蛛网膜下腔出血百科,蛛网膜下腔出血的症状？

提问时间:2016-04-04 14:06:45

　　蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔而言.
　　脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因,病情,血压情况,年龄及神经系统体征.动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差,脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复.原因不明者预后较好,复发机会较少.年老体弱者,意识障碍进行性加重,血压增高和颅内压明显增高或偏瘫,失语,抽搐者预后均较差.
　　绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）.治疗基本同脑出血. 小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物.
　　蛛网膜下腔出血预后，具体预后情况应看具体临床表现,病情严重程度而定.

　　发病率为11%～15.3%，再出血的发生时间，国内报道50%发生在2周内，81%发生在1个月内。
　　②临床表现：蛛网膜下腔出血经治疗病情稳定的情况下，突然剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐或意识障碍及脑膜刺激征明显加重，或出现新症状和体征者常首先考虑为再出血。脑CT扫描在蛛网膜下腔或脑室内可见新鲜高密度影，腰穿脑脊液为新鲜血、红细胞增多或大量的红细胞。
　　③常见诱因有：头痛剧烈，影响休息以及焦虑不安、血压波动明显,或经治疗后头痛缓解，过早下床活动、咳嗽、打喷嚏等，使尚未修复好的血管破裂再出血；卧床休息，肠蠕动减少或不习惯床上排便而导致便秘，用力排便而致再出血；亲友探视过多或有使情绪激动的因素、血压骤增亦可致再出血。
　　(2)脑血管痉挛：脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血最严重的并发症，常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害，甚至导致脑梗死，成为致死和致残的主要原因。

　　你好，脑出血是只非外伤性的脑实质内自发性出血，占有全部脑卒中的20%~30%，多数发生与半球，少数在脑干和小脑，是死亡率最高的疾病之一。脑出血的最常见病因是高血压并有动脉硬化。少数是脑内小动脉畸形或动脉瘤、脑肿瘤、动脉炎、血液病、抗凝或凝血栓等引起。好发年龄为50~65岁，多有高血压史，CT表现可见块状高密度影周围可有水肿；脑血管造影可见血管受压移位小血管，可见出血破坏或受压不显影。蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂血液直接进入蛛网膜下腔而言，不含脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和动脉硬化。少见的病因有脑基底异常血管网膜病，动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病等。蛛网膜下腔出血可发生于任何年龄，多见于40~60岁之间。脑脊液检查、CT以及脑血管造影等可以明确诊断。
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　　蛛网膜下腔出血临床表现为：
　　1.头痛与呕吐
　　突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。
　　2.意识障碍和精神症状
　　多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。
　　3.脑膜刺激征
　　青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。
　　4.其他临床症状
　　如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。

　　你好，患了这蛛网膜下腔出血应该绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）.治疗基本同脑出血.小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,缓慢放出部分腰脊液,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。本病在中医看来考虑肝肾阴亏，肝阳化火上扰所致，应该考虑平肝潜阳，滋阴熄风，可选择降肝汤。
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　　问题分析：你好，蛛网膜下腔出血的最典型表现就是头痛和颅高压的症状（头晕、头痛、恶心、呕吐），您可能出血比较少吧，4天血肿就已经吸收了，但是您现在还有头痛和恶心的症状，应该是出血后的脑血管痉挛期还没有过，同时您的脑水肿高峰期也没有过。
　　意见建议：虽然，人现在看似是病情稳定，但是，您的治疗时间尚短，需要在脑血管痉挛期和颅高压期过了以后，在建议您出院，这段时间一般要持续7-10天左右，建议您痊愈没有症状后在出院，这样比较安全一些，出院回家以后可以服用一些营养神经促进脑功能恢复的药物，如：吡拉西坦、奥拉西坦、脑复新等药物。

　　你好，蛛网膜下腔出血首选CT检查，安全，敏感，并可早期诊断，出血当天敏感性高，可检出90%以上的SAH显示大脑外侧裂池，前纵裂池，鞍上池桥小脑角池，环池和后纵裂池高密度出血征象，并可确定脑内出血或脑室出血。伴脑积水或脑梗死，可对病情进行动态观察，CT增强可发现大多数动静脉畸形和大的动脉瘤，MRI可检出脑干小动静脉畸形，但须注意SAH急性期MRI检查可能诱发再出血，CT可显示约15%的患者仅中脑环池少量出血，称非动脉瘤性SAH(non aneurysmal SAHnA—SAH)。
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　　病情分析：蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血。若因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血。而脑挫裂伤是指头部外伤后脑组织发生的器质性损伤。在颅脑损伤中较为常见，一般发生在着力部位或对冲部位，严重时可造成脑深部结构的损伤。
　　意见建议：这两个是不同的概念，但可以同时发生。如出现蛛网膜下腔出血及时到医院予以解痉止血等治疗。

　　你好，蛛网膜下腔出血而且是小脑部位血较多，导致不平衡的症状出现，是比较常见的，蛛网膜下腔出血而且是小脑部位血较多，导致不平衡的症状出现，是比较常见的。
　　恢复时间的快慢和患者本身的机体功能以及用药、保养方面，有很大的关系，基本要几个月的时间才能恢复，建议积极进行治疗，并且一定要放松心态，蛛网膜下腔出血是在脑膜和脑实质之间出血通俗点儿说在脑子之外脑出血是在脑实质内部出血所以虽然有时候看着比蛛网膜下腔出血症状轻但是预后往往没有蛛网膜下腔出血好。

　　关于蛛网膜下腔出血患者临床病情恶化的原因，有些作者报道认为颅内压增高不是惟一的主要原因，他们研究中发现，血压降至正常，但仍不能防止意识的进行性恶化，脑血管痉挛的患者中儿茶酚氨浓度增高，说明交感神经活性的亢进导致脑血管痉挛和临床情况的恶化。
　　①发生率：蛛网膜下腔出血后血管痉挛发生率高达30%～90%。有意识障碍的患者脑血管痉挛发生率更高。有报道动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的患者血管痉挛发生率为47%，而脑外伤引起的蛛网膜下腔出血发生率仅为6.4%。

　　如果是重型的颅脑损伤，一般多会或多或少的遗留点症状的，但也有完全恢复到受伤前的。具体能够达到什么程度，需要根据治疗和休养后的恢复过程及病情变化情况，才能判断。早期要多休息，保持情绪稳定，注意营养平衡等，避免剧烈运动和饮酒等不良习惯。待病情有明显好转后，可以适当通过运动等锻炼，有加快功能恢复的作用。建议要看半年后还是否有什么异常(过去没有的)症状，如果没有，就是痊愈了，如果有症状，则考虑是后遗症的。

　　病例分析:发病后一定要注意卧床时间应在4周以上，尽量的减少搬动，减少人员探视，避免精神刺激意见建议:低盐，低脂饮食，充足蛋白质（像是豆制品，鸡蛋清，瘦肉,牛奶）和丰富的维生素（蔬菜，水果）的饮食，可以多食谷类和鱼类，新鲜的蔬菜水果，不吃糖类和甜食。限制钠盐和动物油及辛辣，不吃油炸食物；注意粗细搭配，荤素搭配，戒烟限酒，在发病初期，一定要注意食物要细软，少量多餐，可以从和小米粥开始逐渐的加量。

　　问题分析：发病后一定要注意卧床时间应在4周以上，尽量的减少搬动，减少人员探视，避免精神刺激
　　意见建议：低盐，低脂饮食，充足蛋白质（像是豆制品，鸡蛋清，瘦肉,牛奶）和丰富的维生素（蔬菜，水果）的饮食，可以多食谷类和鱼类，新鲜的蔬菜水果，不吃糖类和甜食。限制钠盐和动物油及辛辣，不吃油炸食物；注意粗细搭配，荤素搭配，戒烟限酒，在发病初期，一定要注意食物要细软，少量多餐，可以从和小米粥开始逐渐的加量。
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　　外伤导致蛛网膜下腔出血，经检查少量出血，说明外伤力量不是非常大。但已经有颅内血管损伤及脑组织损伤。因为外伤性蛛网膜下腔出血是现象，实质是脑组织挫裂伤引起出血。出血量不多，说明挫伤不是很重。现在外伤后不到24小时，应住院观察及治疗，注意病情变化、有留有后遗症的可能性。主要是头晕，轻度头痛。最怕的是脑积水，但是，因为出血较少脑积水可能性极小。现在尽量少活动，注意留院观察，病情变化随时检查。

　　指导意见：蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型.分原发性和继发性两种.最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形.其次为高血压脑动脉粥样硬化.颅内肿瘤.血液病.各种感染引起的动脉炎.肿瘤破坏血管.颅底异常血管网症等.多有情绪激动或用力病史.部分患者可有反复发作头痛史.常见的病因是颅内动脉瘤破裂和血管畸形.一旦发生蛛网膜下腔出血应及时在当地有条件的医院进行治疗或转送医院抢救治疗。
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　　指导意见：脑出血是指脑实质的出血，多数发生在内囊附近的小动脉破裂出血，原因多见于高血压等，症状可有三偏综合症等，也有其它脑动脉出血的情况，如脑干出血，严重者可有脑疝等。蛛网膜下腔出血是连接蛛网膜与大脑表面血管破裂引起的出血，常见于先天性脑动脉脉瘤，在血压增高，情绪激动等情况下破裂引起出血。血液在蛛网膜下腔，主要是出现颅内压增高的症状，脑脊液检查可呈血性。

　　你好，鉴于你的情况，蛛网膜下腔出血，ct检查后少量略高密度影说明出血量不大，一般问题不是很严重
　　一般来讲的话，蛛网膜下腔出血经治疗后可完全恢复健康，一般不遗留神经系统后遗症脑出血可由血压过高或者脑动脉瘤引起急性脑血管意外，常可出现头痛，喷射样呕吐，手脚偏瘫，言语不清症状。
　　脑出血是比较危急的。一般出血量少的可由保守治疗，如果出血量大的必须做手术治疗。

　　病情分析：蛛网膜下腔出血的典型临床表现为突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，伴或不伴局灶体征。引起蛛网膜下腔出血的主要原因是脑动脉瘤破裂，出血量过大会因严重的颅压升高而危及生命。
　　意见建议：蛛网膜下腔出血的患者应严格卧床休息，并在医生指导下给予脱水、降颅压药物治疗。对于脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血可根据情况行介入治疗。

　　指导意见：蛛网膜下腔出血的典型临床表现为突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，伴或不伴局灶体征。引起蛛网膜下腔出血的主要原因是脑动脉瘤破裂，出血量过大会因严重的颅压升高而危及生命。蛛网膜下腔出血的患者应严格卧床休息，并在医生指导下给予脱水、降颅压药物治疗。对于脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血可根据情况行介入治疗。
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　　蛛网膜下腔出血预后：
　　1.与病因、年龄、动脉瘤部位及瘤体大小、出血量、血压增高及波动、合并症和及时手术治疗等有关。
　　　2.发病时意识模糊或昏迷、高龄、收缩压高、出血量大、大脑前动脉或椎基底动脉较大动脉瘤预后差，半数存活遗留永久脑损害，常见认知障碍。
　　　3.90%颅内动静脉瘤破裂患者可以恢复，再出血风险较小。