弥散性血管内凝血的诊断与治疗？
1 D-二聚体的形成 当机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白原，使其转变为交联纤维蛋白，同时，纤溶系统被激活，降解交联纤维蛋白形成各种FDP碎片。由于r链的交联，便产生了包含r链相连的2个D片段，即D-二聚体。 2 D-二聚体的检测方法 D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，具有较强的抗原性。D-二聚体抗原分析方法很多：有酶联免疫吸附法(ELISA)、免疫渗滤法和胶乳凝集法。以上三种方法均有不同的特点，免疫ELISA测定法精确、定量，有很高的敏感性，能较好的起到血栓性疾病的筛查作用，但由于操作要求严格且费时，不能满足急诊要求。胶乳凝集法快速简单，但只是半定量，敏感性低，不能完全起到筛查作用，而免疫渗滤法具有前二者的优点，有较高的应用前景。 3 D-二聚体测定的临床意义 D-二聚体测定是诊断活动性纤溶较好的指标，对血栓形成性疾病如弥漫性血管内凝血(DIC)、深静脉血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科手术后、急性心梗等疾病均有重要的诊断价值，同时D-二聚体检测还可用于溶栓药物的治疗监测指标。 3.1 弥漫性血管内凝血(DIC) D-二聚体测定是诊断DIC的特异性试验之
你好！首先祝你孩子早日恢复降！我来给你谈谈有关血绣、白细胞增高的问题。1）血绣(BPC)是血液中最小的细胞，能维持正常的血液循环，伤口出血时能被及时止住，血绣聚集后可起到止血作用。成人血绣参考值的正常范围为直接计数法：(100--300)×109/L(10--30万/mm2)。换算成SI单位因数：0．001。1．增高--生理性有运动或进餐后，病理性有急性失血，溶血性贫血，出血性血绣增多症，特发性血绣增多症，真性红细胞增多症，慢性粒细胞性白血病早期，骨髓纤维化，淋巴网状细胞瘤，类风湿性关节炎，急性肾炎或肾病综合症，恶性肿瘤，结缔组织疾病，淀粉样变性，溃疡性结肠炎，急性化脓性感染，脾切除后，肾移植发生排斥反应时。2．减少--生理性有妇女月经期；病理性有再生障碍性贫血，急性白血病，淋巴肉瘤，骨髓纤维化，何杰氏病，结核病，骨髓癌移植，坏血病，恶性贫血，肝炎，部分巨幼红细胞贫血，严重感染，苯、砷、金制成中毒，放射线及过度镭照射，抗癌药，抗甲状腺药，噻嗪类利尿剂，特发性血绣减少性紫癜，脾功能亢进，进行体外循环时，血栓性血绣减少性紫癜，弥散性血管内凝血，巨大血管瘤等。2）白细胞(WBC)是机体防御系
1.DIC时，由于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致D-二聚体水平显著增高，其敏感性和特异性显著高于血小板计数、纤维蛋白原定量、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）等筛选检测试验。
2.白血病时，白血病细胞中含有强烈的促凝物质，这种促凝物质的作用类似于组织凝血因子，可激活外源凝血系统。如M3型白血病早幼粒细胞之嗜天青颗粒，含有大量蛋白溶解酶，当细胞破坏时，它们被释放入血流，即可直接激活因子X，导致高凝状态及血栓形成，另外，淋巴细胞白血病细胞中也含有强烈的促凝物质。这些患者的血浆D-二聚体水平可以达到5000μg/L。杀伤作用 强烈的化学或放射治疗，杀灭大量白血病细胞，使含于白血病细胞内的促凝物质释放入血，导致高凝状态及血栓形成。这些患者的血浆D-二聚体水平可以达到20000μg/L或更高。大多数患者随着治疗和白血病细胞水平降低而D-二聚体水平也降至较低水平。。当外周血中白血病细胞数量降低后，D-二聚体水平逐步降低。绝大多数的白血病患者是形成DIC，极少数为静脉血栓。白血病患者发病早期D—二聚体水平即升高，化疗后下降，动态观察患者血浆中D—二聚体水平变化，有助于
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2.白血病时，白血病细胞中含有强烈的促凝物质，这种促凝物质的作用类似于组织凝血因子，可激活外源凝血系统。如M3型白血病早幼粒细胞之嗜天青颗粒，含有大量蛋白溶解酶，当细胞破坏时，它们被释放入血流，即可直接激活因子X，导致高凝状态及血栓形成，另外，淋巴细胞白血病细胞中也含有强烈的促凝物质。这些患者的血浆D-二聚体水平可以达到5000μg/L。杀伤作用 强烈的化学或放射治疗，杀灭大量白血病细胞，使含于白血病细胞内的促凝物质释放入血，导致高凝状态及血栓形成。这些患者的血浆D-二聚体水平可以达到20000μg/L或更高。大多数患者随着治疗和白血病细胞水平降低而D-二聚体水平也降至较低水平。。当外周血中白血病细胞数量降低后，D-二聚体水平逐步降低。绝大多数的白血病患者是形成DIC，极少数为静脉血栓。白血病患者发病早期D—二聚体水平即升高，化疗后下降，动态观察患者血浆中D—二聚体水平变化，有助于
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问题分析：病因有涉及血液本身的及血液以外的因素可以归纳如下：（一）血管内皮损伤和组织创伤二）大量促凝物质进入血液循环常见于产科意外如羊水栓塞、胎盘早期剥离、死胎滞留等病例由于羊水、胎盘等释放的组织因子大量进入血循环诱发DIC（三）大量红细胞、血小板及白细胞的破坏或损伤红细胞及血小板破坏后释放类似组织因子的磷脂类物质红细胞破坏后还释出红细胞素有类似组织凝血活酶活性血小板破坏后也可释出一系列促凝活性物质
意见建议：由于DIC病情复杂应采用综合措施进行防治主要原则是要恢复体内正常的凝血和抗凝血的平衡具体原则如下：治疗原发病预防和去除引起DIC的原发性疾病终止促凝物质入血为首位的治疗原则如及时有效地控制感染、去除滞留在官腔内的死胎、切除肿瘤等改善微循环及时纠正微循环障碍改善组织灌流是治疗DIC时的第二位的治疗原则其中包括补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物、增强心功能
意见建议：由于DIC病情复杂应采用综合措施进行防治主要原则是要恢复体内正常的凝血和抗凝血的平衡具体原则如下：治疗原发病预防和去除引起DIC的原发性疾病终止促凝物质入血为首位的治疗原则如及时有效地控制感染、去除滞留在官腔内的死胎、切除肿瘤等改善微循环及时纠正微循环障碍改善组织灌流是治疗DIC时的第二位的治疗原则其中包括补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物、增强心功能
MDS全称是骨髓增生异常综合片。现在虽然没有确诊到底是不是再障，但可以证明是因为巨核细胞少而造成的血绣少，采用促进骨髓造血的疗法是不会有问题的。再障做骨穿会有增生减低，也有增生活跃，但增生活跃者应有巨核细胞减少；非造血细胞易见（浆细胞，网状细胞，组织嗜碱细胞，成骨细胞，破骨细胞等）。感染可引起的一过性的偏低，但不会这么低。再障早期其实就是血绣减少症，如果血绣少得比较多可有出血点，如果少得不多没有任何症状。
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