青霉素引起全身过敏性休克的作用机制？

提问时间:2016-03-24 06:35:02

　　阿莫西林有副作用吗？一次吃过量，哪怕是两三倍的量对身体并没有什么影响，可能会造成肠胃有易菌群的大量杀死，会肠胃不舒服一小段时间。
　　　首先由于以下作用机理，阿莫西林主要是针对有细胞壁的细菌，对哺乳动物的细胞没有特异性的抑制作用：
　　　β-内酰胺类抗生素是目前最主要的临床抗感染药物．20世纪60年代开发的半合成青霉素阿莫西林（AmoxiCillin），又名羟氨苄青霉素,是氨苄西林的对羟基同系物。其抗菌谱及对大多数细菌的体外抗菌作用与氨苄西林基本相同．但对多种细菌的杀菌作用较氨苄青霉素迅速而强．对肠球菌和沙门菌的作用较后者强2倍。因其性质稳定、吸收迅速、分布广泛、杀菌力强、副反应少、制剂多样、联合用药方便、价格便宜等，现已广泛用于临床。
　　　其次，一下动物实验表明对于主要器官（除肾脏）及生理机能，较长时间的过量服用对没有造成损害。长期大量服用对肾脏有害
　　　1急性毒性
　　　王占庆报道，阿莫西林＋丙磺舒的小鼠LD50为3850mg/kg，阿莫西林的LD50为3167mg/kg。张彦会等的研究发现．阿莫西林静脉注射和腹腔注射给药，小鼠的LD5

　　这类药的副作用可引起胃肠道反应：恶心, 呕吐, 食欲不振, 腹胀, 腹泻.个别病例嗜酸性粒细胞增多,轻度或暂时性粒细胞减少,皮疹. 女性患者外阴搔痒.可能引起过敏反应：皮疹,药热,面部潮红或苍白,气喘,心悸,胸闷,腹痛,过敏性休克.也可发生延缓型过敏反应.其它参见青霉素G.
　　阿莫西林主要是针对有细胞壁的细菌，对哺乳动物的细胞没有特异性的抑制作用：
　　β-内酰胺类抗生素是目前最主要的临床抗感染药物．20世纪60年代开发的半合成青霉素阿莫西林（AmoxiCillin），又名羟氨苄青霉素,是氨苄西林的对羟基同系物。其抗菌谱及对大多数细菌的体外抗菌作用与氨苄西林基本相同．但对多种细菌的杀菌作用较氨苄青霉素迅速而强．对肠球菌和沙门菌的作用较后者强2倍。因其性质稳定、吸收迅速、分布广泛、杀菌力强、副反应少、制剂多样、联合用药方便、价格便宜等，现已广泛用于临床。
　　其次，一下动物实验表明对于主要器官（除肾脏）及生理机能，较长时间的过量服用对没有造成损害。长期大量服用对肾脏有害
　　意见建议：据医学资料表明，临床应用阿莫西林的不良反应发生率约

　　警惕双黄连注射剂的严重不良反应
　　　双黄连注射剂是由金银花、黄芩、连翘提取物制备的中药制剂，具有清热解毒、疏风解表的功效，用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛，临床用于病毒及细菌引起的上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎等的治疗。双黄连注射剂包括注射液和注射用无菌粉末。
　　　2001年11月，国家药品不良反应监测中心（以下简称国家中心）首次通报了双黄连注射剂引起的过敏反应。通报发布后，国家中心仍陆续收到有关双黄连注射剂的严重不良反应/事件报告。
　　　一、严重病例的临床表现
　　　双黄连注射剂严重不良反应/事件以全身性损害、呼吸系统损害为主。各系统不良反应/事件表现如下：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战等，其中过敏性休克占严重病例报告总数的36%，多数患者治愈，少数患者抢救无效死亡；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、呼吸急促、喉水肿、支气管痉挛等；皮肤及其附件损害表现为发疹型药疹、血管神经性水肿、剥脱性皮炎、重症多形性红斑等；其他损害包括肝功能损害、血尿、肾功能损害、过
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　　指导意见：青霉素本身没有免疫原性，主要是作为一种半抗原。进入机体后降解为青霉噻唑、青霉烯酸，青霉噻唑、青霉烯酸可以和机体内的组织蛋白、多肽等结合形成一种新的物质：青霉噻唑蛋白。青霉噻唑蛋白就可以作为一种全抗原，刺激机体产生特异性的抗体IgE，IgE具有亲细胞的特性，可以和机体的肥大细胞、嗜碱性粒细胞特异性的结合。也就是致敏过程形成。这里我们要强调一点：并非所有的人都会发生过敏反应，而只有一部分人在首次接触青霉素时体内会产生IgE抗体，这部分人也就是具有过敏体质的人。但这些具有过敏体质的病人再次接触接触青霉素时，青霉素就可以与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE特异性的结合，形成的抗原抗体复合物可以使体内的肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放一系列的活性物质，主要有组织胺、慢反应物质、缓激肽等等。这些活性物质作用于机体就可以引起：（1）平滑肌收缩（2）毛细血管通透性增加（3）血管扩张。正是因为这些血管活性物质引发的这一系列的效应，才引发了病人青霉素过敏性反应出现的一系列的症状和体征。

　　医生已经根据您孕期特殊情况用药了，头孢和奥硝唑相对来说对胎儿的影响是比较小的，但不代表没有影响。但是您只要做好产检，确定胎儿的发育是正常的话就没有问题了。但是孕妇患上阑尾炎，后果比正常人更严重。因为孕期盆腔器官充血，阑尾也会充血，一旦有炎症，发展速度会很快，更容易出现阑尾坏死、穿孔，治疗不及时，甚至会威胁孕妇及胎儿安全。怀孕中出现阑尾炎的最好方法就是切除，很多孕妇一听说手术就害怕，其实现在手术都很安全，风险并不大。相反，如果孕期阑尾再次出现炎症，处理起来会更麻烦。再给他按摩左手无名指家长大拇指上粘爽身粉从指跟划拉到指尖，力度刚好按动他的小肌肉就行了，不能太轻，如果痰多按，痰少干咳或粘着喉咙按，再顺时针揉他左手无名指指肚痰多按，痰少干咳或粘着喉咙按下。在两次喂奶时间，早中晚各做一次。晚上临睡给他泡泡小脚，别烫着他，摸他后背以微微出汗为宜。
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　　青霉素类抗生素的毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显.是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5％～10％，为皮肤反应，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入体内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停药或降低剂量可以恢复。

　　本品可用于治疗敏感细菌引起的下列感染症：1.呼吸系统感染：扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎。3.腹腔感染：胆囊炎、胆管炎、腹膜炎。4.盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔死腔炎、子宫旁组织炎。5.败血症。静脉注射：在静脉注射时，每1g(效价)药物可用20ml注射用水，5%～10%葡萄糖注射液或.9%氯化钠注射液溶解。注射用头孢米诺钠注意事项你不要担心的，静脉滴注：在静脉滴注时，每1g(效价)药物可用100～500ml5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注液注射溶解。滴注1～2小时。禁用于对头孢米诺或头孢烯类抗生素有过敏反应的病人。
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　　对大肠杆菌、链球菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、拟杆菌等有抗菌作用。头霉素类有较强的抗β-内酰胺酶性能。本品尚对细菌壁中肽聚糖生成脂蛋白起妨碍作用。脂蛋白结构为革兰阴性菌所特有，因此，本品对革兰阴性菌的作用较其他同类药物为强。用于扁桃体、呼吸道、泌尿道、胆道、腹腔、子宫等部位感染，也可用于败血症。用法及用量：静注或静滴：不良反应和注意：偶可致过敏、休克，故对青霉素、其他头孢菌素过敏者应慎用。可致肾损害，如血肌酐、血尿素氮值上升，少尿、蛋白尿等。可致红细胞、白细胞、血小板的减少。肝酶升高，血胆红素升高及黄疸等也可发生。消化道反应有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，菌群失常而致维生素缺乏和二重感染等也可发生。

　　病情分析：青霉素过敏性休克机制：青霉素过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应的：①致敏阶段青霉素作为一种半抗原进入机体后与体内蛋白质结合成完全抗原，刺激机体产生IgE，IgE吸附到肥大细胞与嗜碱性粒细胞上。②发敏阶段当青霉素再次进入机体后与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上IgE结合致脱颗粒释放生物活性介质。③效应阶段释放的介质作用于效应的靶器官与组织，引起平滑肌收缩，小血管通透性增加、扩张，腺体分泌增加，临床上出现以血压下降为主的过敏性休克的表现；吸入花粉一起的支气管哮喘是由于可由于吸入的异物或过敏导致细胞因子分泌紊乱引起支气管上皮细胞内肥大细胞分泌组胺异常支气管平滑肌痉挛引起，一般来说是具有可遗传性的。

　　病情分析：外界的抗原物性物质进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体，其中IgE的产量，因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质，吸附于组织的肥大细胞和血液中的的嗜碱性粒细胞上，此时机体即处于致敏状态。当再次接触过敏原时，与相应的抗体结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放大量的过敏性物质如组胺、5-羟色胺、慢反应物、缓激肽、血小板活化因子、嗜酸性粒细胞趋化因子、乙酰胆碱等，使血管舒缩功能发生紊乱，毛细血管扩张，通透性增加，血浆外渗，循环血量减少，致使多系统脏器的循环灌注不足而引起休克。
　　意见建议：一旦发生病情紧急、来势汹汹，危及生命，应及时抢救。

　　这些介质能引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增多。根据这些活性物质作用的靶细胞不同，可发生呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应或过敏性休克。
　　"四型超敏反应又称细胞介导型超敏反应或迟发型超敏反应局部以单核细胞,淋巴细胞浸润为主要特征的并半有细胞变性坏死的炎症反应变应原：主要有胞内寄生菌：如常见的结核杆菌,麻风杆菌；寄生虫和某些化学物质如油漆,染料,二硝基甲氨苯
　　发生机制（1）T细胞致敏效应性T淋巴细胞即炎性T细胞（TH1细胞）和致敏Tc细胞（1~2周）（2）致敏T细胞的效应阶段 1. 炎性T细胞的作用 2. 致敏Tc细胞的作用 &quo

　　病情分析：过敏分四种类型，只有第一种过敏为速发型过敏才会引起休克，这种休克称为过敏性休克，发生机制为：由吸附在肥大细胞/嗜碱粒细胞表面的IgE抗体和相应抗原结合引起细胞释放组胺、白三烯等生物活性介质引起平滑肌收缩、腺体分泌增加、小血管及毛细血管扩张、通透性增加、嗜酸性粒细胞增多、浸润。在这个过程中，平滑肌收缩会引起人的支气管发生收缩，呼吸困难，另外当小毛细血管和毛细血管异常扩张，会引起局部水肿，血管内血液量减少，人的血压急剧下降，全身器官会有缺血表现，重要器官缺血如心和脑缺血，会引起心脏衰竭和昏迷。
　　意见建议：过敏性休克常见于青霉素过敏和动物血清过敏。

　　你说的情他的机制是由于抗原与抗体（通常是IgE类）在介质释放细胞上相互作用,使细胞上IgE的Fo受纤搭桥，引起细胞活化，细胞内颗粒的膜与胞膜融合形成管道，使一些活性介质如组胺、5－羟色胺、慢反应物质-A(SPS-A)等释放。况常见于接触性皮炎移植的排斥反应等。
　　"四型超敏反应又称细胞介导型超敏反应或迟发型超敏反应局部以单核细胞,淋巴细胞浸润为主要特征的并半有细胞变性坏死的炎症反应变应原
　　临床常见疾病：传染性超敏反应结核杆菌等胞内寄生菌及一些病毒或真菌感染过程中；接触性皮炎变应原常为小分子半抗原,如油漆,和青霉素等药物；其他移植排斥反应&quo
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　　病情分析：你好，过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
　　意见建议：如果得了过敏性休克应做以下检查：
　　　1.动脉压测定。
　　　2.中心静脉压（CVP）测定。
　　　3.肺毛压（PCWP）测定。
　　　4.尿量测定。
　　　5.心排出量（CO）和心脏指数（CI）测定。
　　　6.心电图监测。
　　　7.动脉血气分析。
　　　8.红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积测定。

　　指导意见：青霉素，或音译盘尼西林）又被称为青霉素G、peillin G、盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。青霉素是抗菌素的一种，是指分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是由青霉菌中提炼出的抗生素。青霉素属于β－内酰胺类抗生素（β－lactams）,β－内酰胺类抗生素包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、单环类、头霉素类等。青霉素是很常用的抗菌药品。但每次使用前必须做皮试，以防过敏。
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　　青霉素引起过敏反应的原意是由于青霉素及其降解产物与蛋白质或多台结合刺激机体产生抗体，如果第二次接触青霉素抗原是发生的过敏现象。因为青霉素在体内产生的抗体有多种，所以能够引起多种过敏反应。因为青霉素作用于细菌的细胞壁，而人的细胞无细胞壁，所以青霉素对人的毒性很低。因其毒性低，杀菌力强(针对敏感细菌)，价格低廉，而被广泛应用于临床敏感致病菌引起的各类感染性疾病。但青霉素较易发生变态反应，严重可致过敏性休克，抢救不当会引起死亡。

　　指导意见：你好，皮肤敏感试验对预测患者对青霉素有无过敏，或减少过敏休克发生有一定价值。初次注射或3~7天未使用过青霉素的均需做皮肤过敏测试，阳性反应禁用。凡有青霉素过敏史者，不应做过敏试验。用药过程中调换另一批号时，应重做过敏试验。但皮试本身也偶可出现休克或甚至死亡。一旦发生过敏休克要分秒必争全力以赴，就地抢救。立刻静脉注射或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~lml，同时输液，做人工呼吸，给升压药及糖皮质激素等进行抢救。

　　病情分析：你好！过敏性休克是休克的一种较少见的类型，系人体对某些生物制品、药物或动物性和植物性致敏原发生过敏反应。
　　意见建议：你好！致敏原和抗体作用于致敏细胞，后者释放出5-羟色胺、组胺、缓激肽等物质引起周围血管扩张，毛细血管床扩大，血浆渗出，血容量相对不足。再加上常有喉头水肿，支气管痉挛所致的呼吸困难，使胸腔内压力升高，因而回心血量减少，心排血量亦减少，简单点说就是过敏严重会引起气管痉挛，导致昏迷

　　青霉素引起Ⅰ型超敏反应的机制：①致敏阶段青霉素作为一种半抗原进入机体后与体内蛋白质结合成完全抗原，刺激机体产生IgE，IgE吸附到肥大细胞与嗜碱性粒细胞上。②发敏阶段当青霉素再次进入机体后与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上IgE结合致脱颗粒释放生物活性介质。③效应阶段释放的介质作用于效应的靶器官与组织，引起平滑肌收缩，小血管通透性增加、扩张，腺体分泌增加，临床上出现以血压下降为主的过敏性休克的表现。
　　以上是对“青霉素引起全身过敏性休克的作用机制”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：当外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群，就会出现过敏性休克。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。过敏性休克有两大特点，一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。
　　意见建议：祝健康