大咯血时如何处理？？

提问时间:2016-04-06 10:10:13

　　您好，关于肺结核大咯血的急救给您说下，咯血是胸科常见急诊，其病因较为复杂，一般常见于以下疾病：①支气管疾病。常见的有支气管扩张症、支气管内膜结核、慢性支气管炎、支气管腺瘤等。②肺部炎性病变。80%以上的肺结核患者可有咯血，尤其是结核空洞的患者发生大咯血的几率更高，而其他肺部炎症患者咯血量较少，多为痰中带血。③肺部癌肿。50%以上的肺癌病人可发生痰中带血，少数病人可发生大咯血。④肺部寄生虫病。最常见的有肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫囊肿等。⑤肺动静脉瘘。此病为先天性发育畸形，一旦发生出血量都较大，甚至是致死性大咯血。⑥心血管系统疾病。风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心衰引起的肺水肿、肺梗塞等均可引起咯血。⑦其他。如血液系统疾病的血友病、白血病、血小板减少性紫瘢、肺部胶原性疾病、肾炎肺出血综合征等也可引起咯血。以上是关于肺结核大咯血的急救的回答。

　　你好对大咯血病人的处理应该着重及时止血同时注重病因治疗并预防窒息和失血性休克等紧急情况的发生
　　一般治疗取患侧卧位以减少出血和避免血液吸入健侧肺部如患者两肺均有病灶取半坐位效果较好禁用安眠药和镇咳药尤其对老年体弱及病灶广泛者以免抑制咳嗽反射诱发窒息要加强监护以防万一药物止血治疗静脉使用垂体后叶素立止血等其它如普鲁卡因、阿托品、654-2、维生素K及止血敏等药物可酌情使用纤维支气管镜止血纤维支气管镜是大咯血病人处理的主要一环除能明确出血部位对排除可能阻塞气道的血块也是非常重要的对反复大咯血、内科治疗失败且有外科手术禁忌证的患者可向血管内注入可吸收的明胶海绵作栓塞治疗能迅速有效的达到止血作用手术治疗经上述治疗未能止血或者一周内反复大咯血者若出血部位明确无手术禁忌证可考虑外科手术切除病灶或作肺动脉结扎止�

　　病情分析：胆囊癌早期无特异性临床表现，或只有慢性胆囊炎的症状，早期诊断很有困难，一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等，病变已到晚期，其各种检查亦出现异常。因此，对于胆囊区不适或疼痛的病人，特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石、炎症、息肉者，应进行定期B超检查，以求早日明确诊断。
　　意见建议：胆囊癌晚期转移不宜做手术治疗，现在只能靠放化疗以及药物来治疗控制，如果身体较弱的患者不能经受放化疗只能药物治疗。但是，随着医疗水平的提高，现在有一种治疗方法通过基因精准筛查，靶向指导生物细胞治疗，可有效实现延长患者生命的目的。
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　　病情分析：痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
　　意见建议：肺癌需要积极的进行治疗，化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。但是化疗有一定的毒副作用，所以患者需要适当的使用些中医药方法进行辅助治疗，可明显减少毒副作用，增强治疗效果。

　　病情分析：你好，支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
　　意见建议：您好，中医可以治疗的，建议要选择正规中医医院。中药药效慢一些需要长期服用，患者别吃一段时间就停药。平日生活中避免受凉，预防感冒;注意心理调节，避免情绪激动;少食多餐，避免暴饮暴食，避免过甜过咸的食物。希望回答能够帮到您!
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　　病情分析：您好，治疗。一、保持呼吸道通畅：通过祛痰剂稀释脓痰，再经体位引流清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。（一）祛痰剂：可服氯化铵，溴已新。亦可用溴已新8mg溶液雾化吸入，或生理盐水超声雾化吸入使痰液变稀，必要时可加用支气管舒张剂喷雾吸入，以缓解支气管痉挛，再作体位引流，以提高其疗效。
　　意见建议：（二）体位引流根据病变部位采取不同体位引流，三、手术治疗：以局部性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，年龄40岁以下，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术

　　病情分析：你好：大咯血患者有窒息，循环障碍或贫血的危险，应采取以下措施紧急处理1.维持通气和呼吸功能，立即吸氧，病人保持轻度头低，患者侧卧位，以便体位引流。尽可能吸出气道内淤积的血液，保持呼吸道通畅，禁用抑制咳嗽的药物，有必要时需行气管插管。2.维持循环功能，防止循环衰竭或休克，生命体征平稳后急诊入院进行进一步诊治。
　　意见建议：大咯血患者有窒息，循环障碍或贫血的危险，应采取措施紧急治疗，防止窒息以及循环衰休克等发生，控制病情体征平稳后及时入院进行进一步检查和诊治。
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　　你好，便血是一种常见的症状，不少人一生中有过或多或少的便血。人们对于呕血和咯血都比较重视，对于便血却往往掉以轻心。有些人在便血自行停止以后，就认为没事了，而不到医院去查查为什么便血;息肉、痔疮、肛裂是常见病，许多人出现便血，自以为就是痔疮、肛裂这些情况引起的，觉得是小问题，也就不放在心上。其实，便血不一定是小问题，大肠癌、肛管肿瘤就是造成便血的一个重要原因。建议及时治疗，祝早日康复

　　你好，大便完擦拭纸上有血可能有肛裂或者痔疮可能,尤其是痔疮.所以建议你看看肛肠科的医生.关键是习惯问题.没有特效办法.一定要保持大便通畅柔软,养成定时大便习惯,有便意时一定要尽快上厕所.不要食用辛辣食物，保持大便通畅和避免上火是很重要的。每天多吃蔬菜,香蕉,红薯.蜂蜜.戒酒和避免吃辛辣食物.就一定会改善.症状轻时可以先使用痔疮灵栓有一定作用.必要时候可以手术治疗.祝早日康复。

　　病情分析：你好，痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。建议复查胸部CT和肿瘤标志物.
　　意见建议：放化疗时的副作用较大，配合中医中药调理，可减少放化疗药物的副作用，巩固放化疗的效果，改善增强体质，扶正祛邪补气养血的功效能提高机体免疫力，防止癌细胞的复制和转移，还可以延长患者生命，减少患者痛苦。

　　病情分析：支气管扩张的病因比较多，常见的有：肺结核、先天性、严重的慢性支气管炎等。治疗此病，除了治疗原发病以外，保守治疗就是抗感染、止血，严重者必须采用手术治疗。
　　意见建议：做个肺部CT，让胸科医生看看支气管扩张的范围以及程度，再决定怎样治疗。预防的方法有：防治感冒，注意待口罩，从而使排痰容易。出现咳嗽时，最好使用雾化吸入，促进排痰，防治阻塞气管，这非常重要的。

　　指导意见：中量咯血者,应定时测量血压,脉搏,呼吸.鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出,以免滞留于呼吸道内.为防止患者用力大便,加重咯血,应保持大便通畅.对大咯血伴有休克的患者,应注意保温.对有高热患者,胸部或头部可置冰袋,有利降温止血.须注意患者早期窒息迹象的发现,做好抢救窒息的准备.大咯血窒息时,应立即体位引流,尽量倒出积血,或用吸引器将喉或气管内的积血吸出.

　　quot;您好！对于支气管扩张大咯血护理，以下意见供参考：1.根据病情，合理给氧。
　　　2.体位引流
　　　（1）根据不同部位的病变作体位引流。
　　　（2）引流时间每次为15min，鼓励患者咳嗽。引流完毕后给漱口。
　　　（3）每日1～2次（清晨、入睡前）作体位引流，记录引流出的痰量及性质。
　　　（4）引流应在饭前进行，应协助拍背。现对支气管扩张大咯血护理作建议以上。谢谢。&quo
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　　病情分析：发现病人大咯血后，如果出现极度烦躁不安，表现恐惧或精神呆滞，喉头作响，呼吸浅速或骤停。应立即撬开病人的口腔，尽量控出口腔、咽喉部积存的血块，恢复呼吸道通畅。
　　意见建议：让病人取头低脚高位，家属可用手掌拍击背部，倒出气管或肺内的血液和血块。为了帮助恢复血液循环，可用毛毯保温。如果发现意识丧失、呼吸停止，应马上作到保证呼吸道畅通，进行人工呼吸。

　　病情分析：支气管扩张导致的咯血可反复发生,而且程度不等,从小量痰血至大量咯血,咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状.若反复继发感染支气管引流不畅,痰不易咳出,可感到胸闷不适炎症扩展到病变周围的肺组织,出现高热,纳差盗汗,消瘦,贫血等症状.
　　意见建议：可考虑手术切除.但是这种情况需要在感染和心衰等症状得到控制以后才能手术
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　　您好根据您的描述大咯血首先怀疑的是肺结核遇到这种情况首先要保证患者的生命体征的平稳持续吸氧、监测血压心电监护测血氧饱和度如果血容量不足要扩容输血补充液体同时又运用一些止血的药物如止血敏、垂体后叶素等患者要绝对的卧床不能随意的运动及勿情绪大起大落饮食温凉易消化与此同时要做相关的检查及化验明确病因及时去除诱因
　　建议您做胸部CT找到咯血的原因以有的放矢

　　quot;您好！对于支气管扩张大咯血护理应注意什么，现建议如下：1.清除痰液，保持呼吸道通畅，可每日2次进行超声雾化吸入。
　　　2.咯血患者按咯血护理常规
　　　（1）给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。
　　　（2）给予温凉，易消化半流质，大咯血时禁食。
　　　（3）密切观察止血药物的作用和副作用。。关于支气管扩张大咯血护理应注意什么，详情可咨询当地医疗机构。&quo

　　病情分析：你好，痰中带血丝是肺癌患者常见且到医院就诊的常见原因之一，肺癌患者肿物周围血管受压迫而导致血管压力增高而破裂，随痰而卡出所以痰中带血丝。
　　意见建议：如果是带血丝，说明出血量少，一般不需特殊治疗，积极治疗肿物如放化疗、手术等是关键，如果出血量多如大口吐鲜血则是疾病发展到较为严重阶段，在积极治疗肿物的同时要用止血药或内镜下止血结合治疗。

　　问题分析：考虑为痔疮引起的,主要是肛门静脉曲张引起的，会引起便血和疼痛的。
　　意见建议：建议你可以去医院肛肠外科检查一下,如果是痔疮就需要手术治疗的。多吃清淡易消化的食物,禁辛辣刺激性食物和油腻煎炸食物。注意患部卫生,保持患部清洁干燥,勤换内衣内裤，再使用紫川堂的紫川膏来治疗痔疮。这个针对于痔疮效果较显著，并且是纯草本的，也没有什么副作用的。
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　　病情分析：大咯血是由于支气管及其周围组织炎症和支气管阻塞所致的支气管壁的毁损和管腔扩张、变形，常伴有毛细血管扩张或支气管动脉和肺动脉络末支扩张等吻合，形成动脉瘤破裂，故可反复大量咯血。
　　意见建议：取患侧卧位，消除紧张和恐惧心理。咯血期间，应尽可能减少一些不必要的搬动，咳出滞留在呼吸道的陈血，以免造成呼吸道阻塞和肺不张。然后去医院系统治疗。