脑挫裂伤和伤残的问题？
提问时间:2016-03-26 12:48:21 脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，因为从脑损伤的病理看，挫伤和裂伤常是同样并存的，区别只在于何者为重或何者为轻的问题.通常脑表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位，尤其是后者，总是较为严重并常以额、颞前端和底部为多，这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的.脑实质内的挫裂伤，则常因脑组织的变形和剪性应力引起损伤，往往见于不同介质的结构之间，并以挫伤及点状出血为主.【诊断】脑挫裂伤病人往往有意识障碍，常给神经系统检查带来困难.对有神经系统阳性体征的病人，可根据定位征象和昏迷情况，判断受损部位和程度.凡意识障碍严重，对外界刺激反应差的病人，即使有神经系统缺损存在，也很难确定.尤其是有多处脑挫裂伤或脑深部损伤的病人、定位诊断困难，常需依靠CT扫描及其他必要的辅助检查作出确切的诊断.【治疗措施】挫裂伤的治疗当以非手术治疗为主，应尽量减少脑损伤后的一系列病理生理反应、严密观察颅内有无继发血肿、维持机体内外环境的生理平衡及预防各种合并症的发生.除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压手术外，一般不需外科处理.1）非手术治疗:脑挫裂伤发生之际，也就是继发性脑损害开始之时，两者密切相连、互为因果
脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称因为从脑损伤的病理看挫伤和裂伤常是同样并存的区别只在于何者为重或何者为轻的问题通常脑表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位尤其是后者总是较为严重并常以额、颞前端和底部为多这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的脑实质内的挫裂伤则常因脑组织的变形和剪性应力引起损伤往往见于不同介质的结构之间并以挫伤及点状出血为主
非手术治疗：脑挫裂伤发生之际也就是继发性脑损害开始之时两者密切相连、互为因果所以尽早进行合理的治疗是减少伤残率、降低死亡率的关键非手术治疗的目的首先是防止脑伤后一系列病理生理变化加重脑损害其次是提供一个良好的内环境使部分受损脑细胞恢复机能因此正确的处理应是既着眼于颅内、又顾及到全身①一般处理：对轻型和部分创伤反应较小的中型脑挫裂伤病人主要是对症治疗、防治脑水肿密切观察病情及时进行颅内压监护及/或复查CT扫描对处于昏迷状态的中、重型病人除给予非手术治疗外应加强护理有条件时可送入ICU（加强监护病室）采用多道生理监护仪进行连续监测和专科护理病人宜采侧卧保持气道通畅间断给氧若预计病人于短期内（3～5天）不能清醒时宜早行气管切开以便及时清除分
非手术治疗：脑挫裂伤发生之际也就是继发性脑损害开始之时两者密切相连、互为因果所以尽早进行合理的治疗是减少伤残率、降低死亡率的关键非手术治疗的目的首先是防止脑伤后一系列病理生理变化加重脑损害其次是提供一个良好的内环境使部分受损脑细胞恢复机能因此正确的处理应是既着眼于颅内、又顾及到全身①一般处理：对轻型和部分创伤反应较小的中型脑挫裂伤病人主要是对症治疗、防治脑水肿密切观察病情及时进行颅内压监护及/或复查CT扫描对处于昏迷状态的中、重型病人除给予非手术治疗外应加强护理有条件时可送入ICU（加强监护病室）采用多道生理监护仪进行连续监测和专科护理病人宜采侧卧保持气道通畅间断给氧若预计病人于短期内（3～5天）不能清醒时宜早行气管切开以便及时清除分
您好,
治疗措施：
挫裂伤的治疗当以非手术治疗为主,应尽量减少脑损伤后的一系列病理生理反应,严密观察颅内有无继发血肿,维持机体内外环境的生理平衡及预防各种合并症的发生.除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压手术外,一般不需外科处理.
1）非手术治疗：脑挫裂伤发生之际,也就是继发性脑损害开始之时,两者密切相连,互为因果,所以尽早进行合理的治疗,是减少伤残率,降低死亡率的关键.非手术治疗的目的,首先是防止脑伤后一系列病理生理变化加重脑损害,其次是提供一个良好的内环境,使部分受损脑细胞恢复机能.因此,正确的处理应是既着眼于颅内,又顾及到全身①一般处理：对轻型和部分创伤反应较小的中型脑挫裂伤病人,主要是对症治疗,防治脑水肿,密切观察病情,及时进行颅内压监护及/或复查CT扫描.对处于昏迷状态的中,重型病人,除给予非手术治疗外,应加强护理.有条件时可送入ICU（加强监护病室）,采用多道生理监护仪,进行连续监测和专科护理.病人宜采侧卧,保持气道通畅,间断给氧.若预计病人于短期内（3～5天）不能清醒时,宜早行气管切开,以便及时清除分泌物,减少气道阻力及死腔.同
以上是对“脑挫裂伤和伤残的问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
治疗措施：
挫裂伤的治疗当以非手术治疗为主,应尽量减少脑损伤后的一系列病理生理反应,严密观察颅内有无继发血肿,维持机体内外环境的生理平衡及预防各种合并症的发生.除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压手术外,一般不需外科处理.
1）非手术治疗：脑挫裂伤发生之际,也就是继发性脑损害开始之时,两者密切相连,互为因果,所以尽早进行合理的治疗,是减少伤残率,降低死亡率的关键.非手术治疗的目的,首先是防止脑伤后一系列病理生理变化加重脑损害,其次是提供一个良好的内环境,使部分受损脑细胞恢复机能.因此,正确的处理应是既着眼于颅内,又顾及到全身①一般处理：对轻型和部分创伤反应较小的中型脑挫裂伤病人,主要是对症治疗,防治脑水肿,密切观察病情,及时进行颅内压监护及/或复查CT扫描.对处于昏迷状态的中,重型病人,除给予非手术治疗外,应加强护理.有条件时可送入ICU（加强监护病室）,采用多道生理监护仪,进行连续监测和专科护理.病人宜采侧卧,保持气道通畅,间断给氧.若预计病人于短期内（3～5天）不能清醒时,宜早行气管切开,以便及时清除分泌物,减少气道阻力及死腔.同
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脑机能恢复治疗：目的在于减少伤残率，提高生存质量，使颅脑外伤病人在生活、工作和社交能力上尽可能达到自主、自立。脑机能恢复虽是对颅脑外伤后期的瘫痪、失语、癫痫以及精神智力等并发症或后遗症的治疗，但必须强调早期预防性治疗的重要性。在颅脑外伤急性期治疗中就应注意保护脑机能，尽量减少废损。当危险期渡过后，病情较为稳定时，即应给予神经机能恢复的药物。同时开始功能锻炼，包括理疗、按摩、针灸及被动的或主动的运动训练。
手术治疗：原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗，但当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时，则有手术之必要。对伴有颅内血肿30ml以上、CT示有占位效应、非手术治疗效果欠佳时或颅内压监护压力超过4.0kPa(30mmHg)或顺应性较差时，应及时施行开颅手术清除血肿。对脑挫裂伤严重，因挫碎无效，颅内压达到5.33kPa(40mmHg)时，应开颅清除糜烂组织，行内、外减压术，放置脑基底池或脑室引流；脑挫裂伤后期并发脑积水时，应先行脑室引流待查明积水原因后再给予相应处理。
手术治疗：原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗，但当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时，则有手术之必要。对伴有颅内血肿30ml以上、CT示有占位效应、非手术治疗效果欠佳时或颅内压监护压力超过4.0kPa(30mmHg)或顺应性较差时，应及时施行开颅手术清除血肿。对脑挫裂伤严重，因挫碎无效，颅内压达到5.33kPa(40mmHg)时，应开颅清除糜烂组织，行内、外减压术，放置脑基底池或脑室引流；脑挫裂伤后期并发脑积水时，应先行脑室引流待查明积水原因后再给予相应处理。
脑挫伤，是一种原发性脑损伤，由于外力因素产生的。临床主要症状表现为：意识障碍、神经紊乱、头痛、水肿。一般可进行非手术治疗或手术治疗。根据您说的情况的患者已经度过危险期，应该进行脑机能恢复治疗，脑机能的恢复目的在于减少伤残率，提高生存质量，使颅脑外伤病人在生活、工作和社交能力上尽可能达到自主、自立。脑机能恢复虽是对颅脑外伤后期的瘫痪、失语、癫痫以及精神智力等并发症或后遗症的治疗，但必须强调早期预防性治疗的重要性。在颅脑外伤急性期治疗中就应注意保护脑机能，尽量减少废损。当危险期渡过后，病情较为稳定时，即应给予神经机能恢复的药物。同时开始功能锻炼，包括理疗、按摩、针灸及被动的或主动的运动训练。
以上是对“脑挫裂伤和伤残的问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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