小儿结核性脑膜炎诊断和治疗中的几个问题？

提问时间:2016-04-06 11:13:14

　　（一）一般治疗早期病例即应住院治疗，卧床休息，供应营养丰富的含高维生素（A、D、C）和高蛋白食物，昏迷者鼻饲，如能吞咽，可试由喂食。病室要定时通风和消毒，俣持室内空气新鲜，采光良好。要注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血。
　　（二）抗结核治疗抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察毒副反应，尽可能避免毒副作用相同的药物联用。目前常用的联用方案查①异菸肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸；②异菸肼、利福平和链霉素；③异菸肼、利福平和乙胺丁醇。具体用法、剂量、疗程见表8-4。
　　（三）肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg/kg口服，疗程6～12周，病情好转后4～6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口

　　指导意见：脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜被感染的疾病.此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症.比如耳部.窦或上呼吸道感染.细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗.病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复.少数遗留后遗症.细菌性脑膜炎是一种有生命危险的疾病.应立即治疗.症状出现就应马上去急诊.常规治疗如果患上脑膜炎.你应到医院就医直至感染完全被根除.大约需2周时间.中医可能建议你针刺和针压法.或结合中草药疗法以增加免疫力.按摩师或按骨术师也可以帮你恢复体力.保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎.应食用低脂肪.高纤维有营养的食谱.尽量避免吃糖和加工食物.维生素也很有作用.维生素A.复方维生素B.维生素C等.

　　指导意见：脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜被感染的疾病.此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症.比如耳部、窦或上呼吸道感染.细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗.病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复.少数遗留后遗症.细菌性脑膜炎是一种有生命危险的疾病.应立即治疗.症状出现就应马上去急诊.常规治疗如果患上脑膜炎.你应到医院就医直至感染完全被根除.大约需2周时间.中医可能建议你针刺和针压法.或结合中草药疗法以增加免疫力.按摩师或按骨术师也可以帮你恢复体力.保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎.应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱.尽量避免吃糖和加工食物.维生素也很有作用.维生素A.复方维生素B.维生素C等.
　　以上是对“小儿结核性脑膜炎诊断和治疗中的几个问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　对于结核性脑膜炎诊断标准这个问题需要重视，关于结核性脑膜炎诊断标准这个问题为你解答如下：结核性脑膜炎（Tubercolous meningitis）是小儿结核病中最重要的一种类型，一般多在原发结核感染后3个月一1年内发病，多见于1 ～3岁的小儿。结核性脑膜炎从起病到死亡的病程约3 ～6周，是小儿结核病死亡的最重要原因。在抗结核药物问世以前，其死亡率几乎高达100%。我国自普遍推广接种卡介苗和大力开展结核病防治以来，本病的发病率较过去明显下降，预后有很大改善，若早期诊断和早期合理治疗，大多数病例可获痊愈。但如诊断不及时、治疗不洽当，其死亡率及后遗症的发生率仍然较高。因此，早期诊断及合理治疗是改善本病预后的关键。

　　病情分析：如果脑炎治疗及时一般不会留下后遗症。由于治疗不及时或不彻底,部分小儿可出现智力减退,另一部分小儿可出现失明,听力减退,可以间接地影响小儿智力发育,所以要积极预防.小儿应加强营养,锻炼身体,增强抵抗力,脑炎流行期间少到公共场所,避免接触患病的小儿或成人,有感染时尽早到医院治疗,治疗要彻底,防止发展成败血症,甚至引起化脓性脑膜炎
　　意见建议：结核性脑膜炎是可治之症，因为抗结核药异烟肼。吡嗪酰胺等都能很好地“透过血脑屏障”）再联合使用链霉素、乙胺丁醇等，一般都能取得满意的效果，但用量要比治疗肺结核大、疗程也长，大约需两年的时间，过早停药易复发。患者务必在医生的指导下，密切配合坚持用药以完成治疗。
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　　对于结核性脑膜炎诊断标准这个问题需要重视关于结核性脑膜炎诊断标准这个问题为你解答如下：结核性脑膜炎（Tubercolous meningitis）是小儿结核病中最重要的一种类型一般多在原发结核感染后3个月一1年内发病多见于1 ～3岁的小儿结核性脑膜炎从起病到死亡的病程约3 ～6周是小儿结核病死亡的最重要原因在抗结核药物问世以前其死亡率几乎高达100%我国自普遍推广接种卡介苗和大力开展结核病防治以来本病的发病率较过去明显下降预后有很大改善若早期诊断和早期合理治疗大多数病例可获痊愈但如诊断不及时、治疗不洽当其死亡率及后遗症的发生率仍然较高因此早期诊断及合理治疗是改善本病预后的关键

　　脑膜炎发展迅速,治疗应立即进行,即便是检查结果还没出来就应该经验性用药,控制病情的发展. 建议你尽快给孩子做个脑脊液检查,明确病情,尽快做出正确治疗,把疾病的影响减到最低.提问者对于答案的评价：
　　askEGYGD：张医生，您好，非常感谢你的回答。目前孩子已经活蹦乱跳了，但是最近出现了呕吐现象，医生验血化验肝功没有问题，但是腰穿得不到脑脊液，医生说颅压好像不高。孩子有点烧，但没超过38度，伴有流鼻涕现象。呕吐多出现在早上和午睡后醒来吃饭的时候，而且往往是先干呕两下，然后吐出东西。不知这种情况什么可能性大。再次表示感谢！
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　　结核性脑膜炎简称结脑，是小儿结核病中最严重的类型。常在结核原发感染后1年以内发生，尤其在初染结核3～6个月最易发生。多见于3岁以内婴幼儿，约占60%。自普及卡介苗接种和有效抗结核药物应用以来，本病的发病率较过去明显降低，预后有很大改进，但若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发生率仍较高，故早期诊断和合理治疗是改善本病预后的关键。以上症状逐渐加重，由意识蒙眬，半昏迷继而昏迷。阵挛性或强直性惊厥频繁发作。患儿极度消瘦，呈舟状腹。常出现水、电解质代谢紊乱。最终因颅内压急剧增高导致脑疝致使呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。

　　结脑常为全身性粟粒性结核病的一部分，通过血行播散。婴幼儿中枢神经系统发育不成熟、血脑屏障功能不完善、免疫功能低下与本病的发生密切相关。结脑亦可由脑实质或脑膜的结核病灶破溃，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致。偶见脊椎、颅骨或中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。脑膜脑炎型脑膜和脑实质均受累。脑血管变化明显，可出现脑局灶性症状，如肢体瘫痪或偏瘫，语言障碍，甚至失语，手足徐动或震颤，颅高压或脑积水症状显著。脑脊液改变较轻，恢复较快，与临床表现不平行。此型病程长，迁延不愈或恶化、复发，预后差。

　　病情分析：结核性脑膜炎是一种有结核杆菌引起的脑血管病性疾病，近年来结核性脑膜炎的发病率有逐渐增加的趋势，其原因不是很清除，估计与环境污染可能有关。典型的病例诊断比较容易，但是不典型的病例很多，如果耽误治疗，引起严重的后遗症，甚至影响病人的生命。早期病例即应住院治疗，卧床休息，供应营养丰富的含高维生素（A、D、C）和高蛋白食物，昏迷者鼻饲，如能吞咽，可试由喂食。病室要定时通风和消毒，俣持室内空气新鲜，利福平。要注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血。

　　指导意见：结核性脑膜炎是一种有结核杆菌引起的脑血管病性疾病，结核性脑膜炎，是小儿结核病中最重要的一种类型，一般多在原发结核感染后3个月一1年内发病，多见于1 ～3岁的小儿。一定接种卡介苗和大力开展结核病防治为好，一般治疗；早期住院治疗，卧床休息，供应营养丰富的含高维生素A、D、C和高蛋白食物，目前常用的联用方案查，异烟肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸；异烟肼、利福平和链霉素；异烟肼、利福平和乙胺丁醇。具体用法、剂量、疗程，积极治疗为好，祝你健康，

　　病情分析：脑膜炎症状出现就应马上去急诊。常规治疗如果患上脑膜炎，你应到医院就医直至感染完全被根除，大约需2周时间。中医可能建议你针刺和针压法，或结合中草药疗法以增加免疫力。按摩师或按骨术师也可以帮你恢复体力。保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎，应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。维生素A.复方维生素B，维生素C等。
　　以上是对“小儿结核性脑膜炎诊断和治疗中的几个问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。
　　意见建议：结核性脑膜炎是可治之症，因为抗结核药异烟肼、吡嗪酰胺等都能很好地“透过血脑屏障”，再联合使用链霉素、乙胺丁醇等，一般都能取得满意的效果，但用量要比治疗肺结核大、疗程也长，大约需两年的时间，过早停药易复发。患者务必在医生的指导下，密切配合坚持用药以完成治疗。

　　病情分析：脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复，少数遗留后遗症
　　以上是对“小儿结核性脑膜炎诊断和治疗中的几个问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　问题分析：结核性脑膜炎只治结核不是受累神经免疫低下自身能快速恢复。因为发生结后和用结核药会导致人体免疫低下。治疗方案，中西复合治疗西本治标，中医治本，同时增强改善神经受累局部微循环血运以养神经，
　　意见建议：软化瘢痕调节神经利于病灶再生修复。并采用神经再生之药兴奋激活麻痹神经才能再生修复神经获得各种功能的最佳恢复。

　　指导意见：你好、结核性脑膜炎是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生，尤其在初染结核3～6个月内发病最高。由于卡介苗的广泛接种及结核病防治工作的开展，其发病率已明显减少。但由于防治工作开展不够平衡，有些地区本病仍较常见，所发现的患者仍以晚期为多