先心室间隔缺损？
对于先心病室间隔缺损这个问题一定要重视。你提到的先心病室间隔缺损的问题，为你解答如下。室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种。
小型室间隔缺损一般无症状，缺损随年龄增长而缩小，有人认为约25%可自然关闭。大缺损在孩子出生1~2个月后，出现呼吸急促、多汗，体重增长缓慢、面色苍白。患儿常有呼吸道感染，易患肺炎。听诊可闻杂音。可通过心脏彩色多普勒超声波检查进行诊断。
手术适应症，可归纳为以下几种情况。
1. 不需手术 小型缺损而无症状或进行性闭合缺损，症状逐渐减轻者，暂不手术，进行观察。
2. 择期手术 缺损的大小，由小到中等，症状轻，无肺动脉高压，而肺血流：体血流在2：1左右。在随访中，心脏杂音、心电图和胸片变化不大者，可等到学龄前施行手术；如在观察期间，肺动脉压升高，心脏杂音变短，心尖区舒张期杂音变低或消失者，应提早手术。
3. 早期手术 在大型室间隔缺损婴幼儿，症状重，肺血管内皮细胞增生、结构改变以及肺血管生长受阻等，如在8个月内手术修补室间隔缺损，术后一年肺血管改变可恢复，且有新血管长出。而在9个月或更后进行手术
小型室间隔缺损一般无症状，缺损随年龄增长而缩小，有人认为约25%可自然关闭。大缺损在孩子出生1~2个月后，出现呼吸急促、多汗，体重增长缓慢、面色苍白。患儿常有呼吸道感染，易患肺炎。听诊可闻杂音。可通过心脏彩色多普勒超声波检查进行诊断。
手术适应症，可归纳为以下几种情况。
1. 不需手术 小型缺损而无症状或进行性闭合缺损，症状逐渐减轻者，暂不手术，进行观察。
2. 择期手术 缺损的大小，由小到中等，症状轻，无肺动脉高压，而肺血流：体血流在2：1左右。在随访中，心脏杂音、心电图和胸片变化不大者，可等到学龄前施行手术；如在观察期间，肺动脉压升高，心脏杂音变短，心尖区舒张期杂音变低或消失者，应提早手术。
3. 早期手术 在大型室间隔缺损婴幼儿，症状重，肺血管内皮细胞增生、结构改变以及肺血管生长受阻等，如在8个月内手术修补室间隔缺损，术后一年肺血管改变可恢复，且有新血管长出。而在9个月或更后进行手术
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。室间隔缺损按缺损的大小分有小、中、大型缺损；从病性来判断也就是轻、中、重之分。室间隔缺损的治疗方案，是以患儿室间隔缺损的大小以及临床症状的多少为基本依据，结合患儿身体的一般情况，进行综合判断、分析而作出的。
1.小缺损的治疗：
小缺损是指缺损的直径小于0.5厘米,临床症状轻,小孩活动量仍大,除了体格检查时有心脏杂音外,其余检查包括心电图、X线胸片等均正常,但超声心动图或心脏彩色多谱勒(彩超)检查有时可证实为小缺损。这种小缺损，从出生至5岁之前，约1/2～2/3可自然关闭，5岁以后仍不能自然关闭的应考虑手术治疗。对于这些小缺损如果开胸开心手术，对孩子身体的损伤又十分的大，自然是不划算的。目前，我国有几家大型医院的小儿心内科已正式开展了“经心导管行室间隔缺损进行修补的手术”治疗，也就是说不需要进行开胸开心的治疗，这是一个十分有效，且创伤很小的十分理想的手术。
2.中等大小缺损的治疗：
是指缺损大直径在0.6～0.9厘米，孩子出生后即可出现症状，孩子可有反复的呼吸道感染、咳嗽，活动后心累，婴儿剧
1.小缺损的治疗：
小缺损是指缺损的直径小于0.5厘米,临床症状轻,小孩活动量仍大,除了体格检查时有心脏杂音外,其余检查包括心电图、X线胸片等均正常,但超声心动图或心脏彩色多谱勒(彩超)检查有时可证实为小缺损。这种小缺损，从出生至5岁之前，约1/2～2/3可自然关闭，5岁以后仍不能自然关闭的应考虑手术治疗。对于这些小缺损如果开胸开心手术，对孩子身体的损伤又十分的大，自然是不划算的。目前，我国有几家大型医院的小儿心内科已正式开展了“经心导管行室间隔缺损进行修补的手术”治疗，也就是说不需要进行开胸开心的治疗，这是一个十分有效，且创伤很小的十分理想的手术。
2.中等大小缺损的治疗：
是指缺损大直径在0.6～0.9厘米，孩子出生后即可出现症状，孩子可有反复的呼吸道感染、咳嗽，活动后心累，婴儿剧
有的建议就是这样的本身一般对心脏血流动力学影响不大，虽然可能感染性心内膜炎的机会增加，但是毕竟也增加不多，那么心脏室间隔缺损的手术虽然现在已经非常成熟了，那么毕竟万里也有失，那么和本来就危险性不大的情况比较未必就一定需要手术了。一般这样的也可以享尽天年，生活质量也没有大碍的
但是另外一个角度，毕竟还是存在感染性心内膜炎的机会比一般人高的情况，虽然总体数量较少，但是万一摊上了，你就倒霉。
还有就是问题在于万一将来升学招工什么的，你总是可能比人家吃亏一点，这个倒是比较现实的问题，你不是说完全听不出来，你有时候体检的医生也得看的。
我自己曾经遇到过这样的情况，我听诊器听诊，我很肯定的说肺部肯定存在异常，100% ，但是X线胸片报告居然心肺未见异常。因为我年轻，人家还说我什么什么。后来胸部CT，右下肺一个阴影考虑腺瘤，手术结果病理证实炎性假瘤。
还曾经遇到我自己通过体检，我认为一个老年妇女是肝胆系统恶性肿瘤，我对家属说可能性90%，其实就是说，这个很肯定了，但是当天做过的超声波检查说就看到有些腹水，肝胆并没有发现明显异
以上是对“先心室间隔缺损”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
但是另外一个角度，毕竟还是存在感染性心内膜炎的机会比一般人高的情况，虽然总体数量较少，但是万一摊上了，你就倒霉。
还有就是问题在于万一将来升学招工什么的，你总是可能比人家吃亏一点，这个倒是比较现实的问题，你不是说完全听不出来，你有时候体检的医生也得看的。
我自己曾经遇到过这样的情况，我听诊器听诊，我很肯定的说肺部肯定存在异常，100% ，但是X线胸片报告居然心肺未见异常。因为我年轻，人家还说我什么什么。后来胸部CT，右下肺一个阴影考虑腺瘤，手术结果病理证实炎性假瘤。
还曾经遇到我自己通过体检，我认为一个老年妇女是肝胆系统恶性肿瘤，我对家属说可能性90%，其实就是说，这个很肯定了，但是当天做过的超声波检查说就看到有些腹水，肝胆并没有发现明显异
以上是对“先心室间隔缺损”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析:（1）让患儿多休息活动量不能过大避免增加心脏负担.（2）适当到室外活动晒晒太阳增强机体抗病力预防感冒和其它一些感染性疾病的发生.（3）积极防治扁桃体炎和咽炎可防上并发细菌性心内膜炎.（4）吃些营养丰富的容易消化的食品.（5）4岁以上的患儿如具备手术条件应及早去医院手术治疗12岁以后手术往往效果不好.
意见建议:（１）尽早带孩子去医院检查明确心脏畸形性质程度决定手术合适的年龄以免抱着“等大一点再治”的想法延误病情.（２）对有心脏杂音但无症状的儿童也不能疏忽大意应定期进行体格检查包括拍胸片做心电图以了解杂音的变化和心肺负荷的情况.必要时考虑手术以预防心内膜炎等并发症.（３）对于因年龄或其他因素需要等待手术的患儿要注意防止感冒培养刷牙习惯保持口腔卫生.发现蛀牙扁桃体炎要积极治疗.如有长期发热不退要及早请医师诊治避免剧烈体育活动以免加重心肺负担.
意见建议:（１）尽早带孩子去医院检查明确心脏畸形性质程度决定手术合适的年龄以免抱着“等大一点再治”的想法延误病情.（２）对有心脏杂音但无症状的儿童也不能疏忽大意应定期进行体格检查包括拍胸片做心电图以了解杂音的变化和心肺负荷的情况.必要时考虑手术以预防心内膜炎等并发症.（３）对于因年龄或其他因素需要等待手术的患儿要注意防止感冒培养刷牙习惯保持口腔卫生.发现蛀牙扁桃体炎要积极治疗.如有长期发热不退要及早请医师诊治避免剧烈体育活动以免加重心肺负担.
病例分析:室间隔缺损是否需要手术？何时手术？主要根据孩子室间隔缺损的部位和大小来决定。如果是膜部和肌部的小室缺，由于自愈的可能性较大，可以暂时不用手术治疗，定期复查心脏超声，了解其变化，能否自愈。如果是较大的室间隔缺损或其他部位如肺动脉下、双动脉下以及膜周融合性室缺，则不能自行闭合，需要手术治疗。那么，何时手术呢？主要看孩子临床表现。如果孩子生长发育良好，饮食正常，没有反复上感、肺炎、心衰、多汗等表现，可以继续观察，等孩子稍大些再行手术治疗。如果孩子容易反复上感、肺炎、心衰、多汗，甚至出现呼吸衰竭，严重的需要应用呼吸机辅助呼吸，对这些孩子，肺炎治愈后就要尽早手术治疗，有些1-3个月大小时就需要手术了。意见建议:针对你的孩子，建议详细描述心脏超声检查结果，以便我们准确了解病情，确定最佳的治疗方案及治疗时机。
以上是对“先心室间隔缺损”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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