肺栓塞的病因和发病机制？

　　一）血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等，容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。
　　（二）心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占40％。几遍及各类心脏病，合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。以右心腔血栓最多见，少数亦源于静脉系统。细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。前者感染性栓子主要来自三尖瓣，偶尔先心患者二尖瓣赘生物可自左心经缺损分流进入右心而到达肺动脉。
　　（三）肿瘤在我国为第二位原因，占35％，远较国外6％为高。以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓，其余均为血栓。据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶（thromoboplastin）以及其他

　　(一)发病原因
　　　1856年RudoIf Virchow提出血栓形成的三个因素即血流停滞血液高凝性和血管内皮损伤现代认为在静脉血栓形成中内皮损伤起着重要的初始和持续作用静脉内皮损伤可因机械性创伤长期缺氧及免疫复合物沉着等引起使胶原组织暴露刺激血小板附着和集聚激活血凝反应链血液停滞能激活凝血机制触发血栓形成血液的高凝状态也是血栓形成的重要机制之一
　　　绝大多数的肺栓塞患者都可能存在疾病的易发因素仅6%找不到肺血栓栓塞的诱因危险因素包括：
　　　1.年龄与性别 尸检资料显示肺栓塞的发病率随年龄的增加而上升儿童患病率约为3%60岁以上者可达20%肺栓塞以50～60岁年龄段最多见90%致死性肺栓塞发生在50岁以上性别与肺栓塞的发生在儿童及青春期无明显差别20～39岁年龄组女性深静脉血栓病的发病比同龄男性高10倍
　　　2.血栓性静脉炎静脉曲张 估计在美国每年约有2百万人患深静脉血栓形成其中发生肺栓塞者约10%72%的急性脊柱损伤和34%的急性心肌梗死患者可发生深静脉血栓形成后者在70岁以上患者中71%患深静

　　你好！腹壁静脉炎是 血栓性浅静脉炎的一种，下面是一些资料，希望对你有所帮助。
　　血栓性浅静脉炎是临床上的多发病，常见病。男女均可发病，以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素沉着。
　　血栓性浅静脉炎中医属性：血栓性浅静脉炎属于中医血痹、脉痹、肿胀、血瘀的范畴。发病时，浅静脉为一硬索条，可有自发痛。触痛或牵拉痛，一般称为“脉痹”；沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛，待红肿疼痛渐消后，局部可触及硬条索状物，且伴有色素沉着，或有微热和轻痛，属静脉曲张并发者，多称为“恶脉”；无静脉曲张病史者，可称为“血瘀”。《肘后备急方》：“恶脉病，身中忽有赤络脉如蚓状”。“皮肉卒肿起，狭长赤痛名”。
　　血栓性浅静脉炎的分类：由于病因和病理以及临床特点的不同，又把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎。把间歇性、复发性的血栓性浅静
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　　羊水栓塞的发病机制 1．肺动脉高压 羊水进入母血循环后，其有形物质阻塞肺小动脉及毛细血管，并兴奋述走神经，引起反射性肺血管及支气管痉挛，致使肺血管内血流阻塞及淤滞，造成肺动脉高压，肺组织缺氧，毛细血管通透性增加，液体渗出，发生肺水肿及肺出血，导致呼吸功能衰竭。由于右心排血受阻，引起急性右心衰竭，左心房回血量减少，左心室排血量亦相应减少，从而导致周围循环衰竭。2．过敏性休克 羊水中有形物质为致敏原，可引起过敏性休克，与肺动脉高压、急性呼吸和循环衰竭等所致的休克共同造成严重缺氧，引起脑、心、肝、肾等重要器官功能障碍，常迅速死亡。3．凝血功能障碍 羊水中所合促凝物质类似组织凝血活酶，进入母血循环后，可激活凝血系统发生DIC，血液呈现暂时性高凝状态，迅速消耗大量凝血因子，使血管内纤维蛋白沉着，血浆纤维蛋白原因而减少。由于羊水中尚含有纤溶激活酶，纤维蛋白溶解酶系统被激活以及纤维蛋白降解产物的蓄积，使血液由高凝状态迅速转入纤溶状态，使凝血障碍更加严重，发生难以控制的产后出血，进一步加重休克

　　血栓栓塞性疾病在临床上甚为多见，涉及的病因相当广泛。近年来，随着基础医学的发展，对血小板生物化学、血管内皮细胞功能、凝血因子化学结构以及超微结构研究的深入，对血栓形成过程有了更多的了解。目前认为血栓形成是复合因素所引起的，其中血管壁、血小板、血流速度、血液黏度和凝血活性等，均有重要作用。近来对于血液蛋白酶抑制物的研究，发现了一些先天性血栓性物质或先天性血栓倾向的病人，对血栓栓塞性疾病的病因和发病机制又有了进一步的认识，常见的病因如下：
　　1.血栓性素质
　　(1)抗凝物质缺乏：抗凝血酶Ⅲ缺乏、异常抗凝血酶Ⅲ症、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、肝素辅助因子Ⅱ缺乏。
　　(2)纤维蛋白溶解异常：纤溶酶原缺乏、纤溶激活物质缺乏、纤溶抑制物增多、异常纤维蛋白原血症。
　　2.静脉血栓形成
　　(1)血流淤滞：妊娠、肥胖、创伤、外科手术、充血性心力衰竭、卧床过久。
　　(2)凝血亢进：恶性肿瘤、骨髓增生性疾病。
　　(3)其他：口服避孕药、溶血危象。
　　3.动脉血栓形成
　　(1)血管壁异常：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病。
　　(2)血液
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　　心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧下降和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。常见的病因有：
　　　1.心肌弥漫性病变与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、原发性扩张性心肌病等。
　　　2.急性左心室前负荷过重 老年瓣膜病如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。冠心病急性心肌梗死时的机械并发症乳头肌梗死断裂、室间隔穿孔等。
　　　3.急性左心室后负荷过重 高血压，尤其是急进性或恶性高血压，原发性梗阻型心肌病，严重的主动脉瓣狭窄，过量应用血管收缩剂等。
　　　4.左心房衰竭 主要见于严重二尖瓣狭窄，偶见于左房黏液瘤或巨大血栓堵塞二尖瓣口。
　　　5.严重心律失常 快速性心律失常(如恶性室性心律失常)或显著心动过缓等。
　　　6.先天性心脏病 动脉导管未闭、室缺，房缺有大量左向右分流等，多见于儿童，老年人则少见。
　　　7.其他：如外科手术后的低心排血量、感染等。

　　老年人发生急性左心衰竭常见的诱因是：①感染：以呼吸道感染最常见，约占68%～75%，其他是泌尿系统感染和肠道感染。因感染使机体代谢增强、心率增快、心脏负荷增大，易诱发急性左心衰竭。②心律失常：如快速心房纤颤、阵发性室上性心动过速等。使心室做功陡然增长，超出心脏的负荷量而发生急性左心衰竭。③输液及输血过多过快，老年人心脏储备功能降低，若补液量过多、速度过快，使循环血量骤然增大，心脏的前负荷增大易导致急性左心衰竭。④其他，如肺栓塞、肾功能衰竭、情绪激动、饱餐、排便困难等均可诱发急性左心衰竭。
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　　你好，静脉血栓形成有三大因素：血管内皮损伤；血液高凝状态；血流缓慢。三个原因有一个就能形成血栓，但大部分都是综合因素造成的。你爷爷的情况主要因为卧床（也有创伤后的应激，造成高凝），血流缓慢。应该注意卧床休息，患肢制动，不要按摩、揉搓，不要下床活动。立即予以溶栓治疗，同时注意观察治疗效果和有无牙龈出血等药物副作用。

　　你好，肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。栓子常来源于体循环静脉系统或心脏产生的血栓。老年人长期卧床，手术后卧床，产后和创伤之后易形成静脉血栓和栓子脱落导致肺梗死。本病属重危症，常可发生猝死，本病并非少见，临床易误、漏诊。

　　（一）血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。（二）心脏病为我国肺栓塞的最常见原因（三）肿瘤在我国为第二位原因四）妊娠和分娩肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇，产后和剖腹产术后发生率最高（五）其他其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异物栓塞。

　　羊水栓塞其病因可见于宫缩过强、胎膜破裂，羊水中有形物质如上皮细胞、胎脂、毒毛及胎粪等，经子宫颈内膜静脉，或胎盘附着部位的血窦(如前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、刮宫产术时)进入母血循环。