围产期心肌病的症状有哪些??

提问时间:2016-03-23 22:08:13
  你好:围生期心肌病:是指发生于妊娠期最后3个月至产后6个月内的心肌疾病,特征为既往无心血管疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。病理改变与原发性扩张型心肌病相似,心内膜增厚,常有附壁血栓。确切病因尚不十分清楚,可能与病毒感染、免疫、多胎妊娠、多产、高血压、营养不良及遗传等因素有关。发生于产褥期及产后3个月内者最多,约占8O%,产后3个月以后占10%,妊娠晚期占10%。临床表现不尽相同,主要表现为呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝肿大、浮肿等心力衰竭症状。25%一4。%患者出现相应器官栓塞症状。胸部X线摄片见心脏普遍增大,肺淤血。心电图示左室肥大、ST段及T波异常,可伴有各种心律失常。轻者仅有心电图T波改变而无症状。超声心动图显示心腔扩大,以左室、左房扩大为主,室壁运动普遍减弱,左室射血分数减低。本病患者一部分可因心力衰竭、肺梗死或心律失常而死亡。初次心力衰竭经早期治疗后,1/2患者可以完全康复,再次妊娠可能复发。目前本病缺乏特异性诊断手段,主要根据病史、症状、体征及辅助检查,心内膜或心肌活检可见心肌细胞变性坏死伴炎性细胞浸润,对鉴别诊断有意义。治疗应在安静休息、
  病情分析:一种发生在妇女分娩前后病因不明以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变.本病国内发病率约占产妇的0.023%.高龄多产多胎及有妊娠中毒史的产妇中发病率较高.本病预后较原发性心肌病为好.[症状体症]1.心脏扩大.以左室扩大为主.2.心力衰竭.表现为进行性加重的劳力性呼吸困难和体循环淤血体征.3.心律失常:各种类型心律失常均有室早和房颤最多见.4.栓塞:脑肺肾动脉栓塞最常见.
  意见建议:[治疗原则]1.卧床休息;2.治疗心力衰竭;3.预防栓塞;4.处理心律失常;5.免疫抑制剂;6.忌用避孕药禁止再次孕妊;7.内科治疗无效的终末期病例可考虑心脏移植治疗.生活护理:本病为一种与孕妊有关的心脏病变.缺乏有效的预防手段治疗上以对症治疗为主.但早期对本病患者开始积极治疗约可使50%患者痊愈.说明虽然缺乏特异性的治疗措施但本病预后较原发性心肌病好得多.医学教育`网搜集整理部分患者对药物治疗反应欠佳则预后不良对本病终末期患者心脏移植仍将为病人提供生存的机会.本病患者尝试再次妊娠是严格禁止的.
  病情分析:一种发生在妇女分娩前后病因不明以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变.本病国内发病率约占产妇的0.023%.高龄多产多胎及有妊娠中毒史的产妇中发病率较高.本病预后较原发性心肌病为好.
  意见建议:1.卧床休息;2.治疗心力衰竭;3.预防栓塞;4.处理心律失常;5.免疫抑制剂;6.忌用避孕药禁止再次孕妊;7.内科治疗无效的终末期病例可考虑心脏移植治疗.用药原则本病病因未明缺乏特异性治疗方法.当前用药以对症治疗为主.1.急性期或重症患者应争取尽快控制病情宜考虑以静脉给药途径用药如西地兰速尿硝普钠等必要时治疗应在监护下实施.2.慢性期或轻症患者应优先口服途径给药并注意各种治疗用药带来的并发症.
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  症状与体征及实验室检查类似扩张型心肌病症状严重时出现心衰症状心律失常严重室性心律失常体循环栓塞肺栓塞体征心脏多向两侧扩大第一心音减弱二尖瓣相对性关闭不全的返流性杂音三尖瓣相对性关闭不全的返流性杂音左心衰和(或)右心衰体征心电图常具有非特异性ST-T改变异常Q波左室肥厚左束支传导阻滞或右束支传导阻滞或房室传导阻滞房性或室性心律失常Holter监测或运动试验也可能发现室性心动过速等Ⅹ线表现心脏普遍增大搏动减弱超声心动图左室扩大右室扩大室壁变薄室壁弥漫性运动减弱左房扩大二尖瓣返流三尖瓣返流有时心腔内有血栓核素心室造影心室弥漫性运动减弱可有左室射血分数降低或(和)右室射血分数降低
  围产期心肌病是一种发生在妇女分娩前、后病因不明以心肌蹭为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏蹭本病国内发病率约占产妇的0.023%高龄、多产、多胎及有妊娠中毒史的产妇中发病率较高本病预后较原发性心肌病为好 围产期心肌病的症状体症: 1.心脏扩大以左室扩大为主2.心力衰竭表现为进行性加重的劳力性呼吸困难和体循环淤血体征3.心律失常:各种类型心律失常均有室早和房颤最多见4.栓塞:脑、肺、肾动脉栓塞最常见 围产期心肌病的诊断依据: 1.妊娠期妇女在产前3个月至产后6个月内出现心脏扩大、心力衰竭症状2.临床特点符合扩张型心肌病改变
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