射频毁损术治疗三叉神经痛的副作用是什么?
提问时间:2016-04-23 12:03:25
周围神经病三叉神经痛概念:三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛。病因:肿瘤、血管、炎症等因素。临床特点:1、多发生于成年人及老年人,40岁以上者占先70~80%,多为单侧。 2、痛疼限于三叉神经分布区内,无预兆。为电击样、针刺样、刀割样、撕裂样疼痛,剧烈而短暂,每次发作时间数秒至几分钟;严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐(称为痛性抽搐)。可有面部发红、皮温增高、结合膜充血和流泪等。更有甚者可昼夜发作,夜不成眠或睡后痛醒。病程愈长,发作愈频繁。 3、病侧面部如上、下唇,鼻翼,口角,门齿,颊,舌等处特别敏感,触及可诱发疼痛发作,称为扳击点。患者常常不敢洗脸、刷牙、不敢进食和大声讲话等。 4、无阳性体征。鉴别诊断、1、牙痛:三叉神经痛初期,尤以第2、3支范围内,易误诊为牙痛而拔牙。依据疼痛部位、性质、触发点、诱发因素和牙齿的X线片,容易鉴别。 2、碟额神经痛和舌咽神经痛:少见,不具有三叉神经痛的特点。 3、继发性三叉神经痛:疼痛常呈持续性,常有三叉神经毁损性表现,如感觉减退、咀嚼无力、咬肌和颞肌萎缩等。治疗:继发性三叉神经痛行病因治疗,如切除肿瘤;对病因未明的原发性三叉神经.痛采用以下方法:1
原发性三叉神经痛病例根据疼痛范围不同分别选择眶上孔入路、眶下孔入路、侧入路、前入路卵圆孔射频温控热凝治疗,采用美国Bales 公司RFG2 型射频仪。其中眶上孔入路、 眶下孔入路、侧入路徒手进行,行卵圆孔半月神经节射频均在DSA引导下配合感觉、运动刺激测试定位,病人取仰卧位,采用Har2 tel 前入路穿刺法,即以病人患侧口角外侧3cm 处为A 点, 患侧外耳孔前2. 5cm 处为B 点,以同侧瞳孔下方为C 点,三点做AB 、AC 两连线。1% 利多卡因局部浸润麻醉,使用前端裸露0. 5cm 的8 号绝缘电极针,取A 点进针,针尖对准同侧卵圆孔,针身保持在通过AB 、AC 两线与面部垂直的两个平面上。进针约6~7cm , 当头接近或进入卵圆孔时,病人可出现剧痛感,同时术者感觉有落空感。DSA正、侧位观看针位置和深度,行方波刺激验证靶点,对卵圆孔进行精确定位,根据DSA 图像及疼痛分布区调整穿刺针的位置和进针深度(图1~2) ,一般不超过1cm 。继之给以温控射频热凝靶点毁损,温度控制在60-90℃, 分5~7 次毁损. 持续时间每次60~90s。然后针刺皮肤,测试患支区域的痛觉及触觉变
叉神经痛又名“痛性痉挛”,是以面部三叉神经分布区短暂的反复发作性剧烈疼痛为特征的神经系统疾病。常发作于单侧,主要为颊部、上唇、上牙龈和下唇、下牙龈同时发作。发作时多突然发生,呈闪电式、短暂而剧烈的疼痛;可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等;每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止,多则半小时;间歇期无任何疼痛;病程可呈周期性发作,本病根据其典型的临床表现即可诊断.而头部磁共振往往正常。 目前西医用于临床治疗三叉神经痛的方法很多,但多不能彻底治愈,易复发,同时产生很多副作用。 1、口服西药 如卡马西平、得利多、苯妥英钠等上述药物可起到暂时止痛或缓解的作用,此类药物具有耐药性,口服剂量逐渐增加,效果越来越差,其副作用较大,久服可引起粒细胞减少,单纯血小板减少,导致血液病,并可使记忆力减退,视力、听力下降,肝功能损害等。 2、封闭治疗 采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等),麻痹阻滞神经,起到症状缓解暂时止痛的作用。多次封闭后止痛效果不佳,缓解期平均为6个月,容易复发。且副作用较大,常引起的副作用为: (1)封闭性病人可出现封闭侧面部感觉丧失,感觉麻木,个别病人出现封闭
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三叉神经痛
三叉神经是支配颌面部的感觉与运动功能的主要脑神经之一三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛历时数秒或数分钟间歇期无症状病程呈周期性发作疼痛可自发也可因刺激扳机点引起原发性三叉神经痛病员无论病程长短神经系统检查无阳性体征口服卡马西平治疗有效三叉神经痛应注意与下列疾病相鉴别:牙痛和其他牙源性疾患、鼻旁窦炎、偏头痛、颞下颌关节紊乱综合征、舌咽神经痛、非典型面部神经痛
参考资料:
三叉神经痛分原发性和继发性二种原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的、短暂的剧烈疼痛无三叉神经损害的体征其病因尚未完全明了 病多见于女性常在40岁以上发缠大多数为单侧性个别病例为双侧性疼痛发作突然常从面颊、上颌或舌前部开始很快扩散疼痛剧烈难以忍受有针刺样、刀割样、触电样或撕裂样发作严重时可伴有面部肌肉抽搐、流泪和流涎等症状因此称为痛性抽搐每次发作持续时间很短短至数秒钟长至1~2分钟可连续多次发作发作间歇期可完全无疼痛一般白天或疲劳后发作次数增多症状较重休息或夜间发作次数减少症状亦轻病人的唇部、鼻分、颊部、口角、犬齿及舌等处特别敏感稍一触碰即可引起一次发作称
三叉神经痛药物治疗(1)卡马西平:又称酰胺咪嗪、卡巴咪嗪、痛痉宁是目前认为治疗三叉神经痛最好的药物治疗开始口服0.1~0.2克每日1~2次逐渐加量直到疼痛消失维持2周左右再逐渐减量一般每日用量0.4~0.6克最大剂量不超过1.2克/日(2)苯妥英钠:成人开始治疗每次0.1克每日3次口服逐渐增量最大不超过0.8克/日待疼痛消失一周后再逐渐减量肌肉或静脉注射一次0.125~0.25克每日总量不超过0.5克临时用等渗盐水溶解后应用副作用有头晕、嗜睡、共济失调(3)氨苯氨丁酸:可作为以上两种药物的替代药物剂量为每次10毫克每日3次逐日加量至每日60~80毫克副作用有嗜睡、恶心或呕吐(4)氯硝安定:口服开始剂量为1毫克/日分3次口服即可产生治疗效应而后每三日调整药量0.5~1毫克直至有满意的治疗作用维持剂量为3~12毫克/日此药个体差异大最大可达20毫克/天停药时应逐渐减量(5)唛酚生:口服每次1克每日3次如能耐受渐增每次3克每日3~5次至疼痛消失或将4克唛酚生溶于5%葡萄糖500毫升中于12小时滴完用药2~3天疼痛缓解后改为口服(6)维生素B12:用法每次100微克每日1次肌肉注射连用10天改
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转贴三叉神经痛的诊断和治疗[b]三叉神经痛的诊断和治疗[/b]倪家骧单位:首都医科大学宣武医院三叉神经痛是一种临床较常见的、最顽固的、最痛苦的疼痛性疾病有些人患病数十年不得治愈本病的主要特点是在三叉神经分布范围内出现阵发性剧痛疼痛发作时患者往往难于忍受绝大多数为单侧性半数以上有明显的触发点(扳机点)饮食、说话、洗脸、风吹均可引起发作严重影响患者的生活和劳动患者可在内科、外科等多个科室求治本病诊断较容易但治疗困难是多学科临床研究的热点疾病[b]第一节三叉神经痛的临床表现、诊断和鉴别诊断[/b]一、临床表现
三叉神经痛患者主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛主要发生于中老年人女性多于男性疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征患者常描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样、或烧灼样剧痛以三叉神经第2、第3支发生率最高疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最为明显在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即可诱发故称扳机点
三叉神经痛的发作常无预兆疼痛历时数秒至数分钟突发突止间歇期正常重者发作时在床上翻滚并有自杀念头每次发作时间由几秒钟到
三叉神经痛三叉神经是支配颌面部的感觉与运动功能的主要脑神经之一。三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,间歇期无症状。病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起。原发性三叉神经痛病员无论病程长短,神经系统检查无阳性体征。口服卡马西平治疗有效。三叉神经痛应注意与下列疾病相鉴别:牙痛和其他牙源性疾患、鼻旁窦炎、偏头痛、颞下颌关节紊乱综合征、舌咽神经痛、非典型面部神经痛。参考资料:三叉神经痛分原发性和继发性二种。原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的、短暂的剧烈疼痛,无三叉神经损害的体征,其病因尚未完全明了。病多见于女性,常在40岁以上发玻绝大多数为单侧性,个别病例为双侧性。疼痛发作突然,常从面颊、上颌或舌前部开始,很快扩散。疼痛剧烈难以忍受,有针刺样、刀割样、触电样或撕裂样。发作严重时可伴有面部肌肉抽搐、流泪和流涎等症状,因此称为痛性抽搐。每次发作持续时间很短,短至数秒钟,长至1~2分钟,可连续多次发作。发作间歇期可完全无疼痛。一般白天或疲劳后发作次数增多,症状较重,休息或夜间发作次数减少,症状亦轻。病人的唇部、鼻分、颊部、口角、犬
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三叉神经痛药物治疗(1)卡马西平:又称酰胺咪嗪、卡巴咪嗪、痛痉宁,是目前认为治疗三叉神经痛最好的药物。治疗开始口服0.1~0.2克,每日1~2次。逐渐加量,直到疼痛消失,维持2周左右,再逐渐减量。一般每日用量0.4~0.6克,最大剂量不超过1.2克/日。(2)苯妥英钠:成人开始治疗每次0.1克,每日3次口服,逐渐增量,最大不超过0.8克/日,待疼痛消失一周后再逐渐减量。肌肉或静脉注射一次0.125~0.25克,每日总量不超过0.5克,临时用等渗盐水溶解后应用。副作用有头晕、嗜睡、共济失调。(3)氨苯氨丁酸:可作为以上两种药物的替代药物。剂量为每次10毫克,每日3次,逐日加量至每日60~80毫克。副作用有嗜睡、恶心或呕吐。(4)氯硝安定:口服开始剂量为1毫克/日,分3次口服,即可产生治疗效应,而后每三日调整药量0.5~1毫克,直至有满意的治疗作用,维持剂量为3~12毫克/日。此药个体差异大,最大可达20毫克/天。停药时应逐渐减量。(5)唛酚生:口服每次1克,每日3次,如能耐受,渐增每次3克,每日3~5次,至疼痛消失。或将4克唛酚生溶于5%葡萄糖500毫升中,于12小时滴完,用药2~3天疼
转贴三叉神经痛的诊断和治疗[b]三叉神经痛的诊断和治疗[/b]倪家骧单位:首都医科大学宣武医院三叉神经痛是一种临床较常见的、最顽固的、最痛苦的疼痛性疾玻有些人患病数十年不得治愈。本病的主要特点是在三叉神经分布范围内出现阵发性剧痛,疼痛发作时,患者往往难于忍受。绝大多数为单侧性,半数以上有明显的触发点(扳机点)。饮食、说话、洗脸、风吹均可引起发作,严重影响患者的生活和劳动。患者可在内科、外科等多个科室求治。本病诊断较容易,但治疗困难,是多学科临床研究的热点疾玻[b]第一节三叉神经痛的临床表现、诊断和鉴别诊断[/b]一、临床表现三叉神经痛患者主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。主要发生于中老年人。女性多于男性。疼痛大多为单侧。以面部三叉神经一支或几支分布区内,骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征,患者常描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样、或烧灼样剧痛。以三叉神经第2、第3支发生率最高。疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最为明显。在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即可诱发,故称扳机点。三叉神经痛的发作常无预兆,疼痛历时数秒至数分钟。突发突止,间歇期正常。重者发作时在床
周围神经病三叉神经痛概念:三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛病因:肿瘤、血管、炎症等因素临床特点:1、多发生于成年人及老年人40岁以上者占先70~80%多为单侧 2、痛疼限于三叉神经分布区内无预兆为电击样、针刺样、刀割样、撕裂样疼痛剧烈而短暂每次发作时间数秒至几分钟;严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐(称为痛性抽搐)可有面部发红、皮温增高、结合膜充血和流泪等更有甚者可昼夜发作夜不成眠或睡后痛醒病程愈长发作愈频繁 3、病侧面部如上、下唇鼻翼口角门齿颊舌等处特别敏感触及可诱发疼痛发作称为扳击点患者常常不敢洗脸、刷牙、不敢进食和大声讲话等 4、无阳性体征鉴别诊断、1、牙痛:三叉神经痛初期尤以第2、3支范围内易误诊为牙痛而拔牙依据疼痛部位、性质、触发点、诱发因素和牙齿的X线片容易鉴别 2、碟额神经痛和舌咽神经痛:少见不具有三叉神经痛的特点 3、继发性三叉神经痛:疼痛常呈持续性常有三叉神经毁损性表现如感觉减退、咀嚼无力、咬肌和颞肌萎缩等治疗:继发性三叉神经痛行病因治疗如切除肿瘤;对病因未明的原发性三叉神经.痛采用以下方法:1、卡马西平(carbamazepine)首服0.1g2次/日以后每日增加
您好,植物神经紊乱是一种内脏功能失调的综合征.包括循环系统功能,消化系统功能或性功能失调的症状,多由心理社会因素诱发人体部分生理功能暂时性失调,神经内分泌出现相关改变而组织结构上并无相应病理改变的综合征.
该病是一种常见病,主要特点为大脑高级神经中枢和植物神经的功能失调,常见头痛头昏,失眠,记忆力减退以及心血管,胃肠神经系统功能失调的症状.患者自觉症状繁多,精神负担重,十分烦恼,到处检查求治,是医疗费用高消费者.且因长期不愈而致情绪紧张,焦虑,免疫功能下降,常可并发其他疾病.严重地影响了学习工作和生活质量,也给家庭造成一定负担,甚至影响家庭和睦,这又加重了新的社会因素,使疾病陷入一种恶性循环.因此,植物神经功能紊乱对人们的心身健康与正常生活的危害是严重的.可引起睡眠易醒,次日疲劳,情绪不佳,颈部酸痛,肩背酸痛,头晕,头痛,心慌气短,手足麻木,胃脘胀满,注意力不集中,缺乏耐性,影响工作和生活.
植物神经功能紊乱的病因不外内因与外因两个方面.“内因是变化的根据,外因是变化的条件,外因只能通过内因起作用”,是一经典的哲理,也是事件变化发展的客观规律之一.
1.药物治疗
卡马西平治疗,当疼痛停止后可考虑逐渐减量。不良反应可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等,出现皮疹、共济失调、再生障碍性贫血、昏迷、肝功能受损、心绞痛、精神症状时需立即停药。如卡马西平无效可考虑改用苯妥英钠。上述两药无效时可试用氯硝西泮。不良反应有嗜睡和步态不稳,老年患者偶见短暂性精神错乱,停药后消失。可同时辅用大剂量维生素B12,肌内注射,部分患者可缓解疼痛。偶有一过性头晕、全身瘙痒、复视等不良反应。
2.封闭治疗
服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞,可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。
3.经皮半月神经节射频电凝疗法
X线监视或CT导向下将射频针经皮刺入三叉神经节处,射频发生器加热使针头温度达65~75℃,维持1分钟。选择性破坏半月神经节后无髓鞘Aδ及C纤维(传导痛、温觉),保留有髓鞘Aα及β粗纤维(传导触觉),疗效达90%以上。适用于年老体衰有系统疾病、不能耐受手术者。约20%应用此疗法的患者出现面部感觉异常、角膜炎、咀嚼肌无力、复视、带状疱疹等并发症。
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您好,可采用射频热凝疗法,利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频热凝疗法在临床较广泛,热凝术的治疗效果良好,但并发症较多,目前尚无死亡的病例报道。虽然复发率较高,由于操作方便,可重复实施,最终达到镇痛的目的这个一般和受寒或者是局部的炎症造成的情况,口服卡马西平和维生素B1治疗即可三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,间歇期无症状。病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起。常因说话、吃饭、说话、饮水、洗脸、刷牙、皱眉、吞咽或触动面部诱发阵痛。
三叉神经痛分原发性、继发性三叉神经痛,继发性如颅内肿瘤、血管瘤、血管畸形、中耳炎、鼻窦炎、疱疹、拔牙、颈椎病等因素引起;原发性三叉神经痛是指西医标准找不到引发的原因而形成的三叉神经痛。 中医认为:风寒、湿热、外邪、肾虚火旺、肝火上炎、脾胃虚弱、久痛入络等内外因造成五脏六腑功能失调,三阳筋经受邪受阻,经络阻塞,气血不痛,三叉神经功能失常所致。
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你好1可能是病毒感染或细菌感染。,神经营养障碍,其他损伤的,针对病因和营养神经药物和针灸治疗由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚,所以,治疗的目的应是长期镇痛。镇痛的方法至今仍是多种多样。可大概分为无创和有创治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法。
一、一般疗法
(一) 药物疗法
1.卡马西平(carbamazepine) 开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日极量1.2g。服药24~48h后即有镇痛效果。
2.苯妥英钠(sodium phenytoin) 别名大仑丁(dilantin),为白色粉末,无臭,味微苦。易溶于水,几乎不溶于乙醚或氯仿,在空气中易潮解。
(二)中药治疗
祖国医学认为,三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴。古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载,如《素
你好,这个一般和受寒或者是局部的炎症造成的情况,口服卡马西平和维生素B1治疗即可三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,间歇期无症状。病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起。常因说话、吃饭、说话、饮水、洗脸、刷牙、皱眉、吞咽或触动面部诱发阵痛。三叉神经痛分原发性、继发性三叉神经痛,继发性如颅内肿瘤、血管瘤、血管畸形、中耳炎、鼻窦炎、疱疹、拔牙、颈椎病等因素引起;原发性三叉神经痛是指西医标准找不到引发的原因而形成的三叉神经痛。 中医认为:风寒、湿热、外邪、肾虚火旺、肝火上炎、脾胃虚弱、久痛入络等内外因造成五脏六腑功能失调,三阳筋经受邪受阻,经络阻塞,气血不痛,三叉神经功能失常所致。
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指导意见:三叉神经痛是指病因未完全明确的、临床特征为面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛、又称原发性三叉神经痛、 本病多发于成年及老年人、70-80%病人在40岁以上发病、女略多于男、大多为单侧、仅3-5%为双侧、本病的治疗一般先用药物止痛、大部分患者有效、卡马西平片一般有效、因长期服药后药物耐受者和药物无效者、或因药物副作用而被迫停药者、可用神经阻滞疗法或外科手术治疗、值得一提的是、近年随着显微血管减压术的开展、认为原发性三叉神经痛的病因、主要是邻近血管压迫了三叉神经 根所致、据报告经该手术治疗、91%可完全缓解或显效、且对绝大多数病人是安全的 、对药物治疗无效、一般健康良好且年龄在70岁以下者、可采用这一手术治疗、
病情分析: 您好,典型发作的三叉神经痛初起的时候,病因可以是任何一种,是致病损伤因素和自身修复抵抗因素的天平失去平衡的结果。传统的中医以人身的整体调理为特色,既可以减弱致病损伤因素,又可以增强自身修复抵抗力,理论上有痊愈的可能。尤其是炎症损伤型三叉神经痛通过中医调理和神经营养辅助在第一年内都有自愈的机会。但一年以上的各型三叉神经痛基本上都失去自愈的可能。
意见建议:不能或不愿接受减压术的患者可以选择神经支/干/节的毁损术式,具体有外周神经撕脱术;神经根的伽马射线聚焦烧灼;三叉神经半月节的毁损包括射频热灼,球囊压迫,酒精、甘油等的化学试剂损毁等。优点是相比手术安全性高,缺点是易复发和遗留永久性脸部、口腔和舌头的麻木。
指导意见:射频温控热凝技术已经成为目前治疗三叉神经痛的最理想治疗方法它有三大显著优势让患者和医生都比较满意一、更安全:精准定位选择性高避免传统开颅手术治疗的危险性在影像监测下进行直达病灶选择性阻断三叉神经的痛觉纤维保留触觉纤维疼痛症状很快消失二、损伤泻创口小不殃及其他神经:此手术创口仅有针眼大小可以很快愈合不留下任何伤疤同时通过控制射频温度不仅精确控制并保护损伤灶的神经也大大减少了其他正常神经组织的损伤三、疗效好:复发率低并发症少由于是在影像监测下进行定位与以往手术相比不但安全性增大且疗效显著有效地降低了复发率手术后疼痛症状迅速缓解见效快、疗效高一般术后2-3天即可出院
你好。食道癌建议是中西医结合治疗,药物一方面是化疗药,一方面可以结合现代中药如人参皂苷Rh2(护命素,含量16.2%)提高免疫,可减轻放化疗毒副作用、增强治疗效果的作用。人参皂苷Rh2具有免疫调节和抗肿瘤的双重功效,并且随着当今医学界对人参皂苷Rh2和食道癌治疗方法的深入研究,中西医结合治疗食道癌已经成为一种趋势。将中医应用于食道癌复发后的治疗中,一方面能抑制肿瘤,与手术,放化疗相结合,有疗效相加的作用。另一方面,中医能调节人体免疫功能,增强对食道癌的抵抗能力,且能减轻西医治疗所产生的毒副作用。希望我的回答对你有所帮助!更多问题可以点我,我帮你分析一下
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本症鉴别:
1.继发性三叉神经痛
疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝等,常合并其他脑神经损害症状。常见于多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤等。
2.牙痛
牙痛常为持续性饨痛,局限于牙龈部,可因进食冷、热食物加剧。X线检查可发现龋齿、肿瘤等有助鉴别。
3.舌咽神经痛
较少见,常见于年轻妇女。局限于扁桃体、舌根、咽及耳道深部即舌咽神经分布区的阵发性疼痛,性质类似三叉神经痛。吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发。在咽喉、舌根扁桃体窝等触发点用4%可卡因或1%丁卡因喷涂可阻止发作。
如发现以上症状,请及时到西安三甲级别的医院治疗三叉神经痛最好。