肺结核大咯血治疗的探？
提问时间:2016-04-12 01:36:21
肺结核病[定义与概述][结核病的易感易发因素][病因与发病机理][病理][临床表现][实验室和其他检查][并发症][肺结核的并存病][诊断][鉴别诊断][治疗][预防][定义与概述]肺结核病是由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性传染病是各种结核中最常见者占90%一般是由于吸入传染源咳嗽、喷嚏、大声说话时喷出的含结核菌的飞沫而感染感染后不一定发病少数于抵抗力降低时发病病理特点是有结核结节干酪坏死易形成空洞发病多为慢性经过但也有急性发病者常有咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸道症状及低热、盗汗、纳差、乏力等全身症状40年代我国结核病患病率城市达5％农村１％；死亡率为200/10万是各种疾病死亡的第一位90年代以来患病率降为0.53%死亡率降为19/10万顺位降为第6、7位防治成绩不小但受人口因素等影响患病总人数仍近600万与50年代初比无大变化；传染源仍有150万；死亡每年24万人是各种传染病死亡总数的2倍比发达国家疫情高出许多倍是世界上结核病人数最多的国家我国还存在结核病高耐药率问题HIV/AIDS开始流行人口增长、流动和向城镇集中化加强等可能加重结核病疫情因此卫生部已把结核病列为95规划重大疾藏
95%)而敏感性只有30%但这类检查一旦出现阳性有定诊价值对肺外结核和菌阴肺结核的定诊有重要意义（三）纤支镜检查：对肺结核的诊断可用于观察有无内膜结核、肿瘤、支气管阻塞或狭窄出血及来源；可取活检、刷检涂片吸取分泌物或支气管肺灌洗液分别作病理细胞、细菌、免疫和生化检查活检与刷检涂片细菌学检查结合可使菌阴肺结核的确诊率提高约25%（四）病理学检查：颈淋巴结穿刺、活检B超或CT引导下经胸壁肺内病灶活检以及经纤支镜穿支气管壁肺内病灶活检(透视下)开胸小切口肺活检等能提高肺蹭确诊率并减少诊治延误对鉴别诊断有时也十分重要[并发症]一、自发性气胸与脓气胸：慢纤洞与非慢纤洞的硬结灶常可伴发肺大疱大疱破裂可引起自发性气胸如为干酪性空洞破溃常引起脓气胸二、肺心病与心肺功能衰竭：严重的支气管肺组织的破坏、肺气肿发展可导致肺动脉高压右室肥大肺心病以至心肺功能衰竭是导致肺结核死亡的重要原因三、结核性支扩及咯血：６０－９０％的肺结核患者可因纤维化而伴有蹭部位轻重不等的支气管扩张扭曲狭窄等可继发感染而咯血或与活动牵拉损伤有关结核本身常无活动性如为慢纤洞型空洞壁血管瘤破裂可产生致命性大咯血甚至咳血窒息是结核病重要的死
９０％的高治愈率就是落实控制传染源战略的十分有效的措施可以认为这就是预结核病最有力的措施和我国控制结核病的基本道路关于卡介苗接种保护易感者现认为对于儿童可以增加对结核菌的免疫力能减轻感染减少发病减少重症减少死亡儿童粟粒结核及结脑明显减少其所导致的死亡也明显减少但ＢＣＧ不能防止再感染结核菌也不能防止成年时的发病儿童结核多为非传染性的故其虽降低了儿童结核的发病却不能减少传染源故对结核病流行的控制作用有限７岁、１２岁ＢＣＧ复种至今未能有充分证据表明其对成人结核发病和结核病流行控制的有效性因此１９９７年开始我国及世界上许多国家都不再作ＢＣＧ复种这也正是ＷＨＯ全球结核藏制策略中不再包括ＢＣＧ接种的基本依据传染性患者的痰液消毒用具消毒居室空气紫外线照谢消毒以及室内通风换气劝阻随地吐痰和教育病人咳嗽、喷嚏用手帕捂口鼻等切断传播途径的措施对减少结核病传播有一定意义但其意义远不如尽早发现和彻底治愈传染源重大及时有效的化疗可使痰中结核菌两周内减少９５％可以非常有效的防止传染国外如美国对结素阳转者普遍给予化学预防对减少发病有显著效果可达８０％但我国结核感染达人群１/3成人约６０％如普遍实行困难很大因此一般主
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你好，风湿性心脏病症状 以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全为主。（一）二尖瓣狭窄： 大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。 （二）二尖瓣关闭不全： 1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。 2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。 （三）主动脉瓣狭窄： 1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查。中度和重度狭窄者，限制体力活动，预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂，小心应用利尿剂。 2）外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。 （四
肺癌肺癌的发病率和死亡率正在迅速上升这是一个世界性趋势很多发达国家中肺癌占男性常见恶性肿瘤的第一位占女性常见恶性肿瘤的第二三位吸烟、被动吸烟、环境污染尤其是大气污染是促成这一严峻现实的罪魁祸首却又都是一个长期得不到解决的老大难问题今年的5月31日是第20个世界无烟日可是无烟的日子仍然遥不可及吸烟已被公认为引起肺癌的最重要的致癌因素另一流行病学趋势就是肺癌组织学类型在男女性别中的显著变化鳞癌的发病度在男性中占的比例大幅度下降（导致肺腺癌的比例相应增加）腺癌的发病率在女性中继续增长肺癌严重危害人民降威胁人民的生命但是迄今为止肺癌的治疗效果十分令人不满半个世纪以来世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势其早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状病情进展迅速与细胞生物活性有关本病多在40岁以上发病发病年龄高峰在60－79岁之间男女患病率为2.3：1左右肺癌的成因大致分为以下几种⑴吸烟已被公认为引起肺癌的最重要的致癌因素在欧美各国肺癌的发生归因于吸烟的危险度在90%左右80年代上海市区男性肺癌归因于吸烟的危险度在70%~80%；女性肺癌约30%归因于吸烟与被动吸烟吸香烟者的危险性比吸雪茄或
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3肿瘤仅仅侵及膈肌、胸壁、胸膜、心包、接近隆突伴有全肺不张时淋巴结上限为N2同侧纵隔内有转移而尚未扩到更远处时M为0尚无远处转移2.小细胞肺癌的适应证要求更来即分期限于Ⅰ及Ⅱ期至于手术中始确立的N2蹭如果尚能达到根治性切除则不应放弃手术的努力小细胞肺癌术后一分律辅助化疗3.尚无细胞病理佐证的肺内阴影根据病史、体检、影像学等表现癌的可能性较良性蹭为大时应该劝说病人接受手术探查如开胸后宏观仍不能肯定性质可作快速病理或细胞学检查我们的观点是对诊断不定的肺内块影应该热较积极的态度尽早手术探查术中快速检查可以提供确切诊断以及手术切除范围的可靠根据即或是良性蹭予以局部切除范围的可靠根据即或是良性蹭予以局部切除既去了病又去了病人的思想顾虑也是无可非议的4.虽然病期已经偏晚T达到4级N达到3级甚至M为1（如孤立的脑转移时）则对于无法控制的肺内并发炎症高热不退或肺不张影响到换气功能产生血氧合低下时为了减状也可以施行姑息性手术这已是万不得已的例外情况手术禁忌证肺癌的手术适应证已叙述如上其手术禁忌证简言之即是超出了上述适应证期别的那些情况如各种T4肿瘤已经侵入纵隔及于心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突或同
经络疏通法对肺癌的康复作用广济医院康硬尔老师通过大量临床研究探索发现此病和经络堵塞瘀结脏腑功能失调关系密切;肺癌患者全身都有较大的经络瘀结经络瘀结后挤压肺经大肠经膀胱经等经络引起占位性蹭使全身血液循环不畅免疫力下降肺部感染后疾病发生所以治疗时一定要综合整体治疗国内各大医院手术切除放化疗等治疗方法是单纯治疗肺部人是一个整体必须通过15经络推拿疏通经络瘀结中药药浴腿足调理脏腑功能再结合中药灌肠通畅大肠重症病人需要配合营养支持治疗心理治疗调节身心全身刮痧祛瘀通络贴敷擦药疏通局部气血从这七方面综合治疗肺癌才可以彻底治疗康复 四、经络疏通法全身治疗经络疏通法是通过经络诊断疾病通过经络治疗疾病同样是通过经络预防疾病的一种中医特色疗法经络疏通法采用经络诊断疾病的方法对多种慢性疑难病病因的诊断特别是对西医病因不清中医病因不明的慢性疑难病准确率在90%以上准确度远远超过了现代医学和常规医学的诊断方法；采用经络疏通法对多种慢性疑难病的治疗显效率治愈率在90%以上；是目前为止人类医学新的准确的诊断方法新的有效的治疗方法经络疏通的作用原理 1、从生理方面讲： 首先人体的五脏六腑四肢百骸五官九
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15mm可认为自然感染）应视为新近感染３岁以下5ｕ强阳性反应应视为有活动性结核并给予治疗结素假阴性的常见原因有：（一）、感染结核菌后４－８周：变态反应前期尚未产生变态反应与免疫反应（二）、老年人：与免疫反应减弱有关(三)、药物影响：使用皮质激素、抗癌药等免疫抑制剂(四)、疾病影响：自身疾病过重免疫反应差如急性栗粒结核、结脑；其他严重疾病状态免疫反应差如严重营养不良、麻疹、百日咳、癌症；淋巴免疫系统疾病免疫功能遭破坏如艾滋病、淋巴瘤、结节病、白血病(五)、技术因素：放置过久注射丢失稀释度不准等四、其他检查：（一）血象与血沉：血象一般正常进展期有时显示中性白细胞比例稍增高稍后示淋巴细胞与单核细胞比例增高粟粒性肺结核可有类白血病反应总数显著升高或总数减少严重病例可有贫血血沉于活动性肺结核可有增快但也可正常故对诊断无特异性价值（二）免疫学血清学检查：近年酶联免疫吸附试验(ELISA)查血清特异性抗体(结核抗体)特异性可达
您好，关于肺结核大咯血的急救给您说下，咯血是胸科常见急诊，其病因较为复杂，一般常见于以下疾病：①支气管疾病。常见的有支气管扩张症、支气管内膜结核、慢性支气管炎、支气管腺瘤等。②肺部炎性病变。80%以上的肺结核患者可有咯血，尤其是结核空洞的患者发生大咯血的几率更高，而其他肺部炎症患者咯血量较少，多为痰中带血。③肺部癌肿。50%以上的肺癌病人可发生痰中带血，少数病人可发生大咯血。④肺部寄生虫病。最常见的有肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫囊肿等。⑤肺动静脉瘘。此病为先天性发育畸形，一旦发生出血量都较大，甚至是致死性大咯血。⑥心血管系统疾病。风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心衰引起的肺水肿、肺梗塞等均可引起咯血。⑦其他。如血液系统疾病的血友病、白血病、血小板减少性紫瘢、肺部胶原性疾病、肾炎肺出血综合征等也可引起咯血。以上是关于肺结核大咯血的急救的回答。
对于肺结核大咯血的治疗你一定要重视，你提到肺结核大咯血的治疗为你解答如下。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器。
指导意见：
1).消灭传染源建立结核病监测网络，及时发现病人，积极彻底治疗，可迅速控制传染源。
2).保护易感人群接种卡介苗是预防结核病最有效的办法，新生儿出生时即接种，以后每5年补种，直至15岁。接种卡介苗有划痕法和皮内注射法两种。
3).切断传播途径活动期病人带口罩，不随地吐痰，防止大笑和情绪激昂的讲话：保持室内通风，空气清洁，紫外线照射消毒等，都是切断传播途径的有效手段。
你好朋友，风湿性心脏病简称风心病,主要是由于风湿病累及心脏,侵犯心脏瓣膜,在瓣膜上形成赘生物,造成瓣膜狭窄或关闭不全,引发血液流通障碍,无法供应全身血液需求而引起的.对于风心病的治疗主要有西药,中药以及手术,如果风湿处于活动期需要用青霉素控制感染,根据心脏功能的情况进行相应处理,严重的瓣膜病变需要考虑手术.另外也可以配合一些抗风湿的中药治疗，祝你康复。
问题分析：长期血糖控制不稳定，组织破损容易受到感染，影响创口的愈合，还有就是结核感染疾病是慢性消耗性疾病，身体的总体素质并不是特别好，治疗时间会相对缓慢点，另外考虑肺部结核出血，比较常见的是空洞性肺结核。
意见建议：考虑纤维支气管镜止血，药物以垂体后叶素为主，或是立止血(巴曲酶)，营养支持治疗，需要耐心与信心，营养支持，必要时可以考虑输血治疗。
指导意见：治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心的储备能力。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
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对于肺结核大咯血的治疗你一定要重视，你提到肺结核大咯血的治疗为你解答如下。肺结核的治疗以化学治疗为主，其原则为：早期、规律、全程，适量、联合。
（一）早期：肺结核病早期，肺内病灶血液供应好，有利于药物的渗透和分布，同时巨噬细胞活跃，可吞噬大量结核菌，有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌，所以应尽可能早地发现和治疗肺结核。
指导意见：你好，要积极配合医生，坚持规则全程使用抗结核药物，切不可中断，如遇药物反应等特殊情况应及时告诉医生，由医生决定是否继续服药，同时，抗痨药物对初治肺结核病人疗效显著，在服完1～2个月后，病人往往症状消失或减轻，此时如自行停药，则将造成复治、难治，甚至导致长期慢性排菌而丧失了痊愈的机会， 要定期复查。
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你好，你的这个可能是局部有损伤到血管而出现咳血，而你的支架后需要抗血小板的治疗，所以你要考虑如何取舍的问题，这个必须由你的心脏科的医生来当面进行调整。另外，结核的治疗，是一个过程，相对时间是比较长的，有的根据部位还可考虑进行手术的治疗，你的疾病，相对有用药方面的影响，最好是由你的主管医生来处理
问题分析：你好，你家父亲这种情况，应该是血管长期受糖尿病和肺结核等致病因素影响，整体结构基本被彻底破坏，一般药物又无法很快修复，所以就会出现这种情况。
意见建议：因此，建议你和家人还是对病人加强护理，积极配合大夫治疗，尽量让病人在危重的情况下慢慢得以恢复，什么事都是欲速则不达。
指导意见：两个月的西药治疗基本无效，你的病还继续发展一点都没有控制住，继续无效治疗病情还会加重，因为你的病发展很快得不到控制，止血又有何意义.中药治疗2-3周内你就看到明显效果，你很年轻在我院很快就得到治愈治疗标准：体内无结核菌为最终治疗目的.祝你早日康复。
您好！有关肺结核大咯血的急救方法有如下： 观察咯血先兆 如病人出现喉部痒感，胸闷，则是肺结核咯血先兆... 及时发现先兆症状密切配合医生抢救，采取妥善合理的治疗方法，给病人以精心的护理。具体肺结核大咯血的急救方法有哪些，详情可咨询当地医疗机构，祝早日康复！
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指导意见：风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现，心悸，气短，低烧，关节炎等.它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位.本病主要采用青霉素控制链球茵感染,水杨酸制剂解热消炎止痛改善症状.
