新生儿重度肺透明膜病表面活性物质的替代治疗？
提问时间:2016-04-07 03:46:06 未来的妈妈、爸爸请听我说▲3周我开始有第一次心跳▲５周我已经产生了皱褶深纵迂回大脑皮层▲6到10周我的身体便开始活动无论睡着还是醒着我每小时会动上50或更多次▲7周我的脸部开始对触觉敏感▲8周负责设计头与身体运动与重力感觉的前庭系统开始发育▲9周我气球状的大脑已可使其弯曲身体、打嗝并对大声喧闹有反应▲10周我可以挥手举拳吞进和吐出羊水张闭嘴巴并伸展四肢和纵向转动10-26周我的眼睑虽仍闭着但却开始感觉光▲11周我的手掌开始有触感；▲12周我的大部身体语言技能已近完成▲13周我可以打哈欠、吮吸、吞咽也有了触觉和嗅觉我若被羊膜穿刺的针头碰到就会很快转开身逃离或予以攻击▲14周我的味蕾已经形成呼吸和关节运动开始▲15周我的母亲大笑时用超声观测仪可以看到我头朝下地悬浮在妈妈腹中就如同玩蹦床般砰砰地顶跳雀跃妈妈的笑声越大我上下顶动的就越快▲16周我开始有最早的听觉我要是男的小鸡鸡就开始第一次勃起▲17周我的触觉扩展至腹部和臀部▲20周我要是双胞胎就能不费劲地相互触摸和拉手▲23周我开始做梦也和大人一样经历快眼动(REM)睡眠▲26周我能听到声音了到了妊娠后期我就能看见东西了▲30周我开始多梦的日
一、护理
应按早产儿加强护理。置婴儿于适中温度的保暖箱内或辐射式红外线保暖床上，用监护仪监测体温、呼吸、心率、经皮测TcO2和TcCO2.还需监测平均气道压。环境温度需保持腹部皮肤温度在36.5℃或肛温（核心或深部温度）在37℃，使体内耗氧量在最低水平。相对湿度以50%左右为宜。经常清除咽部粘液，保持呼吸道通畅。注意液体进入量和营养，可采用静脉高营养液滴入，至能吸吮和吞咽时母乳喂养。
二、供氧和机械呼吸
为改善缺氧，减少无氧代谢，须供给足够氧气，轻症可用鼻塞、面罩或持续气道正压呼吸（CPAP）。如FiO2已达0.8，而PaO2仍在6.65kP（50mmHg）以下则需作气管插管，使用呼吸机。吸气峰压不超过2.9kPa（30cmH2O），平均气道压＜0.98kPa（＜10cmH2O），呼吸频率25～30次/分，吸气时间（I）：（E）=1：1～2FiO2开始时高，以后渐减至0.4.撤除呼吸机时先以加强呼吸（IMV）过渡，每10次呼吸加强一次。也可采用高频率呼吸，用较小潮气量和较高通气频率进行通气，由于某种原因于吸气时间短，故吸
应按早产儿加强护理。置婴儿于适中温度的保暖箱内或辐射式红外线保暖床上，用监护仪监测体温、呼吸、心率、经皮测TcO2和TcCO2.还需监测平均气道压。环境温度需保持腹部皮肤温度在36.5℃或肛温（核心或深部温度）在37℃，使体内耗氧量在最低水平。相对湿度以50%左右为宜。经常清除咽部粘液，保持呼吸道通畅。注意液体进入量和营养，可采用静脉高营养液滴入，至能吸吮和吞咽时母乳喂养。
二、供氧和机械呼吸
为改善缺氧，减少无氧代谢，须供给足够氧气，轻症可用鼻塞、面罩或持续气道正压呼吸（CPAP）。如FiO2已达0.8，而PaO2仍在6.65kP（50mmHg）以下则需作气管插管，使用呼吸机。吸气峰压不超过2.9kPa（30cmH2O），平均气道压＜0.98kPa（＜10cmH2O），呼吸频率25～30次/分，吸气时间（I）：（E）=1：1～2FiO2开始时高，以后渐减至0.4.撤除呼吸机时先以加强呼吸（IMV）过渡，每10次呼吸加强一次。也可采用高频率呼吸，用较小潮气量和较高通气频率进行通气，由于某种原因于吸气时间短，故吸
治疗措施】
不论临床拟诊或确诊病例均应积极处理，力争度过3天，存活有望。
一、一般治疗：
1、注意保暖，保证体温在36～37℃，暖箱相对湿度50％左右。用监护仪监测体温、呼吸、心率，经皮测PO2、PCO2和pH。
2、经常清除咽部粘液，保持呼吸道通畅。
3、保证营养和液体入量，不能哺乳者用1/5张含钠液60～80ml/（kg?d），第2日以后100～120ml（kg?d），静脉滴注。使用人工呼吸机者，如果吸入气中水蒸汽已饱和?挂毫坑?跎傥?0～60ml/（kg?d）。
4、吸氧和机械呼吸：使PaO2维持在6.7～9.3kPa（50～70mmHg），PaO2过高可导致早产儿视网膜病（ROP）而失明。吸入氧度（FiO2）＞0.6，超过24小时对肺有一定毒性，可导致支气管肺发育不良（慢性肺部疾病）。
二、表面活性物质（PS）替代疗法：
表面活性物质（PS）有天然、人工合成和混合制剂三种。由羊水、牛肺、猪肺或羊肺洗液中提取的天然制剂疗效较人工合成者为好，混合制剂系在
以上是对“新生儿重度肺透明膜病表面活性物质的替代治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
不论临床拟诊或确诊病例均应积极处理，力争度过3天，存活有望。
一、一般治疗：
1、注意保暖，保证体温在36～37℃，暖箱相对湿度50％左右。用监护仪监测体温、呼吸、心率，经皮测PO2、PCO2和pH。
2、经常清除咽部粘液，保持呼吸道通畅。
3、保证营养和液体入量，不能哺乳者用1/5张含钠液60～80ml/（kg?d），第2日以后100～120ml（kg?d），静脉滴注。使用人工呼吸机者，如果吸入气中水蒸汽已饱和?挂毫坑?跎傥?0～60ml/（kg?d）。
4、吸氧和机械呼吸：使PaO2维持在6.7～9.3kPa（50～70mmHg），PaO2过高可导致早产儿视网膜病（ROP）而失明。吸入氧度（FiO2）＞0.6，超过24小时对肺有一定毒性，可导致支气管肺发育不良（慢性肺部疾病）。
二、表面活性物质（PS）替代疗法：
表面活性物质（PS）有天然、人工合成和混合制剂三种。由羊水、牛肺、猪肺或羊肺洗液中提取的天然制剂疗效较人工合成者为好，混合制剂系在
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新生儿肺透明膜病是因为孩子出生时，肺不成熟，肺泡表面活性物质少所致，多见于早产儿。当肺泡表面活性物质足够时，肺透明膜病就会痊愈。一般肺透明膜病是不会有后遗症的，但孩子有肺透明膜病时，容易造成缺氧，特别是大脑缺氧厉害时，是会引起大脑缺氧缺血性脑病的。而如果孩子早产时胎龄越小，肺越不成熟，受氧气的影响也就会越大，更容易出现肺纤维化的情况。
肺透明膜病好了就好了，不用担心此病。
但如果孩子因之而有缺氧的话，就需要积极治疗缺氧所致的情况，必要时需要及早开展康复训练以促进大脑恢复。
而孩子如果真是早产的话，在这个季节，一定要注意做好保暖措施，避免着凉，但又不能因此而过度保暖。
早产儿的大脑不成熟，容易出现大脑发育不全的情况，这是需要警惕的。必要时需要做头颅CT以了解大脑的情况。
肺透明膜病好了就好了，不用担心此病。
但如果孩子因之而有缺氧的话，就需要积极治疗缺氧所致的情况，必要时需要及早开展康复训练以促进大脑恢复。
而孩子如果真是早产的话，在这个季节，一定要注意做好保暖措施，避免着凉，但又不能因此而过度保暖。
早产儿的大脑不成熟，容易出现大脑发育不全的情况，这是需要警惕的。必要时需要做头颅CT以了解大脑的情况。
指导意见：孕妇一旦发生破水，不管是否到预产期，有没有子宫收缩，都应立即去医院就诊。为了预防胎宝宝的脐带脱出，破水后应立即躺下，外阴垫上一片卫生棉，不可再入浴，抬高臀部的卧位姿势。应用消炎药物，在医务人员严密观察下继续妊娠。胎膜在临产之前发生破裂称为早破水，是十分常见的一种并发症。胎膜早破对母子二人都有危险，胎膜是胎宝宝的保护膜，一旦破裂便失去了保护作用。首先，细菌可沿着阴道上行进入羊膜腔内感染，使胎宝宝发生缺氧;其次，细菌也可经胎盘进入母体血液循环，
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