新生儿颅内出血请教！急！急急？
提问时间:2016-04-10 08:39:55 新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤，系由产伤和缺氧引起，预后较差。
【病因】
一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素都可导致颅内出血，早产儿多见。因胎儿头过大、头盆不称、急产、臀位产、高位产钳和多次吸引器助产使胎儿头部受挤压，亦可造成产伤性颅内出血，足月儿多见。此外，快速输注高渗液体，机械通气不当等可致医源性颅内出血；早产儿因颅骨较软，在使用面罩加压给氧、头皮静脉穿刺或气管插管时常将头部固定于仰卧位，可因此压迫枕骨而造小脑出血；母有原发性血小板减少性紫癜病史，或孕期使用抗惊厥药（苯妥因钠，苯巴比妥）、抗结核药（利福平）者，亦可引起胎儿或新生儿颅内出血。新生儿肝功能不成熟、凝血因子不足，也是引起出血的一个原因。 【发病机制】 （一）产伤性颅内出血 分娩过程中胎头所受压力过大，局部压力不均或头颅在短时间内变形过速者均可导致大脑镰、小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血；脑表面静脉撕裂常伴蛛网膜下腔出血。 （二）缺氧缺血性颅内出血
①缺氧和酸中毒直接损伤毛细血管内皮细胞；使其通透性增加或破裂出血。②缺氧和酸中毒损伤脑血管自主调节功能，形成压力被动性脑电流，当体循环压
【病因】
一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素都可导致颅内出血，早产儿多见。因胎儿头过大、头盆不称、急产、臀位产、高位产钳和多次吸引器助产使胎儿头部受挤压，亦可造成产伤性颅内出血，足月儿多见。此外，快速输注高渗液体，机械通气不当等可致医源性颅内出血；早产儿因颅骨较软，在使用面罩加压给氧、头皮静脉穿刺或气管插管时常将头部固定于仰卧位，可因此压迫枕骨而造小脑出血；母有原发性血小板减少性紫癜病史，或孕期使用抗惊厥药（苯妥因钠，苯巴比妥）、抗结核药（利福平）者，亦可引起胎儿或新生儿颅内出血。新生儿肝功能不成熟、凝血因子不足，也是引起出血的一个原因。 【发病机制】 （一）产伤性颅内出血 分娩过程中胎头所受压力过大，局部压力不均或头颅在短时间内变形过速者均可导致大脑镰、小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血；脑表面静脉撕裂常伴蛛网膜下腔出血。 （二）缺氧缺血性颅内出血
①缺氧和酸中毒直接损伤毛细血管内皮细胞；使其通透性增加或破裂出血。②缺氧和酸中毒损伤脑血管自主调节功能，形成压力被动性脑电流，当体循环压
新生儿缺氧缺血性脑埠由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤称之为缺氧缺血性脑病足月儿多见是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一
病因
所有引起新生儿窒息的原因都可导致本病 发病机制
缺氧缺血性脑病的发病机制与下列因素有关〃一）脑血流改变 当窒息缺氧为不完全性时体内出现器官间血液分流以保证脑组织血流量；如缺氧继续存在这种代偿机制失败脑血流灌注下降遂出现第2次血流重新分布即供应大脑半球的血流减少以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量（脑内血液分流）此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质（大脑前、中、后动脉灌注的边缘带）最易受损如窒息缺氧为急性完全性上述代偿机制均无效脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核而大脑皮层不受影响亦不发生脑水肿这种由于脑组织内在特性（解剖或代谢）的不同而使之对损害具有特异的高危性称为选择易损性缺氧及酸中毒还可导致脑血管自主调节功能障碍形成压力被动性脑血流当血压升高过大时可造成脑室周围毛细血管破裂出血低血压时脑血流量减少又可引起缺血性损伤〃二）脑组织生化代谢改变 脑所需的能量来源于葡萄糖的氧化过程缺氧时无氧糖酵解使糖耗量增加、乳酸堆积导致
病因
所有引起新生儿窒息的原因都可导致本病 发病机制
缺氧缺血性脑病的发病机制与下列因素有关〃一）脑血流改变 当窒息缺氧为不完全性时体内出现器官间血液分流以保证脑组织血流量；如缺氧继续存在这种代偿机制失败脑血流灌注下降遂出现第2次血流重新分布即供应大脑半球的血流减少以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量（脑内血液分流）此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质（大脑前、中、后动脉灌注的边缘带）最易受损如窒息缺氧为急性完全性上述代偿机制均无效脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核而大脑皮层不受影响亦不发生脑水肿这种由于脑组织内在特性（解剖或代谢）的不同而使之对损害具有特异的高危性称为选择易损性缺氧及酸中毒还可导致脑血管自主调节功能障碍形成压力被动性脑血流当血压升高过大时可造成脑室周围毛细血管破裂出血低血压时脑血流量减少又可引起缺血性损伤〃二）脑组织生化代谢改变 脑所需的能量来源于葡萄糖的氧化过程缺氧时无氧糖酵解使糖耗量增加、乳酸堆积导致
您好;缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见,胎龄愈小发生率愈高.出血部位以室管膜下的尾状核最多见,易破入临近的侧脑室而成为室管膜下-脑室内出血（SEH-IVH）.一般的缺血缺氧性脑病在出生前可能有提示宫内窘迫的病史,分娩时胎心可能增快或减慢,或第二产程延长,羊水被胎粪污染,出生时有窒息史,复苏后仍有意识,肌张力,呼吸节律,反向等方面改变,甚至出现惊厥.根据病情可分为三度：
1.轻度表现为过度兴奋,易激惹,肢体可出现颤动,肌张力正常或增高,拥抱反应和吸吮反射稍活跃,一般无惊厥,呼吸规则,瞳孔无改变.一天内症状好转,预后佳.
2.中度患儿嗜睡,反应迟钝,肌张力降低,拥抱反射和吸吮反射减弱,常有惊厥,呼吸可能不规则,瞳孔可能缩小,症状在三天内已很明显,约一周内消失,存活者可能留有后遗症.
3.重症患儿神志不清,肌张力松软,拥抱反射和吸吮反射消失,反复发生惊厥,呼吸不规则,瞳孔不对称,对光反应消失,病死率高,多在一击内死亡,存活者症状可持续数周,留有后遗症.
一般这样的疾病预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即给产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧,出生后让患
以上是对“新生儿颅内出血请教！急！急急”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
1.轻度表现为过度兴奋,易激惹,肢体可出现颤动,肌张力正常或增高,拥抱反应和吸吮反射稍活跃,一般无惊厥,呼吸规则,瞳孔无改变.一天内症状好转,预后佳.
2.中度患儿嗜睡,反应迟钝,肌张力降低,拥抱反射和吸吮反射减弱,常有惊厥,呼吸可能不规则,瞳孔可能缩小,症状在三天内已很明显,约一周内消失,存活者可能留有后遗症.
3.重症患儿神志不清,肌张力松软,拥抱反射和吸吮反射消失,反复发生惊厥,呼吸不规则,瞳孔不对称,对光反应消失,病死率高,多在一击内死亡,存活者症状可持续数周,留有后遗症.
一般这样的疾病预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即给产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧,出生后让患
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1、早产儿呼吸中枢不成熟，呼吸不规则，常出现暂停现象。若暂停时间超过20秒，心率小于100次／分．并出现颜面发青，则称为“呼吸暂停”。这种早产儿一般情况下是在医院里进行监护治疗的，遇有呼吸暂停，给予刺激皮肤并吸氧，必要时进行药物治疗。在家护理的早产儿要多给予些刺激，使之哭闹，减少呼吸暂停的机会，若已经出现呼吸暂停，不要慌张，弹足底或面颊，使其哭出声来即可。反复出现呼吸暂停的早产儿应引起注意，必要时送医院诊治。
2、早产儿吞咽反射弱，易呛奶而发生乳汁误吸．溢乳情况较足月儿也多。各种消化酶不足，消化能力弱，但生长发育所需营养量却相对高，所以合理地安排和调节喂养尤其重要。早产儿喂养以母乳或早产儿配方奶为宜，小量开始，逐渐增加。对吞咽有明显困难者，需下胃管。
3、早产儿体温调节中枢发育更不成熟，体温调节能力极差，易受外界环境温度影响，冬秋季节硬肿症的发病率极高，所以要加强保温。
4、早产儿过早离开母体，从母体得到的免疫抗体不足，较正常儿更易并发各种感染。
另外，早产儿的生理性黄疸较重且持续时间长，在医院里多
2、早产儿吞咽反射弱，易呛奶而发生乳汁误吸．溢乳情况较足月儿也多。各种消化酶不足，消化能力弱，但生长发育所需营养量却相对高，所以合理地安排和调节喂养尤其重要。早产儿喂养以母乳或早产儿配方奶为宜，小量开始，逐渐增加。对吞咽有明显困难者，需下胃管。
3、早产儿体温调节中枢发育更不成熟，体温调节能力极差，易受外界环境温度影响，冬秋季节硬肿症的发病率极高，所以要加强保温。
4、早产儿过早离开母体，从母体得到的免疫抗体不足，较正常儿更易并发各种感染。
另外，早产儿的生理性黄疸较重且持续时间长，在医院里多
新生儿颅内出血一般都是由于生产过程中产道对小孩的头部挤压造成的,新生儿颅脑缺血缺氧性疾病是由于胎儿在子宫内时缺氧引起的,一般见于新生儿超大体重,怀孕后期羊水过少,羊水浑浊后没有及时行剖腹产手术取出胎儿,造成胎儿在体内吸入已经浑浊的羊水造成肺部感染,致使出生后肺部呼吸不畅造成缺氧,这种新生儿缺血缺氧性疾病是比较难治疗的一种疾病,轻度缺氧经过治疗不会有后遗症的,严重的缺血缺氧性脑病经治疗后会留下部分后遗症的.新生儿颅内出血量较少的也没有什么危险,经过治疗很快就可吸收完毕,没有大的影响.因此,目前最重要的是积极治疗.尽量减少孩子的的痛苦.
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