肺结核引起的肺不张怎么办？

提问时间:2016-04-06 07:16:01

　　肺不张表示肺的部分或完全无气体积萎陷.肺不张是一个病征而不是病名故需寻找引起肺不张的病因.症状：肺不张的临床表现差异较大和肺不张的范围及其引起肺不张的病因密切相关一侧性肺不张常伴有明显的呼吸困难体格检查常发现患侧胸廓变形呼吸音消失叩诊实音气管向患侧移位等改变而局限性的肺不张症状可不明显临床体征也不典型.中心型肺癌引起的肺不张常有刺激性咳嗽咳血丝痰呼吸困难等由肿瘤引起的临床改变. 引起肺不张的原因很多大致可分为先天性和获得性两类. 1.先天性肺不张正常的胎儿在出生时可有部分肺泡没有充气而在以后几天内才逐渐充气膨胀.如果胎儿在出生后肺部有较多肺泡不能正常充气就可产生先天性肺不张. 2.获得性肺不张表示已经充气的肺变为部分或完全无气可以由于支气管阻塞（包括内在或外在因素）或肺部受外压等原因所引起.支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物浓厚的粘液炎性渗出物支气管肿瘤支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等.支气管外在阻塞可由于淋巴结肿大（包括结核肿瘤和结节病等）支气管周围肿瘤主动脉瘤心脏增大（如左房扩大）以及心包积液等引起.肺部受外压时引起肺萎缩可由于较大量的胸积液或气胸胸腔内肿瘤.胸廓下陷

　　你好很多肺部的疾采能引起肺不张首先之所以肺不张是因为肺不张部位的支气管因为某些原因发生可堵塞使得该部分不像其他的地方一样顺畅通气而是通气受阻所以空气进不去支气管的分泌物也排不出来时间长了就形成了肺不张.这样的情况见于以下疾病首先考虑是不是因为支气管肺炎的原因引起的也就是说是因为支气管的感染才引起的堵塞的这样的话就需要针对性的进行抗感染治疗了.再就是考虑又肺结核的可能特别是支气管粘膜下的结核一般因为结核病灶受到支气管粘膜的保护所以痰里面不容易找到结核杆菌.这时候除了有咳嗽的症状之外还有有盗汗啊午后低热等等.还有不知道你有没有长时间的吸烟史如果有较长时间的吸烟史的话再加上有咳嗽或痰中带血的表现的话肺部肿瘤的可能也不好排除.为了明确诊断建议再做个肺部的CT或者是MRI 还有就是支气管镜可以在直视下直接看到病灶有很大的助诊价值 .!抓紧去看看吧祝愿早日康复!

　　肺不张的时间越久则肺组织毁损纤维化或继发支气管扩张的可能性越大.任何原因的肺不张均可继发感染故若有痰量及痰中脓性成分增加应使用适当的抗生素.部分结核性肺不张通过抗结核治疗也可使肺复张.以下情况应考虑手术切除不张的肺叶或肺段：1缓慢形成或时间较久的肺不张常继发慢性炎症使肺组织机体挛缩此时即使解除阻塞性因素肺脏也难于复张；2由于肺不张引起的频繁感染和咯血.如是肿瘤阻塞所致的肺不张应根据细胞学类型肿瘤的范围与患者的全身情况决定是否进行手术治疗及手术的方式.放射治疗与化疗亦可使部分患者的症状得以缓解.对某些管腔内蹭也可试用激光治疗.肺不张时的一般处理包括：1.卧位时头低脚高患侧向上以利引流；2适当的物理治疗；3鼓励翻身咳嗽深呼吸.如果在医院外发生肺不张例如由异物吸入所致而又有感染的临床或实验室证据应当使用广谱抗生素.住院患者应根据病原学资料及药敏实验选择针对性强的抗生素.
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　　肺不张可以由于支气管阻塞（包括内在或外在因素）或肺部受外压等原因所引起.支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物浓厚的粘液炎性渗出物支气管肿瘤支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等.支气管外在阻塞可由于淋巴结肿大（包括结核肿瘤和结节病等）支气管周围肿瘤主动脉瘤心脏增大（如左房扩大）以及心包积液等引起.肺部受外压时引起肺萎缩可由于较大量的胸积液或气胸胸腔内肿瘤.胸廓下陷（先天性外伤性或手术后）以及横隔上升等原因造成.治疗包括：　〃1）病因治疗炎症引起者使用抗生素；结核引起使用抗结核药物；肺癌者争取手术治疗.　〃2）对症治疗酌情选用氨茶碱0.1克或喘定0.2克每天3次口服；祛痰用10%碘化钾10毫升每天3次口服；或痰易净1克配成10%-20%水溶液雾化吸入；有呼吸困难时给予输氧；鼓励患者作深呼吸以助肺复张；必要时经支气管镜绀取异物或将黏液吸出.

　　引起肺不张的原因很多大致可分为先天性和获得性两类. 1.先天性肺不张正常的胎儿在出生时可有部分肺泡没有充气而在以后几天内才逐渐充气膨胀.如果胎儿在出生后肺部有较多肺泡不能正常充气就可产生先天性肺不张.2.获得性肺不张表示已经充气的肺变为部分或完全无气可以由于支气管阻塞（包括内在或外在因素）或肺部受外压等原因所引起.支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物浓厚的粘液炎性渗出物支气管肿瘤支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等.肺不张的临床表现差异较大和肺不张的范围及其引起肺不张的病因密切相关一侧性肺不张常伴有明显的呼吸困难体格检查常发现患侧胸廓变形呼吸音消失叩诊实音气管向患侧移位等改变而局限性的肺不张症状可不明显临床体征也不典型.中心型肺癌引起的肺不张常有刺激性咳嗽咳血丝痰呼吸困难等由肿瘤引起的临床改变.
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　　引起肺不张的原因很多大致可分为先天性和获得性两类. 1.先天性肺不张正常的胎儿在出生时可有部分肺泡没有充气而在以后几天内才逐渐充气膨胀.如果胎儿在出生后肺部有较多肺泡不能正常充气就可产生先天性肺不张. 2.获得性肺不张表示已经充气的肺变为部分或完全无气可以由于支气管阻塞（包括内在或外在因素）或肺部受外压等原因所引起.支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物浓厚的粘液炎性渗出物支气管肿瘤支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等.支气管外在阻塞可由于淋巴结肿大（包括结核肿瘤和结节病等）支气管周围肿瘤主动脉瘤心脏增大（如左房扩大）以及心包积液等引起.肺部受外压时引起肺萎缩可由于较大量的胸积液或气胸胸腔内肿瘤.胸廓下陷（先天性外伤性或手术后）以及横隔上升等原因造成.

　　你好阻塞性肺不张系指多种原因所致肺内气体减少体积缩小肺萎陷.根据阻塞部位的不同可引起一侧性肺叶肺段和肺小叶的不张.常见的原因有肿瘤（如中央型支气管肺癌肿瘤发生于大的支气管并向腔内生长阻塞支气管造成肺不张）炎症（如肺脓肿肺炎后坏死的脱落的组织痰液等支气管内膜结核的干酪样坏死组织等阻塞支气管）异物（这个小孩常见）.结合你的情况（中年男性）不知还有其它什么症状最需要考虑排除的就是肿瘤性的蹭了建议你可以通过做纤维支气管镜并取组织进行病理学检查是可以明确诊断的.等明确诊断后再做针对性的治疗.
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　　病情分析：应消除造成急性肺不张（包括手术后急性大范围肺不张）的病因。如怀疑为机械性阻塞，咳嗽，吸引或24小时积极的呼吸和物理治疗措施（包括PEEP或CPAP）可缓解病情。如上述措施无效，或病人不能配合作上述治疗措施，即应作纤维支气管镜检查（参见第65节）。如果确定为支气管阻塞，应针对阻塞和通常伴有的感染进行处理。
　　意见建议：通常可借支气管镜清除粘液栓或稠厚分泌物，使不张的肺得以重新充气。不过前述积极的胸部理疗和其他措施仍需继续进行。

　　指导意见：应消除造成急性肺不张（包括手术后急性大范围肺不张）的病因。如怀疑为机械性阻塞，咳嗽，吸引或24小时积极的呼吸和物理治疗措施（包括PEEP或CPAP）可缓解病情。如上述措施无效，或病人不能配合作上述治疗措施，即应作纤维支气管镜检查（参见第65节）。如果确定为支气管阻塞，应针对阻塞和通常伴有的感染进行处理。通常可借支气管镜清除粘液栓或稠厚分泌物，使不张的肺得以重新充气。不过前述积极的胸部理疗和其他措施仍需继续进行。

　　指导意见：你好，根据你的描述你的肺不张主要是支气管内膜结核引起气管狭窄造成的的，你现在要进行抗结核治疗一段时间待结核稳定后观察变化，来确定治疗方式。你可以选择支气管腔内支架固定，是介入治疗方法，支架管腔内固定对气道纤维性狭窄和支气管软骨软化支持效果好，部分患者可以解除肺不张，无效时要考虑手术，肺不张不解决易形成反复的感染，而且治疗困难。

　　指导意见：您好！肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态.肺不张可能为急性或慢性,在慢性肺不张病变部位往往合并存在肺无气,感染,支气管扩张,组织破坏和纤维化.早期活动甚为重要.采取综合措施最为有效,包括鼓励咳嗽和深呼吸,吸入气雾支气管舒张剂,雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化并易于排除,

　　指导意见：您好，肺结核由结核杆菌引起的肺部复杂慢性肉芽肿性传染病。排菌的肺结核患者是主要传染源。直接吸入带菌的飞沫微滴是最常见的传染途径。可以吃肺结核丸、切诺(桉柠蒎肠溶软胶囊)、清肺散结丸、康复新液等治疗，服药期间,注意休息,增添含蛋白质高的食物,增强自身体质。

　　.肺瘤所致的肺不张应争取手术切除肿瘤并进行相应的治疗；因胸腹部手术后胸壁疾患所致的咳嗽无力痰液阻塞而发生的急性肺不张要及时吸痰帮助患者咳嗽排痰当治疗无效或病情紧急时采取纤维支气管镜吸引常可促使肺复张.咯血引起血块堵塞时在病情稳定后也可考虑用纤维支气管镜治疗.
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　　回答：建议仍然抗生素继续治疗，配合适量糖皮质激素。
　　，所以应该尽量减少活动，做支气管镜明确阻塞部位，严重程度，再考虑手术还是化学疗法的综合使用，核心目的就是减少气管阻塞情况。建议中药调理，若可以，逐渐减少甚至停用激素，毕竟其副作用比较大。望早日康复

　　问题分析：你好，肺结核是由于结核杆菌感染肺部引起的感染性疾病，这个是可以通过药物彻底治愈的，只不过治疗的时间比较长一般需要吃药九个月以上，
　　意见建议：自己一定按时吃药，不要私自的停药这样才可以彻底治愈，吃药的时候记得定期复查肝功
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　　指导意见：肺不张是由多种原因引起的肺组织萎缩或无气,以致失去呼吸作用用的临床综合征.最常见的病因是支气管阻塞引起的阻塞性肺不张,其他尚有萎缩性肺不张及压迫性肺不张.具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行，祝健康，

　　指导意见：典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

　　指导意见：您的情况有可能是肺炎，建议合理选用抗生素治疗。建议平时清淡饮食，忌食辛辣刺激食物，按时休息，加强锻炼、增强体质。预防感冒、防止反复发作。避免诱因。提高免疫功能。

　　炎症可以导致肺不张再就是占位也会得这个位置你最好是做个电子支气管镜看看大的支气管是否通畅再就是做个CT看看有没有其他的展位等情况治疗上先抗感染化痰为主
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