房室内差异性传导阻滞的分类及心电图特征是什么？？

提问时间:2016-04-16 02:38:42

　　问题分析：你好，室内差异性传导与房室传导阻滞是不相同的，室内差异性传导分为相性和非相性两类，以相性最为常见，当窦性或室上性激动通过抵达心室，此时心室内传导组织尚未完全恢复应激与传导功能，因而传导径路发生异常，使心室除极过程有所改变，以致在心电图上出现宽大畸形的QRS波群，称为相性室内差异性传导。
　　意见建议：房室传导阻滞是临床上常见的一种心脏传导阻滞，正常情况下窦房结的激动在激动心房的同时经房室交界区传入心室引起心室激动，房室传导阻滞可发生在不同水平，在房室的结间束，尤其是前结间束，传导延缓引起P-R间期延长，因此两者出现的波形不同，发生的部位也不同。

　　不完全性右束支传导阻滞：不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏病的健康人.完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害,如不伴有其它器质性心脏,常无重要意义.右束支常见的病因为风心病,先天性房间隔缺损,亦可见于肺心,冠心,心肌病等.惹通过进一步检查确无器质性心脏病,不全性右束枝传导阻滞,通常是无病理意义的.由于无病理意义,即正常健康的生活方式是不会对其有影响的.心电图特征：1. QRS波时间延长完全性者QRS≥0.12秒不完全者QRS＜0.12s2. V1呈rSR’型或M形波(最具特征性)3. S波宽钝而不深.

　　病情分析：心脏传导过程中，发生在心房和心室之间的电路异常，可导致心律失常，使得心脏不能正常收缩和泵血，称为房室传导阻滞。房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。三种类型的房室传导阻滞可以随着病情的进展发生转化。
　　意见建议：第三度房室阻滞又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房冲动都不能传导至心室，其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干；且心房率快于心室率。三种类型的房室传导阻滞其临床表现、预后和治疗房室有所不同
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　　病情分析：三度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。这是最高度的房室传导阻滞
　　意见建议：房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常，必须及时积极处理。一方面积极寻找病因，并针对病因治疗，如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱、治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病；另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。1、应用提高心室率和促进传导的药物应用提高心室率药物以改善血流动力学异常，防止阿-斯综合征的发生。

　　为了解心房颤动合并三度房室传导阻滞的心电图特点，观察48例心房颤动合并三度房室传导阻滞的心电图。结果发现有10类表现形式,以房室交接区、室性逸搏心律或加速性逸搏心律为多,其次是房室交接区逸搏_室性期前收缩二、三联律及房室双层传导阻滞;逸搏频率<40次/min6例,41~60次/min33例,61~75次/min9例。提示心房颤动合并三度房室传导阻滞的心电图诊断条件应为完全性房室分离,且心室率以逸搏频率[60次/min为准,而不是根据平均心室率。
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　　病情分析：正常的心脏电发动机是窦房结，它发放电冲动，随即通过心房肌传递，抵达房室结及左心房，然后到达希氏束和浦肯野细胞激动心室肌，完成一次心脏收缩电活动。这一步骤中任何一个环节发生问题，即发动机异常或电路异常，都可能导致心律失常，心脏不能正常收缩和泵血。电路故障，即是传导阻滞。发生在在心房和心室之间的称为房室传导阻滞。共分为三度。就如水泵泵水时，突然卡住而泵水受阻。
　　意见建议：您最好安装心脏起搏器以免发生长时间心脏停跳，导致生命危险。

　　指导意见：1：假如没有明显临床症状频发房性早搏、阵发性房性心动过速、st-t改变不需要治疗~若有可以选择β受体阻滞剂洋地黄、钙离子受体拮抗剂若心室率明显增快>140次/分以上应紧急处理~根治治疗首选射频消融2一般剂量胺碘酮副作用很小最严重的毒性肺纤维化（300mg/d一下很少发生）3.效果很好~为根治治疗首选~副作用主要是损伤希氏束~造成房室传导阻滞~还可产生心脏破裂心脏压塞等并发症4.中医药方面请咨询中医科医生~
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　　为了解心房颤动合并三度房室传导阻滞的心电图特点观察48例心房颤动合并三度房室传导阻滞的心电图结果发现有10类表现形式以房室交接区、室性逸搏心律或加速性逸搏心律为多其次是房室交接区逸搏_室性期前收缩二、三联律及房室双层传导阻滞;逸搏频率40次/min6例41~60次/min33例61~75次/min9例提示心房颤动合并三度房室传导阻滞的心电图诊断条件应为完全性房室分离且心室率以逸搏频率[60次/min为准而不是根据平均心室率

　　心脏传导阻滞是指心脏的兴奋冲动沿心传导系统的传导过程发生障碍而言。冲动可以部分的或全部不能通过。传导阻滞可以是一过性、间发性或慢性的。慢性传导阻滞是心脏器质性损害的结果，而一过性或间发性传导阻滞，除可由器质性损害引起外，也可能由迷走神经紧张性增高所致，或由某些药物对心肌的直接作用引起。
　　心脏的传导阻滞按其发生的部位，可分为窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞和室内阻滞四种。其中以房室传导阻滞和室内传导阻滞较为常见。

　　问题分析：你好，这个根据解释可能你也听不懂，因为心电图这个是一个专业性很强的东西，很多医学界的医生都有些搞不清楚。很多都是因为心脏有炎症了或劳累了就会诱发
　　意见建议：现在有心跳加快，有时候会感到胸口疼痛，说明有心肌缺血的表现，室内差异性传导阻滞就是说像电一样，突然遇到电阻了，那么电流就减少，引起相应做功就会减少，同理，心脏收缩功能就会减弱，或者就不工作，临床上就会出现心脏停搏表现。

　　房室传导阻滞由心脏房-室之间的传导障碍引起根据病情不同分为ⅠⅡⅢ度发现传导阻滞后应积极查找病因如患Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度AVB药物治疗无效时可安装永久性人工心脏起搏器术后可以维持正常生活及工作如果没有症状就可以暂时不用治疗的.平时多注意查体和规律的生活就可以.戒酒限烟也是必要的.首先建议您不要又是那么精神负担,右束支传导阻滞可以见于正常人的.祝您早日康复。

　　病情分析：完全性房室传导阻滞亦称三度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。这是最高度的房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞患者在50岁以上较多，年轻患者中完全性房室传导阻滞以暂时性的较多。
　　意见建议：所有来自心房的激动都不能下传到心室，可能引起心室率减慢。

　　指导意见：传导阻滞主要与心脏的缺血或是其他的病变等引起的，需要积极的治疗引起传导阻滞的各种心脏病纠正电解质的紊乱停用有关的药物，解除迷走神经过高的张力等，1-2度传导阻滞如果心率大于50次每分钟的仅需病因治疗对传导阻滞不用治疗，严重的可以使用异丙基肾上腺素，也可用麻黄碱，无效的需要安装起搏器，只有这样才能控制的。
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　　病情分析：是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。这是最高度的房室传导阻滞。体力活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短。严重者可发生心脏骤停，晕厥。
　　意见建议：适当地参加体育锻炼，以增强体质，规律生活，保持好心情，积极治疗病症，条件允许可安装心脏起搏器。

　　房室传导阻滞是指窦房结发出冲动：在从心房传到心室的过程中，由于生理性或病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全，暂时或永久性的阻滞。根据阻滞程度不同，可分为3度：第一度为房室间传导时间延长，但心房冲动全部能传到心室；第二度为部分冲动不能传至心室；第三度则全部冲动均不能传至心室，故又称为完全性房室传导阻滞。
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　　心电图特征：
　　（1）P波与QRS波有各自的规律，互不相关，心房率快于心室率医学`教育网搜集整理。
　　（2）如阻滞发生在房室交接处，则QRS波正常，频率40～60次/分。
　　（3）如果阻滞发生在希氏束分支以下部位，心室起搏点源于心室内，则QRS波宽大畸形，频率20～40次/分。

　　问题分析：你好，根据你的描述，考虑你这应该是冠心病合并心律失常的情况，可以使用活血化瘀药物和抗心律失常药物治疗，以免进展为室颤的情况而出现危险
　　意见建议：建议你平时不要饮酒，不要过度劳累，注意作息规律，最好是做做24小时动态心电图，明确诊断后针对病因治疗，还要定期复查心电图。

　　问题分析：你好，一般的在心脏的起搏点正常是窦房结，在由于传导异常时候，会引起传导阻滞不适，导致心律缓慢的。
　　意见建议：你好，看你的描述是一个很明显的不一样的，房室传导是指的，心房和心室交接处阻滞，室内传导差异是心室之中的传导系统异常，前者会引起心率较慢，后者就不会。

　　指导意见：是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。室内传导系统由三个部分组成：右束支、左前分支和左后分支，室内传导系统的病变可波及单支、双支或三支。属于心血管内科。单支、双支阻滞通常无临床症状，间可听到第一、二心音分裂。完全性三分支阻滞的临床表现与完全性房室阻滞相同。
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　　病情分析：室内传导阻滞是指希斯束分叉以下部位的传导阻滞。室内传导系统由三个部分组成：右束支、左前分支和左后分支，室内传导系统的病变可波及单支、双支或三支。右束支传导阻滞较为常见。永久性病变常发生于风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病与先天性心脏病。