机盐、适量脂肪，并应戒烟戒酒，最好少食多餐，避免因饱餐而加重或诱发心衰。

　　指导意见：你好；心肌梗赛是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。心肌梗塞必须认真对待。病人首先严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入。同时做好送往医院的准备。交通工具必须能平稳转运。病人应避免起床，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油，吸氧，并应嚼服一片阿司匹林（150—300毫克），做造影结合支架手术再次，祝你健康。
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　　问题分析：根据你的描述分析，这种情况，应该根据具体的情况确定的，比如心衰的程度，目前的整体状况，急性还是慢性的病变等等。
　　意见建议：建议，对于目前的这种情况，应该给予积极的治疗调理的，比如利尿，强心，扩血管药物的应用，以及吸氧，卧床休息去除不良的刺激以及加重心功能的因素等等积极的对症处理，同时也可以结合中医药的辨证分析与应用的，并且积极的与主治医生沟通并配合其诊治，以期达到比较理想的效果的。

　　病情分析：您好，急性心梗病伴有心衰属于比较危重的疾病，应该在医院进行积极抢救治疗，一般可以选择吗啡、利尿剂和血管扩张剂，强心药物等，如多巴胺和多巴酚丁胺，氨力农、米力农等等药物，具体要根据病情情况遵医嘱应用。
　　意见建议：另外，一定要让患者绝对卧床休息，如果有急性肺水肿病人宜采取半卧位，两腿下垂以减少下肢静脉回流，降低心脏前负荷，吸氧等措施来改善心肌供血。
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　　病情分析：主要病理是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。你可以理解为脑电波异常导致。中医的分析是认为癫痫属痰症，多由风痰蒙蔽清窍所至。
　　意见建议：癫痫是由于大脑神经元细胞受损异常放电所致的一种慢性脑部疾病，建议采用修复，明确大脑神经元受损细胞异常放电部位及扩散范围，修复即可，控制癫痫发作

　　问题分析：你好，心力衰竭是由于各种病因引起的心脏扩大，心肌收缩力减弱，分为左心衰，右心衰，其中肺水肿属于左心衰的一种，是严重的类型
　　意见建议：这种情况，需要结合具体的病因来确定治疗方案，如果是风湿性心脏病，可以通过手术或介入治疗，如果是冠心病或扩张性心肌病，可以用强心药物，利尿药物，扩张血管的药物治疗
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　　病情分析： 25岁，上述的药物，主要是有以下的作用，一、降压，二、有心肌重新构成的作用，那么肾脏的功能异常时不能应用，那样会加重肾脏功能的损伤。那么它没有强心利尿的作用，并且会减弱收缩的作用。
　　意见建议：那么这个药物，主要是长时间的服用有作用的，短时间的应用是没有效果的。因此，不能应用抢救的药物。

　　指导意见：25岁，上述的药物，主要是有以下的作用，一、降压，二、有心肌重新构成的作用，那么肾脏的功能异常时不能应用，那样会加重肾脏功能的损伤。那么它没有强心利尿的作用，并且会减弱收缩的作用。那么这个药物，主要是长时间的服用有作用的，短时间的应用是没有效果的。因此，不能应用抢救的药物。

　　问题分析：您好，患有高血压病，有可能导致心脏冠状动脉粥样硬化，引起心肌缺血。导致心脏受损，通过降压营养心肌。可以改善心肌缺血症状。
　　意见建议：建议，低脂肪，低盐清淡饮食，规律生活，多运动锻炼。口服降压药，将血压控制在正常范围之内，同时可以，服用维生素B族，叶酸，软化血管。

　　问题分析：长期的高血压病可以引起左心室肥厚，从而可以引起心肌缺血的现象。
　　意见建议：据你的心电图来看，你的心肌缺血发生在下壁。可以认为你的心脏结构改变，如果要确诊需做心脏彩超。建议服用依那普利类降压药，此类药物可以防止并逆转心室肥厚。还可以服用复方丹参滴丸治疗心肌缺血。

　　问题分析：您好！根据你所描述的情况可能是因为血管硬化引起的原发性高血压，冠状动脉硬化性心脏病等症状。
　　意见建议：建议到医院心血管内科进行血生化等检查。保持清淡饮食，避免油腻刺激性食物。使用硝苯地平，丹参酮，阿司匹林，磷酸肌酸等药物进行治疗。慢慢会好转的。

　　问题分析：血压升高，会导致左心室后负荷加重，心肌承受的张力增大，使左室壁和室间隔代偿性肥厚，形成高血压性心脏病。
　　意见建议：积极治疗高血压，服用ACEI或ARB类降压药，可以逆转心肌肥厚，多少可以有些恢复。请问您吃的什么药？像普利、沙坦等类的都可以。
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　　病情分析：你好，心肌梗死是指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死。一般常用药物有丹参或者银杏等类似物活血，
　　意见建议：单硝酸异山梨酯口服扩张冠脉。平时还是要注意清淡饮食，少量多餐；适当运动，大便通畅；稳定情绪。祝您早日康复！

　　指导意见：心力衰竭是目前老年人的常见病。难以治愈，使病人生活质量下降。现在临床上常用的药物有ACEI类/ARB类，被他受体阻滞剂如美托洛尔，利尿剂及洋地黄制剂。此为治疗心衰的四大基石。具体应用什么药及用量多少要综合判断，请到当地心内科就诊。
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　　问题分析：你的心电图检查确实有心肌缺血的改变，可能与高血压有关，要注意一下可能有冠脉的狭窄有关，不一定就是高血压引起的。
　　意见建议：现在降压药要继续巩固治疗，不能停用的，要监测血压，心脏方面可能要定期复查的。暂时可以不需要用药的。